ABDOMEN
AGUDO
P E R F O R AT I VO
ABDOMEN AGUDO
P E R F O R AT I VO
DEFINICIÓ
N
Se caracteriza por la perforación de un órgano visceral, lo que
permite que su contenido (intestinal, gástrico o enzimático) se
derrame en la cavidad abdominal. Esto puede
provocar peritonitis, que es una inflamación del peritoneo, y
puede llevar rápidamente a un cuadro séptico y a la muerte si no
se trata inmediatamente.
Cuando un órgano sólido o hueco se perfora, su contenido se
derrama en la cavidad peritoneal. Esto puede resultar en:
• Peritonitis química: Inmediata tras el derrame de contenido
no infectado.
• Peritonitis bacteriana: Que se desarrolla rápidamente
conforme las bacterias del contenido intestinal o gástrico
acceden al espacio peritoneal.
• Dolor Abdominal Intenso: Dolor súbito y
severo que puede comenzar de manera difusa
y luego localizarse.
• Fiebre: Puede presentarse debido a la
inflamación y posible infección.
• Distensión Abdominal: Puede ocurrir como
resultado del líquido peritoneal o gas.
• Náuseas y Vómitos: Con frecuencia,
acompañados de pérdida del apetito.
• Síntomas de Shock: Palidez, taquicardia y
sudoración.
• Rigidez Abdominal: La abdomen puede
volverse rígido y sensible a la palpación.
ABDOMEN AGUDO
P E R F O R AT I VO
ET I OLO G
ÍA
Apendicitis Aguda: La apendicitis es la causa más común de Enfermedades Inflamatorias Intestinales:
perforación abdominal en adultos jóvenes. Condiciones como la enfermedad de
Crohn pueden resultar en perforaciones
intestinales.
Úlceras Pépticas: Las úlceras duodenales o gástricas pueden
perforarse debido a la erosión en la mucosa.
Cuerpos Extraños: La ingestión accidental
de objetos extraños que dañan la mucosa
Diverticulitis: La inflamación y perforación de los divertículos intestinal.
en el colon es una causa común en personas mayores.
Tumores Abdominales: Tumores malignos
Traumatismos Abdominales: Lesiones cerradas (accidentes) o en órganos sólidos que pueden erodir sus
penetrantes (arma blanca, disparos) pueden causar paredes.
perforaciones.
ABDOMEN AGUDO
P E R F O R AT I Historia
V OClínica
Diagnóstico
Preguntar sobre la naturaleza del dolor,
comienzo, duración y factores asociados.
Examen Físico Laboratorio
Evaluar compromiso abdominal, signos de Enfoque Hemograma: leucocitosis con desvío a la
choque, y condiciones asociadas. izquierda indica infección.
Diagnósti
Electrolitos: para descartar deshidratación
co
Estudios de Imagen
• Radiografía de Abdomen: Para detectar aire libre, que indica perforación.
• Ultrasonido: Puede ser útil para visualizar líquido libre.
• Tomografía Computarizada (TAC): El estándar de oro, proporciona imágenes
detalladas de la anatomía abdominal y la causa de la perforación.
Tratamiento
Manejo Quirúrgico
Intervención Quirúrgica Inmediata:
1. Puede ser necesario realizar una
laparotomía exploratoria para identificar y
reparar la perforación.
2. En algunos casos, se puede optar por
laparoscopia, siempre que sea posible
Opciones Quirúrgicas Según Causa:
1. Apendicitis: Apendicectomía.
2. Úlcera Perforada: Gastrectomía parcial o
cierre de la perforación y omentoplastia.
3. Diverticulitis: Resección del segmento
afectado.
Cuidados Postoperatorios
Control del Dolor:
1. Se proporcionan analgésicos según
necesidad.
Antibióticos:
1. Protocolo de antibióticos de amplio
espectro para tratar infecciones.
Monitoreo de Signos Vitales:
1. Observación constante: frecuencia cardíaca,
presión arterial, temperatura.
Soporte Nutricional:
• Inicialmente, se pueden usar líquidos
intravenosos y luego se progresará a una
dieta blanda según la tolerancia
Abdomen agudo hemorrágico
El abdomen agudo hemorrágico es una condición médica crítica
caracterizada por la aparición súbita de dolor abdominal intenso
acompañado de sangrado interno.
Puede ser causado por diversas condiciones,
incluyendo traumatismos, complicaciones
vasculares, patologías gastrointestinales y
enfermedades hepáticas.
Los síntomas típicos incluyen dolor abdominal
agudo, signos de shock, vómitos con sangre y
sangrado rectal
Causas
El abdomen agudo hemorrágico puede ser causado
por varias condiciones, entre las que se incluyen:
Trauma: Gastroenterología:
1. Lesiones por accidentes (traumatismos cerrados o 1. Úlceras pépticas que pueden
penetrantes). perforarse.
2. Fracturas que pueden comprometer órganos
2. Diverticulitis complicada con
abdominales.
hemorragia.
[Link]ón Intestinal:
Patología Vascular: 1. Puede provocar
1. Ruptura de aneurismas (por ejemplo: isquemia intestinal,
aneurisma de aorta abdominal). que lleva a
2. Trombosis de la vena mesentérica. hemorragia.
Enfermedades Hepáticas:
• Hepatopatías severas pueden causar
hipertensión portal y ruptura de varices
esofágicas
SIGNOS Y SINTOMAS
Los síntomas del abdomen agudo hemorrágico pueden incluir:
• Signos de Shock: Taquicardia, hipotensión y
piel pálida o fría.
• Vómitos: Que pueden contener sangre
(hematemesis) o aspecto "poso de café".
• Dolor Abdominal Intenso: Comenzando de
manera súbita e intensa.
• Sensibilidad Abdominal: A la palpación, con
posible rigidez.
• Dificultades Respiratorias: Como resultado de
la respuesta al dolor o la hipovolemia.
• Sangrado Rectal: O cambios en la evacuación intestinal.
Diagnóstico
El diagnóstico del abdomen agudo hemorrágico
requiere un enfoque multidisciplinario:
Historia Clínica:
1. Evaluar la historia de trauma, síntomas y
cualquier enfermedad subyacente. Estudios de Imagen:
1. Radiografía de Abdomen:
Puede mostrar aire libre,
Examen Físico:
signo de hemorragia.
1. Signos vitales estables o inestables, rigidez
2. Ultrasonido Abdominal:
abdominal, y evaluación por signos de
Para detectar líquido libre,
choque.
hemorragia interna.
3. TAC Abdominal: El estándar
Pruebas de Laboratorio: de oro para evaluar la fuente
1. Hemograma Completo: Para evaluar de sangrado, especialmente
hemoglobina y recuento de plaquetas. en casos no traumáticos.
2. Electrolitos y Función Renal: Para
detectar desequilibrios.
Tratamiento
Resucitación
Intravenosa:
1. Administración
agresiva de fluidos
intravenosos y, si
es necesario,
transfusiones de Control de la Hemorragia:
sangre. 1. Dependiendo de la
causa, puede requerir
Manejo Quirúrgico: cirugía para reparar
1. Laparotomía: Para lesiones o extraer tejido
controlar la fuente de afectado (por ejemplo,
sangrado, como suturas de resección intestinal).
vasos, resección de
segmentos afectados o Tratamiento Médico:
drenaje de hematomas. 1. En casos de úlceras
2. En pacientes con hemorrágicas, se puede
hemorragias varicosas, se utilizar tratamiento con
pueden hacer inhibidores de la bomba
procedimientos de protones o antiácidos.
GRACIAS
!!!