Universidad Mayor de San Andrés
Facultad de Medicina
Carrera: RADIOLOGIA
INTRODUCCIÓN
solicita se vean si bien los Rx nos
n expuestos
permiten explorar
Pero
Lo cual es tambien
Beneficioso
a largo plazo
SI NO TOMAMOS
LAS MEDIDAS.
OBJETIVOs:
OBJETIVO GENERAL:
Comprender la importancia de los principios y de las
medidas de P. R. para prevenir posibles efectos biológicos
en los trabajadores expuestos y en el paciente.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
1.- Explicar los efectos que causa la radiación ionizante.
2.- Conocer límites de dosis efectiva.
3.- Describir las medidas de protección radiológica.
1. QUE ES LA RADIACIÓN ?
Emisión, propagación y
transferencia de energía....
Radiaciones no ionizantes Radiaciones ionizantes
Energía baja, no poseen suficiente Energía alta, tienen la energía
energía para arrancar y no son suficiente para arrancar e- para
capaces de ionizar. producir ionizaciones.
R. electromagnéticas. Generadas
por campos eléctricos estáticos.
R. ópticas.
2. DAÑOS PRODUCIDOS POR LAS R.
IONIZANTES
La acción de la radiación sobre las células, tejidos y órganos se inicia por: Ionización y Excitación.
MECANISMOS DE INTERACCIÓN:
Ionizar moleculas
Acción directa de H2O
Acción indirecta
Deposito de
energia
Los daños en el ADN se
pueden producir por:
RADIOSENSIBILIDAD:
Probabilidad de una célula, tejido u órgano de sufrir un efecto por unidad
de dosis.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA RESPUESTA
CELULAR FRENTE A LA RADIACIÓN:
FACTORES FÍSICOS:
CALIDAD DE LA RADIACIÓN: Los diferentes tipos de
Radiaciones. tienen diferente LET.
• Bajo LET provocan ligera ionización en su recorrido (Rx).
• Las de Alta LET provocan ionización densa (protones).
TASA DE DOSIS: Las tasas de dosis bajas permiten que se
produzca la reparación de las lesiones, evitando la acumulación
del daño necesario para que tenga lugar la muerte de la célula.
FACTORES BIOLOGICOS:
CICLO CELULAR: G1 y M son
más radiosensibles contrario a la
fase S que es más radioresistente.
MECANISMO DE REPARACIÓN:
más eficaz cuando las células se
encuentran en estado de reposo
proliferativo.
CLASIFICACIÓN DE DAÑOS PRODUCIDOS: Efectos biológicos radioinducidos:
DETERMINISTAS ESTOCÁSTICOS
Es aquel cuya probabilidad de que
Es aquél cuya gravedad depende de la
aparezca aumenta con la dosis de la
dosis de radiación.
radiación pero la gravedad es la misma.
“determinista” = ocurre con certeza una
Estocástico = ocurre al azar y es
vez que se traspasa un umbral de dosis.
aleatoria. Pueden ser: hereditarios y
Ej; quemadura de la piel.
somáticos.
Efectos hereditarios Anomalías congénitas. No
Efectos somáticos Carcinogénesis. Cataratas,
leucopenia.
3. MAGNITUDES RADIOLÓGICAS
Influyen en la dosimetría de pacientes sometidos a procedimientos de radiodiagnóstico.
1. RADIOMETRÍA: FACTORES TÉCNICOS DE EXPOSICIÓN.
Kv: Penetración. controla el contraste. mA: Cantidad de Rx y controla la densidad.
Los Rx de bajo Kv (longitud de onda larga) son Una densidad demasiado baja o elevada
absorbidos fácilmente. Rx de alta Kv (longitud de no permite la observación adecuada de las
onda corta) penetran materiales con más facilidad. estructuras.
Tiempo de exposición: mantener tan cortos como sea posible. El motivo es el de minimizar la pérdida de
definición que puede resultar del movimiento del paciente.
TÉCNICA DE BAJO Kv:
Predomina el efecto fotoeléctrico en el paciente.
El contraste aumenta ya que hay menos radiación dispersa.
Aumenta la dosis al paciente (largo tiempo de exposición ya que los mAs se elevan para adquirir
una adecuada densidad).
Aumenta la radiación absorbida.
TÉCNICA DE ALTO
Kv:
Predominio de efecto compton en el paciente.
La penetración de fotones de gran energía hace verdaderamente trasparentes las estructuras.
Disminuye la dosis al paciente, debido al bajo mAs
Disminuye el contraste.
Aumenta la radiación dispersa.
Colimación:
Reduce la intensidad de la radiación
dispersa y es un buen procedimiento, tanto
para aumentar la calidad de la imagen
como para la P.R. del profesional.
Regla general que se establece según Bontrager, “en un examen
radiográfico es que deben utilizarse el máximo kVp y el mínimo mAs que
brinden suficiente información diagnóstica”, esto reducirá la exposición
del paciente a las radiaciones y en general, logrará imágenes
radiográficas que aporten buena información diagnóstica.
3.2. DOSIMETRÍA:
Es la medida de la dosis absorbida en tejidos y materia como resultado de la
exposición a la radiación ionizante. Se realiza a través de unidades de R.:
Unidades tradicionales:
o Roentgen: Mide la ionización del aire. Dosis máxima permisible:
o Rad: Sustituido por el Gray. Mide la Es la Dosis máxima que una
energía absorbida por el cuerpo. persona puede recibir al año.
o Rem: Sustituido por el Sievert. Mide
los efectos biológicos.
Unidades establecidas por el SI de unidades:
o Culombio por kilogramo (exposición)
o Gray. (dosis absorbida)
o Sievert. (dosis equivalente)
Con fines de limitar esa dosis máxima permisible, la ICRP divide a
la población en tres grupos:
LAS EXPOSICIONES MEDICAS LAS EXPOSICIONES AL PUBLICO
LAS EXPOSICIONES EN
PROFESIONALES EXPUESTOS
LÍMITES DE DOSIS:
Límites para el paciente y público:
• Dosis efectiva = 1 mSv/año.
• Cristalino = 15 mSv/año.
• Piel = 50 mSv/año.
Límites de dosis trabajador expuesto:
• Dosis efectiva = 100 mSv en 5 años (20 mSv al año). Máximo 50 mSv/año.
• Cristalino = 150 mSv/año oficial.
• Piel = 500 mSv/año oficial.
• Manos, Pies... = 500 mSv/año oficial.
Límites de dosis Embarazadas:
• 1 mSv/durante el embarazo (protección del feto como miembro del público.
Dosis (mSv) - Efecto sobre la salud
La dosis de radiación puede provenir de la:
R.
Radiación Primaria: Es la DISPERSA
directamente emitida por
Pacientes u
la fuente. objetos
interpuestos en
el haz primario.
R. Secundaria: emitida por
un material como resultado
de su interacción con la RADIACION DE
FUGA
radiación primaria.
PROTECCIÓN RADIOLÓGICA:
Tiene por objeto de garantizar la protección de:
• los individuos,
• de sus descendientes,
• de la población en su conjunto,
frente a los posibles riesgos que se derivan de
la exposición a las R.I.
PRINCIPIOS DE PROTECCIÓN RADIOLÓGICA:
Justificación de Optimización de
Aplicaciones justificativas.
las practicas Beneficio por encima del daño. la protección
Limitación de Dosis recibidas inferiores
a los límites.
dosis
Clasificación a las personas en función de los riesgos a las R.I.:
Trabajador expuesto (TE).
Personas en formación y estudiantes.
Miembros del público.
Mujeres embarazadas.
MEDIDAS
BÁSICAS:
DISTANCIA.
TIEMPO.
BLINDAJES ESTRUCTURALES.
REGISTRO DE LAS DOSIS INDIVIDUALES:
Historial dosimétrico personal =
Registro de las dosis.
Categoría A. dosis mensuales y
acumuladas años naturales.
Categoría B. dosis anuales
determinadas o estimadas.
Archivo. Durante 30 años desde
el cese de la actividad del
trabajador (y hasta 75 años
cumplidos).
VIGILANCIA MÉDICA:
Por un servicio médico especializado.
Realizarse exámenes previos una vez al año.
Examen medico de salud periódico. deberá contener:
Información referente a sus destinos laborales.
Los resultados de su examen medico previo.
El historial dosimétrico de toda su vida profesional.
P.R. INTERVENCIONISTA (EN QUIRÓFANO).
Protección Radiológica en
intervenciones
4. ORGANISMOS INTERNACIONALES RELACIONADOS CON LA
P.R.
ICRP = Comisión Internacional de Protección Radiológica.
UNSCEAR = Comité científico de las Naciones Unidas para el Estudio de los efectos de las
radiaciones atómicas.
OIEA = Organismo Internacional de Energía Atómica.
UE = Unión Europea.
Centros de protección y seguridad radiológica en Bolivia: Normas Nacionales CPSR - IBTEN
E S
ON
S I
LU
NC Los usos de la Radiación son cada vez más frecuentes .
C O Conocer la norma de P.R.
La buena técnica radiológica mejora la calidad de la imagen
sin que aumente la dosis al paciente y a nosotros mismos.
Debe haber justificación de la práctica radiológica y la
aplicación de medida de optimización en la radiografía.
Recordar: Distancia, Tiempo y
blindaje.
Uso adecuado de los factores de exposición y de la colimación.
Tiempo de fluoroscopia lo más corto posible.
Tubo de rayos X debajo del paciente.
Intensificador lo más cerca posible del paciente.
Usar elementos de protección plomado para reducir la dosis de
radiación.