Sinusitis
Clínica Aplicada
Miguel Diaz # 64
Rachel Myers #63
Mario Sánchez #65
Roy White #66
William Dávila #59
Melanie Rodríguez #60
Juancarlos Martínez #61
Irving Miranda #62
Definición
Es la inflamación de los senos
paranasales y generalmente es
causada por una infección viral,
bacteriana o micó[Link] senos
paranasales son espacios llenos
de aire en el cráneo (por detrás
de la frente las mejillas y los
ojos) que están recubiertos con
membrana mucosa.
Los senos paranasales saludables son
estériles (es decir, que no contienen
bacterias ni otros organismos) y
abiertos, lo que permite que la mucosa
drene y que el aire [Link] los
senos paranasales se inflaman, se
bloquean con mucosa y se pueden
infectar. Cada año, más de 30 millones
de adultos y niños sufren de
[Link] sinusitis puede ser aguda
(con una duración de 2 a 8 semanas) o
crónica, con síntomas que perduran por
mucho más tiempo.
Etiología
Sinusitis
Generalmente es causada por una infección
viral, bacteriana o micótica.
Cuando los senos paranasales se inflaman (contienen bacterias ni
otros organism), se bloquean con mucosa y se pueden infectar.
La sinusitis generalmente se da después de infecciones respiratorias
tales como resfriados o una reacción alérgica.
Entre las personas más propensas a desarrollar sinusitis están las
que tienen un sistema inmunitario debilitado por VIH o
quimioterapia.
Los siguientes factores pueden incrementar el
riesgo de desarrollar sinusitis:
ｷ Contaminación del aire y fumar
ｷ Asma
ｷ Cambios de altitud (volar o bucear)
ｷ Nadar o bucear frecuentemente
ｷ Enfermedad por reflujo gastroesofágico (GERD, por
sus siglas en inglés)
ｷ Abuso de descongestionantes nasales (cuando se
utilizan demasiado frecuentemente o por períodos muy
prolongados, estos medicamentos empeoran los
problemas)
¿Cuáles son los síntomas
de la sinusitis?
En niños pequeños:
Goteo nasal que dura más de siete o diez días
Secreciones suelen ser espesas y de color
verdoso o amarillento, aunque también pueden
ser claras.
Tos nocturna.
Tos diurna ocasional.
Hinchazón alrededor de los ojos.
Los niños de menos de cinco años no suelen
quejarse de dolor de cabeza.
En mayores y adultos:
Goteo nasal o síntomas de resfriado que duran más de
siete o diez días.
Quejas de goteo en la garganta desde la nariz.
Dolor de cabeza.
Molestias en la cara.
Mal aliento.
Tos.
Fiebre.
Dolor de garganta.
Hinchazón alrededor de los ojos, que es peor por las
mañanas.
EPIDEMIOLOGIA
Aproximadamente se reportan
35 millos de casos anuales en
ESTADOS UNIDOS.
La prevalencia mayor es en
adultos entre 18 y 75 anos
seguido por ninos menores de
15 anos.
Estudios:
El médico examinará al paciente y dará
golpecitos ligeros en la cara sobre los
senos paranasales, un método llamado
percusión que puede revelar dolor o
sensibilidad al tacto en el área.
Los senos paranasales normales brillan
cuando se proyecta una luz directamente
sobre ellos (ver transiluminación). Si
se presenta sinusitis, los senos
paranasales no brillarán cuando se les
proyecte la luz.
Continuacion:
Cultivos de material proveniente de la nariz.
En caso de haber sinusitis cronica o recurrente
se debran realizar otros examenes para
identificar la causa:
Examen para detectar fibrosis cistica, sida,
allergias, examen para evaluar la funcion ciliar
entre otros.
Otros exámenes que se pueden llevar a cabo son:
Una radiografía de los senos paranasales
Una TC del cráneo
Una IRM del cráneo
Estos estudios imagenológicos pueden mostrar que los
senos están llenos de líquido o revelar un
engrosamiento de los tejidos sinusales.
Igualmente, se puede practicar un método llamado
aspiración para determinar qué tipo de bacterias, si
hay alguna, está causando la infección.
Fisiopatología
Infecciones de los senos:
Es una condición inflamatoria la cual
envuelve las cuatro estructuras
pareadas que rodean las cavidades
nasales.
A pesar de que la mayoría de los casos
envuelven mas de un seno, el seno
maxilar es el mas común envuelto.
Le siguen en frecuencia el etmoidal,
frontal y esfenoide.
Fisiopatología
Cada seno esta revestido por el
epitelio respiratorio el cual
produce moco, este es exportado
por acción ciliar a través del
seno ostium y hacia la cavidad
nasal.
Normalmente, el moco no se acumula
en los senos, los cuales se
mantienen estériles a pesar de su
cercanía a los pasajes nasales
cubiertos de bacterias.
Fisiopatología
Cuando el seno ostio es obstruido
o cuando la acción ciliar esta
ausente o falla, dichas
secreciones pueden ser retenidas,
produciendo así los síntomas de la
sinusitis.
Las secreciones retenidas pueden
infectarse con una gran variedad
de patógenos, incluyendo viruses,
bacterias y hongos.
Fisiopatología
Su clasificación dependerá de:
La duración de la enfermedad
La etiología
El patógeno, si esta fuese
infecciosa
Tratamiento
Se recomienda tomar las siguientes medidas para reducir la
congestión sinusal:
Utilizar un humidificador
Utilizar solución salina nasal varias veces al día
Inhalar vapor de 2 a 4 veces por día (por ejemplo,
sentarse en el baño con la ducha abierta)
Beber mucho líquido para diluir el moco
Aplicar paños húmedos y calientes en la cara varias veces
al día
Tratamiento
Es importante tener mucho cuidado con los
descongestionantes nasales de venta libre. Éstos
pueden ayudar al principio, pero utilizarlos de 3 a 5
días puede en realidad empeorar la congestión nasal.
También, para el dolor o la presión sinusal:
Evitar temperaturas extremas, cambios bruscos de
temperatura e inclinarse hacia delante bajando la
cabeza.
Ensayar con acetaminofen (paracetamol) o ibuprofeno.
Evitar volar cuando se está congestionado.
Tratamiento
Si las medidas de cuidados personales no están funcionando,
el médico pensará en recetar medicamentos que requieren
receta, antibióticos, exámenes adicionales o remisión a un
otorrinolaringólogo.
Los aerosoles nasales con corticosteroides también se pueden
utilizar para disminuir la hinchazón, en especial si la persona
tiene estructuras inflamadas, como los pólipos nasales, o
sufre de alergias.
Los antibióticos se utilizan para curar la infección particular
causando la inflamación sinusal.
Tratamiento
La sinusitis aguda debe tratarse de 10 a 14 días,
mientras que la sinusitis crónica debe tratarse de 3 a
4 semanas.
Puede que se requiera una cirugía para limpiar y
drenar los senos paranasales, en especial en aquellos
pacientes que presentan crisis recurrentes de
sinusitis a pesar del tratamiento médico. Un médico
especialista en oídos, nariz y garganta
(otorrinolaringólogo), puede realizar esta cirugía.
Tratamiento
La mayoría de las infecciones sinusales por
hongos requiere una intervención quirúrgica. Por
último, la reparación quirúrgica de un tabique
desviado o de pólipos nasales puede evitar que la
afección se vuelva a presentar.
Pronósticos y
Complicaciones
Las infecciones crónicas de los senos
paranasales generalmente se pueden curar,
pero pueden requerir de un tratamiento
prolongado. La sinusitis crónica tiende a
reaparecer, especialmente si no se corrigen
las afecciones subyacentes como la
obstrucción nasal.
Pronóstico y
Complicaciones
CRANEALES mas frecuente origen seno
frontal
[Link]
[Link]
[Link]
-extradurales
-intradurales
-cerebrales
Pronóstico y
Complicaciones
ORBITARIAS mas frecuente seno
etmoidal y en niños
[Link]
[Link] ORBITARIA
[Link]
[Link]
Pronósticos y
Complicaciones
OSTEOMIELITIS HUESOS FACIALES
OTOPATIAS
LARINGOPATIAS
RESTO APARATO RESPIRATORIO
-bronquiectacias
-asma bronquial
Diagnosis de la
sinusitis
-Difícil de distinguir viral de
bacteriano
-La duración de los días de la
enfermedad <7 es viral
-La duración de los días de la
enfermedad >7, 40- 50% tiene sinusitis
bacteriana
-Si la sinusitis fungicida es una
consideración debes realizar una biopsia
-La sinusitis nosocomial se debe
confirmar con una exploración de CT de
los sinos
-En sinusitis crónica un CT de los sinos
es estudio de la opción
Diagnosis del
diferencial de la
sinusitis
-infección respiratoria superior prolongada
-enfermedad dental
-cuerpo extranjero nasal
-jaqueca o dolor de cabeza del racimo
-arteritis temporal
-dolor de cabeza de la tensión
-desórdenes temporomandibular
-fibrosis enquistada
-enfermedades granulomatous
-Infección del VIH
-Síndrome de Kartagener
-síndrome immotile de los cilios
-tumores (tales como angiofibroma nasopharyngeal)
CT SCAN
RADIOGRAFIAS
IRM