TUBERCULOSIS
ERITEMA NODOSO
Complejo de Ghon. Foco primario de infección de la tuberculosis
por vía aérea, que está constituido por la lesión del parénquima
pulmonar, generalmente única y en la periferia, y la afectación de
los ganglios linfáticos del hilio pulmonar, a los que drena la zona
La prueba tuberculínica
consiste en inyectar a un sujeto
un producto derivado del bacilo
tuberculoso: la tuberculina o el
derivado proteico purificado y
medir la respuesta cutánea
obtenida.
El nombre en inglés de este
producto es Purified Protein
Derivative, de ahí la
sigla PPD con la que
En pacientes que ya han recibido la vacuna antituberculosa (la
BCG) se considera como positiva una reacción de más de
15 mm.
Las células presentadoras de
antígeno (APC en inglés) son
un grupo diverso de células
del sistema inmunitario cuya
función es la de captar,
procesar y, como su nombre
los indica, presentar
moléculas antigénicas sobre
sus membranas para que
sean reconocidos, en especial
La tinción de Ziehl-Neelsen es una técnica de tinción diferencial rápida y
económica, usada para la identificación de bacterias ácido-alcohol resistentes
(BAAR) , como M. tuberculosis.
Estos microorganismos, una vez coloreados, son resistentes a la
decoloración ácido-alcohólica, y por eso se denominan BACILOS ÁCIDO-
FACTORES DE
• Edad (bebésRIESGO
–
Adulto mayor)
• Enfermedades del • desnutrición
sistema
inmunológico
• Resistencia a TUBERCULOSIS
medicamentos
• Exposición a • SIDA PULMONAR
personas o • Condición
animales socioeconómica
infectados (Pobreza, hacinamiento)
“se designa la enfermedad infecciosa causada por bacilos del género Mycobacterium,
incluidos en el denominado complejo Mycobacterium tuberculosis(M. tuberculosis – Definición
BACILO DE KOCH-, M. bovisy M. africanum)y por otras especies de micobacterias
oportunistas potencialmente patógenas para el hombre.”
La tuberculosis es la enfermedad infecciosa que más muertes de adultos produce en el mundo. Su
reservorio principal es el ser humano, pues el bacilo de la tuberculosis puede permanecer en el interior del
organismo durante años, ocasionando la denominada infección tuberculosa.
a)La eliminación de la bacteria sin que surja
infección alguna.
b)El desarrollo de una infección tuberculosa; Deposito del bacilo en inhalación Transmisión
c) El que se origine una enfermedad los pulmones
inicial (enfermedad tuberculosa primaria).
d) el que aparezca una enfermedad activa años
después de la infección (enfermedad
tuberculosa por Reactivación).
TODAS LAS
PERSONAS ESTAS
EXPUESTAS
Categoría Primaria y
Fisiopatología
principal: VENTILACIÓN
Y RESPIRACIÓN
BACILO INGRESA AL
ALVEOLO El bacilo pasa el
Es fagocitado por el Secreta ESAT-6 (péptido),
citoplasma Provoca necrosis
macrófago alveolar (MA) para evitar la unión
- Se multiplica en un del MA
fagosoma-lisosoma y
proceso que toma de
apoptosis
5 a 6 días (32-64
bacilos)
Se genera un exudado a nivel los bacilos pasan a ser
capilar que destruye el INFLAMACIÓN Este proceso se repite
extracelulares y son fagocitados
alveolo e ingresan células generando suficientes
por el MA del espacio intersticial
polimorfonuclares (PMN) 🡪 bacilos para generar
que sustituye al MA necrosado y
neutrófilos y monocitos quimiocinas.
los MA de los alveolos vecinos
Capilares linfáticos aferentes se
transporta el M. tuberculosis Antígenos estimulan los linfocitos T (CD4-
Lavado alveolar 🡪drenándose
🡪 Infecta los macrófagos de los CD8)
por los nódulos linfáticos 🡪 Macrófagos secretan TNF-a que causa
nódulos y genera LINFADENITIS y
daño de células dendítricas fiebre y pérdida de peso
🡪 IL-10 suprime la proliferación de las
células T inducidas por micobacterias
Reacciones autoinmunitarias
inducidas por el [Link]
🡪lucha huésped parásito
Aparecen macrófagos mas Lisis de macrófagos Células epiteliales INFECCIÓN PRIMARIA
competentes e inhiben la forman granulomas segregan sustancias que
multiplicación de las bacterias
estimulan los fibroblastos
y fragmentan el macrófago
🡪produce colágeno
🡪área de FIBROSIS Cicatriz calcificada en el
- Células tipo
🡪pueden aparecer centros parénquima pulmonar y
Langhan
Engloban a las necróticos en el ganglio linfático
(macrófagos)
micobacterias y limitan su hiliar
- Rodean el antígeno
crecimiento. (COMPLEJO DE GHON)
tuberculoso
PRESENTACIÓN
RADIOLÓGICA
TUBERCULOSIS PRIMARIA PRIMARIA PROGRESIVA
🡪Infiltrados de ocupación alveolar, con
El bacilo puede multiplicarse más o frecuencia de distribución lobar
menos libremente. (neumonía), acompañados de
🡪 pero no lo suficiente para crecimiento ganglionar regional.
producir una alteración clínico- 🡪 En lóbulos superiores no es tan
radiológica importante frecuente
🡪 los focos iniciales son
respiratorios.
Lo más característico es un
pequeño foco
parenquimatoso de
ocupación alveolar,
frecuentemente
redondeado, localizado la
mayoría de las veces en
lóbulos inferiores
CIRCULACION
(arterial, venosa,
linfática)
INFECCIÓN POR REACTIVACIÓN
(Reinfección exógena)
- SE DISEMINA POR
- Cepa de micobacteria en SISTEMA LINFÁTICO O
huésped suceptible - Presencia de necrosis
RUPTURA DE VASOS
- Los granulomas se sitúan caseosa y de
SANGUÍNEOS QUE
en el vértice de los cavidades
AFECTAN OTROS
pulmones ORGANOS ( sistema
nerviosos central,
PRESENTACIÓN
corazón, etc)
RADIOLÓGICA
lesiones fibrocavitarias de localización
apical. Las cavernas de paredes gruesas
acompañadas de infiltrados mixtos se
ubican especialmente en los segmentos
superior y posterior de los lóbulos
superiores o en los segmentos superiores
de los inferiores.
CARACTERÍSTICAS CAPACIDAD AERÓBICA TECNOLOGÍA DE
ANTOPOMÉTRICAS ASISTENCIA
DESNUTRICIÓN - En fases crónicas se puede
presentar fibrotorax. -Oxigenoterapia
Disminución de peso mayor al
10% del pero inicial 🡪 IMC -signos de pérdida de
Anorexia volumen como retracciones
intercostales unilaterales,
matidez y disminución de la
expansibilidad
AUTOCUIDADO Y VIDA FACTORES
DOMÉSTICA DOLOR
AMBIENTALES
Las personas con tuberculosis dolor torácico debido a la tos -Alimentación
pueden presentar astenia o fatiga, o daño pleural -Hacinamiento
lo que dificulta la realización de -Exposición a factores de
actividades de la vida diaria. riesgo (personal de salud)
LIMITACION EN ACTIVIDAD Y RESTRICCIÓN EN LA
PARTICIPACION
Bibliografía
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