Zoonosis

Tema: RABIA
HUMANA

INT. Raphael A. Vieira De Freitas

DEFINICION:
La rabia es una enfermedad que afecta el SNC produciendo
una encefalitis producida por el virus de la rabia. Es una
enfermedad de los mamíferos y se transmite al hombre
principalmente por la saliva de animales infectados, a partir
de una mordedura, rasguño o una lamedura sobre mucosa
o piel con solución de continuidad y por aerosoles.
Etiología
El agente causal de la enfermedad es un virus que tiene forma de
bala y es de genoma ARN, pertenece a la Familia Rhabdoviridae y
al Género Lyssavirus, el cual tiene 7 genotipos:
• Genotipo 1: Virus calle, Virus fijo
• Genotipo 2
• Genotipo 3
• Genotipo 4
• Genotipo 5
• Genotipo 6
• Genotipo 7
¿Que Animales Pueden Contagiar y
Contraer la Enfermedad?
 Roedores
Contrario a la creencia popular, las
ratas, ratones y ardillas no pueden
transmitir la rabia a los seres
humanos.
Los roedores cursan un cuadro
paralítico, lo que hace imposible la
transmisión del virus, pues no son
capaces de tener la movilidad
suficiente para agredir".

"Además, las ratas, ratones y

ardillas poseen glándulas salivales
rudimentarias, lo que les impide
secretar el virus en cantidades y
condiciones de madurez suficientes
para que su transmisión sea
eficaz"
Epidemiologia

• Mundo: 59 mil muertes anuales.

• Bolivia: tendencia descendente a partir de 1999.
2013 – 2022 rabia canina 2739, rabia humana 31.
2023 rabia canina 178, rabia humana 2.
2024 rabia canina 70, rabia humana 3.
Periodo De Incubación
Periodo de Transmisibilidad
Tipos de Exposición Con
Animales
1.- Mordeduras:
Zona de alto riesgo. Zona de bajo riesgo.
 LAMEDURA CONTACTO CON MUCOSAS.
Solución de continuidad:
Tiene que haber heridas.

 CAVIDAD
BUCAL

 FOSAS
NASALES

 CONJUNTIVAS
 ARAÑO

MANIPULEO.
• Introducir dedos al hocico del perro o
gato.
• Limpieza de la baba del animal.
CARACTERISTICAS DE LA EXPOSICION

EXPOSICIONES LEVES:
Mordeduras, arañazos o lameduras en piel,
por perros o gatos o animal sospechoso de
rabia, lesión única y superficial, localizada en
zonas de riesgo bajo)

EXPOSICIONES GRAVES:
Animal positivo a rabia, animal silvestre,
animal desconocido, realiza mordeduras o
arañazos en zonas de alto riesgo: cabeza,
cara, cuello, mano o pie ( pulpejos, palma
de manos, planta de pies)
Fisiopatología

• Inoculación del virus dentro del tejido de un hospedero susceptible.

• Entra al Sistema Nervioso Central (SNC) por el axoplasma de los
nervios periféricos.
• Progresión centrípeta al SNC.
• Infección del Sistema Nervioso Central.
• Difunde en forma centrífuga.
.

Sintomatología

Se presentan 3 fases (prodrómica, enfermedad neurológica aguda y coma,

óbito) y 2 formas distintas (encefálica 80% y paralitica 20%), y los síntomas
varían dependiendo en cual se encuentra el paciente:
Fase prodrómica: fiebre, malestar general, dolor de cabeza, náuseas y
vómitos, ansiedad o agitación, parestesia, dolor o picazón en el sitio de
exposición.
Rabia encefalica: fiebre parestesia, dolor o picazon en el lugar de
exposición, hipersalivación, piel de gallina, arritmias cardíacas y priapismo.
Episodios de hiperexcitabilidad son seguidos por periodos de completa
lucidez. Hidrofobia, aerofobia, boca espumosa.
Rabia paralitica: debilidad muscular flácida temprana y prominente
comienza en la extremidad mordida y se extiende para producir
tetraparesia y debilidad facial.
Coma, óbito: duración media 14 días.
Diagnostico

 Técnica de Inmunofluorescencia directa (IFD).

 Reacción de la polimerasa en cadena (PCR).
 Aislamiento viral en ratones (prueba biológica) o en cultivos celulares.
 Caracterización antigénica y genómica.
 Tratamiento
• LAVADO DE LA HERIDA CON AGUA Y JABON.
• TRATAMIENTO QUIRURGICO DE HERIDAS.
• TRATAMIENTO MEDICO.
PROFILAXIS ANTITETANICA.
ANTIBIOTICOS.
ANTIINFLAMATORIOS - ANALGESICOS.
• VALORACION CLINICA - EPIDEMIOLOGICA DE LA MORDEDURA.
ADMINISTRACION DE INMUNOGLOBULINA ANTIRRABICA HETEROLOGA DE
USO HUMANO.
• ADMINISTRACION DE VACUNA ANTIRRABICA DE USO HUMANO.
Oportunidad de profilaxis para personas
expuestas al virus rábico:
 TEJIDO CEREBRA (C.R.L)
TIPOS DE CULTIVO CELULAR ( CC )
CEREBRO DE RATON
BIOLOGICOS CELULAS DIPLOIDES
LACTANTE
Suspensión de virus inactivos, Son vacunas inactivadas
(TCRLA ) conteniendo partículas virales
Fenol 0.1 %, Thiomersal 0.01 % sin capacidad para multiplicarse
CARACTERISTICAS
y Glucosa 5 % Temperatura de +2 a +8
Y CONSERVACION
No agitar ( precipita el C
Fenol )
Temperatura de + 4 a +8 C
= o > valor antigénico 1 U.I. A los 7 días hay anticuerpos
Esquema completo protege 1 detectables y a los 14 días del
POTENCIA año inicio de la serie vacunal se
Niveles de protección a los 10 obtiene el 100% de
días ( 0.5 U.I./dl ) seroconversión
Forma líquida, color opalescente Frasco/vial conteniendo una
Ampolla de vidrio, color ámbar dosis, con 0.5 ml de diluyente
PRESENTACION
Contiene 1 ml (solución de cloruro de sodio al
0.4%)
1 ml, dosis Se aplicará 1 ml. como
DOSIS Y LUGAR DE Vía subcutánea dosis
APLICACIÓN Vía intramuscular, en la
Esquema de vacunación clasico

VACUNA CULTIVO
VACUNA INLASA CRL
CELULAR
FUENZALIDA PALACIOS
VERORAB

INMUNOGLOBULINA INMUNOGLOBULINA
ANTIRABICA HETEROLOGA ANTIRABICA HETEROLOGA
( 40 UI/Kg ) ( 40 UI/Kg )
1 DOSIS DIARIAMENTE VIA 1 DOSIS VIA INTRA
SUB MUSCULAR
CUTANEA DURANTE 14 DIAS ( REGION DELTOIDEA )
CONSECUTIVOS 2 0 – 3 – 7 – 14 – 28
REFUERZOS
( 10 – 20 DIAS )
Esquema de vacunación educido

VACUNA CULTIVO
VACUNA INLASA CRL
CELULAR
FUENZALIDA PALACIOS
VERORAB

1 DOSIS VIA INTRA

1 DOSIS DIARIAMENTE VIA MUSCULAR
SUB ( REGION DELTOIDEA )
CUTANEA DURANTE 7 DIAS 0 – 3 – 7 – 14 – 28
CONSECUTIVOS 3 REFUERZOS
( 10-20-30 DIAS )
Zonas anatómicas de riesgo y condición
del animal agresor
SUERO ANTIRRABICO

Inmunoglobulina obtenida del plasma de caballo, asno o mulas híper

inmunizadas. Debe ser aplicado bajo vigilancia médica (mínimamente por dos
horas), por la posibilidad de reacciones anafilácticas. Se utilizará en caso de
agresiones por animales domésticos y animales silvestres, de acuerdo a
esquema de profilaxis antirrábica.
Dosificación: Inyectar 40 UI por kilogramo de peso, dosis única.
Debe realizarse esta aplicación lo más cercano al día de la agresión. Si no se
dispone del suero al inicio del esquema de la profilaxis, éste aún puede ser
administrado hasta el 7mo.
Día después de la mordedura o la aplicación hasta la 7ma. dosis de la vacuna
tipo CRL o de la 3era dosis de las vacunas cultivo celular.

Después del 7mo día de la agresión o mordedura, no se debe

administrar el suero, debido a que ya no tiene la eficacia.
Abandono
DOSIS DIA DE
CONDUCTA A SEGUIR
ADMINISTRADA ABANDONO

3º DOSIS 3 DIAS RE - INICIAR VACUNACION

5º DOSIS MENOS DE 10 DIAS COMPLETAR ESQUEMA

5º DOSIS MAS DE 10 DIAS RE - INICIAR VACUNACION

REFUERZOS 10 – 20 – 30
6º DOSIS MENOS DE 10 DIAS
DIAS

REFUERZO ACORTADO 0 – 2
6º DOSIS MAS DE 10 DIAS
– 4 DIAS
Combinaciones de vacunas antirrabicas
NUMERO DOSIS DE DIAS DE
DOSIS APLICADAS
CULTIVO CELULAR A ADMINISTRACIO
DE CRL - INLASA
SER APLICADAS N
Hasta 3° Dosis 5 Dosis Cultivo 0, 3, 7, 14 y 28
CRL Celular Días
De 4° a 6° Dosis 4 Dosis Cultivo 0, 4, 11 y 25
CRL Celular Días
De 7° a 10° Dosis 3 Dosis Cultivo
0, 7 y 21 Días
CRL Celular
De 11° a 14° 2 Dosis Cultivo
Fechas Ref. CRL
Dosis CRL Celular
Antes del 2° o 3° 1 Dosis Cultivo
Fechas Ref. CRL
Ref. CRL Celular
DOSIS APLICADAS DE NÙMERO DOSIS DE
DIAS DE
VACUNA TIPO CULTIVO CRL - INLASA
ADMINISTRACIÒN
CELULAR A SERAPLICADAS

5 Dosis y 3 0, 1, 2, 3, 4
Hasta 2° Dosis
refuerzos de ( Ref. 10-20-30
Cultivo Celular
CRL Días )

De 3° a 4° Dosis 3 Refuerzos
0, 10, 20 Días
Cultivo Celular CRL
 REACIONES ADVERSAS ESAVIs
EVENTOS SUPUESTAMENTE ATRIBUIDOS A LA VACUNACIÒN
O INMUNIZACIÒN

Son los efectos adversos o respuestas negativas del organismo a los componentes o la
técnica de aplicación de las vacunas.

Locales: Dolor en el sitio de la

administración, prurito, eritema,
edema, hiperestesia, pápula
tipo urticaria.
Sistémicas: Síndrome de
Guillen Barré, parálisis
ascendente de Landry,
encefalitis perivascular.
Observación y seguimiento del animal
mordedor en el domicilio
• 1er control: Se realiza la visita al primer contacto con el paciente en el
centro de salud.
• 2do control: Se realiza la visita al 5to día.
• 3er control: Se realiza la visita al 7mo día.
• Ultimo control: Se realiza la visita el día 14.

SIEMPRE RECOMENDAR AL PACIENTE EN CASO DE MUERTE O

DESAPARICIÒN DEL ANIMAL ACUDIR DE MANERA INMEDIATA AL CENTRO
DE SALUD.
Investigación epidemiológica de
casos positivos de rabia
• Todo caso positivo debe ser investigado hasta las 24 horas de
presentada la notificación con el fin de identificar de manera oportuna
las personas mordidas y personas de contacto con el caso positivo.
• El bloqueo de foco se hace 1km a la redonda de donde ocurrió el foco
hasta las 48 horas.
• Los informes de control de foco deben ser entregados a la gerencia en
un lapso no mayor de 72 horas.

La eutanasia de perros, gatos y otros animales con o sin vacuna antirrábica,

deberá ser realizada en aquellos animales que tuvieron contacto con el
animal positivo a rabia, esta acción deberá ser realizada por el
CEMZOOCRUZ u otras áreas técnicas de los Gobiernos Autónomos
Municipales. Amparados en la Norma Nacional vigente, código penal y el
código de salud.
Prevencion