ELECTROCARDIOGRAMA
ES UN ESTUDIO DE RUTINA QUE SE
REALIZA PARA OBSERVAR LA ACTIVIDAD
ELECTRICA DEL CORAZÓN.
NODO SINUSAL
ES DONDE SE ORIGINA EL IMPULSO
ELÉCTRICO DEL CORAZÓN, CERCA DE LA
DESEMBOCADURA DE LA VENA CAVA
SUPERIOR.
NODO AURICULOVENTRICULAR
DESDE EL NODO SINUSAL PROGRESA
POR LA AURICULA DERECHA, SEGUIDO
DE LA AURICULA IZQUIERDA.
HAZ DE HISS
PROGRESA POR LA PARED LIBRE DE
AMBOS VENTRICULOS.
FIBRAS DE PURKINJE
SE LOCALIZAN EN LAS PAREDES
INTERNAS VENTRICULARES DEL
CORAZÓN, CONDUCEN ESTIMULO
HACIENDO CONTRAERSE DE FORMA
COORDINADA A LOS VENTRICULOS.
DERECHA E IZQUIERDA.
1- ESTIMULACIÓN SINUSAL Y DESPOLARIZACIÓN AURICULAR (ONDA P)
2- RETRASO DEL ESTÍMULO A SU PASO POR EL NODO AV (SEGMENTO PR)
3- DESPOLARIZACIÓN VENTRICULAR (QRS)
4- REPOLARIZACIÓN VENTRICULAR (ONDA T)
EQUIPO DE REGISTRO
CONSISTE EN UNOS CABLES O
ELECTRODOS Y UN APARATO DE
REGISTRO.
ELECTRODOS
DISPONEMOS DE 10 CABLES:
4 EN LAS EXTREMIDADES:
MUÑECAS Y TOBILLOS.
6 EN EL TÓRAX
V1.- 4° ESPACIO INTERCOSTAL
DERECHO A NIVEL DEL BORDE
ESTERNAL.
V2.- 4° ESPACIO INTERCOSTAL
IZQUIERDO A NIVEL DEL BORDE
ESTERNAL.
V3.- PUNTO EQUIDISTANTE ENTRE V2 Y
V4
V4.- 5° ESPACIO INTERCOSTAL
IZQUIERDO A NIVEL DE LINEA MEDIA
CLAVICULAR.
DERIVACIONES.
UNIPOLARES O MONOPOLARES.-
aVL, aVR, aVF.
BIPOLARES.-
I, II, III
PRECORDIALES.-
V1, V2, V3, V4, V5, V6
PAPEL DEL ELECTROCARDIOGRAFO
EL PAPEL DEL ELECTROCARDIOGRAMA
ES UN PAPEL MILIMETRADO, DONDE
CADA CUADRO PEQUEÑO MIDE 1 MM.
CADA 5 CUADROS CHICOS HAY UNA
LÍNEA MÁS GRUESA QUE DEFINE UN
CUADRO GRANDE DE 5 MM.
EL EJE VERTICAL MIDE LA AMPLITUD
DE LA CORRIENTE ELÉCTRICA DEL
CORAZÓN Y SE DA EN MILIVOLTIOS.
10 MM DE ALTURA EQUIVALEN A 1 MV.
POR TANTO, CADA MILÍMETRO DE ALTURA
DEL PAPEL DE EKG EQUIVALE A 0,1 MV Y
CADA CUADRO GRANDE 0,5 MV.
EL EJE HORIZONTAL MIDE EL
TIEMPO. EN UN EKG ESTÁNDAR EL
PAPEL CORRE A UNA VELOCIDAD DE 25
MM/S, 1MM EQUIVALE A 0,04 S Y UN
CUADRADO GRANDE EQUIVALE A 0,20 S.
RITMO CARDIACO
LO PRIMERO QUE SE DEBE OBSERVAR ES
SI LOS QRS DEL
ELECTROCARDIOGRAMA SON RÍTMICOS
O NO.
RITMO CARDIACO NORMAL
DEBEMOS MEDIR LA DISTANCIA ENTRE R
Y R DE LOS DISTINTOS LATIDOS.
SI EL RITMO ES REGULAR ESTA
DISTANCIA ES SIMILAR DE UN LATIDO A
OTRO.
RITMO SINUSAL
EL RITMO SINUSAL ES EL RITMO NORMAL
DEL CORAZÓN.
ES PRODUCIDO POR LA ESTIMULACIÓN
DESDE EL NODO SINUSAL DE AMBAS
AURÍCULAS, PASANDO POR EL NODO AV Y
POSTERIOR CONDUCCIÓN A VENTRÍCULOS
POR EL HAZ DE HIS Y RAMAS SIGUIENTES.
1- ESTIMULACIÓN SINUSAL Y DESPOLARIZACIÓN AURICULAR (ONDA P)
2- RETRASO DEL ESTÍMULO A SU PASO POR EL NODO AV (SEGMENTO PR)
3- DESPOLARIZACIÓN VENTRICULAR (QRS)
4- REPOLARIZACIÓN VENTRICULAR (ONDA T)
ONDA P POSITIVA EN DERIVACIONES
INFERIORES (II, III Y AVF) Y
PRECORDIALES DE V2 A V6, NEGATIVA
EN AVR, Y CON FRECUENCIA,
ISOBIFÁSICA EN V1.
CADA ONDA P DEBE IR SEGUIDA DE UN
QRS.
EL INTERVALO RR DEBE SER
CONSTANTE.
EL INTERVALO PR DEBE SER IGUAL O
MAYOR DE 0,12 SEGUNDOS.
LA FRECUENCIA CARDIACA DEBE ESTAR
FRECUENCIA CARDIACA
EN UN ELECTROCARDIOGRAMA
NORMAL, POR CADA SEGUNDO, HAY
CINCO CUADROS GRANDES, Y EN UN
MINUTO, 300 CUADROS GRANDES.
PODEMOS CALCULAR LA FRECUENCIA
CARDIACA MIDIENDO EL INTERVALO RR,
SIEMPRE QUE EL RITMO SEA REGULAR.
LOCALIZAMOS EN EL EKG UNA ONDA R QUE
COINCIDA CON UNA LÍNEA GRUESA, CONTAMOS
LA CANTIDAD DE CUADROS GRANDES QUE HAY
HASTA LA SIGUIENTE ONDA R, Y DIVIDIMOS
300 ENTRE EL NÚMERO DE CUADROS
GRANDES.
SI EL RITMO ES IRREGULAR LE SUMAMOS
AL NÚMERO DE LOS CUADROS GRANDES
0,2 POR CADA CUADRITO CHICO.