MÓDULO 4
MEDICAMENTOS
ANTIMICROBIANOS
Conocer los tipos de medicamentos antimicrobianos.
Comprender los mecanismos de acción de estos
medicamentos.
Identificar las indicaciones y contraindicaciones de estos
medicamentos.
Conocer las posibles reacciones adversas de estos
medicamentos.
• Asesorar a los pacientes sobre el uso adecuado de estos
medicamentos
Antimicrobianos
Resistencia a los
Antimicrobianos
Datos y cifras (13 de Octubre del 2020)
La resistencia a los antimicrobianos (RAM) es una amenaza para la salud y el
desarrollo mundial.
La OMS ha declarado que es una de las 10 principales amenazas de salud pública
a las que se enfrenta la humanidad.
El uso indebido y excesivo de los antimicrobianos es el principal factor que
determina la aparición de patógenos farmacorresistentes.
El costo de la RAM para la economía es considerable. Además de muerte y
discapacidad, la prolongación de las enfermedades se traduce en estancias
hospitalarias más largas, la necesidad de medicamentos más caros y dificultades
financieras para las personas afectadas.
Sin antimicrobianos eficaces, los resultados de la medicina moderna en el
tratamiento de infecciones, especialmente durante cirugía mayor y quimioterapia
contra el cáncer, se verían comprometidos en mayor grado.
[Link]
Antimicrobianos vs
Resistencia • Surge cuando las bacterias,
• Son sustancias producto
del metabolismo de los virus, los hongos y los
diversas especies de parásitos cambian a lo
microorganismos que largo del tiempo y dejan de
tienen la propiedad, aún en responder a los
disoluciones elevadas de medicamentos,
inhibir el crecimiento de las incrementando el riesgo de
bacterias y otros propagación de
microorganismos, llegando enfermedades, de
incluso a destruirlos aparición de formas graves
Resistencia
de enfermedades y de
muerte.
Antimicrobia a los
nos Antimicrobia
nos
La resistencia antimicrobiana es un fenómeno que aparece de
forma natural con el tiempo, generalmente por modificaciones
genéticas
Clasificación de los antimicrobianos
antibacterianos
Según la Estructura Química
Antibacterianos con anillo b-lactámico: (Penicilinas y
Cefalosporinas, nuevas generaciones).
Macrólidos (Eritromicina, Azitromicina, Claritromicina
Aminoglucósidos (Amikacina, Gentamicina,Tobramicina).
Polipéptidos Cíclicos (Polimixinas A, B, C, D y E).
Tetracicíclicos (Tetraciclinas).
Polienos (Anfotericina B y Nistatina).
Nitroimidazoles: Metronidazol
Lincosamidas: Clindamicina
Antibacterianos
Betalactámicos
SON COMPUESTOS DE ACCIÓN BACTERICIDA
DEBEN SU NOMBRE A LA PRESENCIA DE UN ANILLO
BETALACTÁMICO EN SU ESTRUCTURA QUÍMICA.
CONSTITUYE LA FAMILIA QUÍMICA MÁS NUMEROSA DE
ANTIMICROBIANOS Y LA MÁS UTILIZADA EN LA
PRÁCTICA CLÍNICA, HOSPITALARIA Y ODONTOLÓGICA
Betalactámicos:Penici
linas
ALEXANDER FLEMING (1928)
HOWARD FLOREY (1941)
USO CLÍNICO
Inhiben la síntesis del peptidoglucano o mureína dando
como resultado la lisis de la pared y muerte celular
Clasificación de las Penicilinas
Penicilinas naturales: Penicilina G cristalina (sódica o potásica)
Penicilina G procaínica y G benzatínica
Penicilinas biosintéticas o ácido-resistentes: Penicilina V, Propiilina
Feneticilina
Penicilinas semisintéticas o resistentes a la betalactamasa:
Meticilina, Nafcilina
Isoxazolil penicilinas : oxacilina, cloxacilina, dicloxacilina, flucloxacilina
Aminopenicilinas: Ampicilina, Amoxicilina
Antipseudomonas :Carbenicilina, Ticarcilina, Piperacilina
Amidino penicilinas: Mecilinam, Pivmecilinam
Resistentes a las betalactamasas: Temocilina
Espectro
Antimicrobiano
Bacilos Gram +: Cocos Gram + :
Bacilo antrax, Clostridium perfringens, Streptococcus pneumoniae,
Clostridium tetanic, Corynebacterium Staphylococcus aureus, S. pygones,
diphtheriae, Listeria monocytogenes [Link], S. agalactiae,
Enterococcus,
Peptococcus
Peptostreptococcus
Bacilos Gram - :
H influenzae, Provetella m, Cocos Gram –:
Bacteroides f, S. disenteriae, E . Coli, P
mirabilis, S. thyphi y parathyphi, Neisseria meningitidis y gonorrhoeae
Pseudomonas
aeruginosa, K pneumoniae, Pasteurella
multocida, Ekinella corrodens, Spirillum Espiroquetas:
minus,
Streptobacillus moniliforme Treponema pallidum y otras
espiroquetas.
Efectos Adversos de las
Penicilinas
Alteraciones
gastrointestinal
es
Alteraciones reversible de las
hematológica Hipersensibilidad
transaminasas
s
Encefalopatí Hipopotasemia
as
Amoxicilina
• Es un antibiótico semisintético derivado de la penicilina.
• Los efectos adversos de este medicamento son en general
leves y transitorios afectan mayoritariamente al sistema
digestivo y piel, efecto sobre la flora intestinal o de origen alérgico.
• Gramnegativos: H. influenzae, E. coli, P. mirabilis y N.
gonorrhoeae.
• Grampositivos: Estreptococos (incluyendo Streptoco
ccus faecalis), D. pneumoniae y estafilococos no
productores de penicilinasa.
• Otros: Proteus mirabilis, Salmonella, Shigella.
Cefalosporinas
CEFALOTINA
CEFADROXILO
1ERA GENERACION CEFAZOLINA
2DA GENERACION CEFOTETAN
CEFALEXINA
CEFUROXIMA
CEFADRINA
Cefalosporinas
CEFOTAXIMA
CEFTRIAXONA
3ERA GENERACION CEFEXIMA
CEFOPERAZONA
CEFTAZIDIMA
4TA GENERACION CEFEPIME
CEFTOBIPROLE
5TA GENERACION
CEFTAROLINE
Cefalosporinas disponibles en
Cefaclor
Venezuela
N. Genéricos Nombres comerciales
Ceclor, cefixim, ceclor AF.
Presentación
Cápsulas de 250, 500 mg.
Suspensión de 125 y 250 mg/5ml.. Tabletas
LP de 500 mg.
Cefadroxilo Bidroxyl, cedroxim, cefadril, Cápsulas de 500 mg.
cefadroxilo, droxifan, droxil, Suspención de 125 y 250 mg/[Link]
fadrox. ampolla de 0.25, 0.5 y 1gr
Cefalexina Bidocef, cefalexina, cefaloga, Cápsulas de 250 y 500 mg.
ceporex, keford Suspención 125 y 250 mg/5ml. Granulado
para jarabe 250 mg/[Link] de 500 mg
Cefalotina Cefaciclina, cefalotina, keflin. Frasco - ampolla de 1 gr.
Frasco - vial con 1 gr.
Cefamandol Cefamandole, difenal, mandokef. Frasco - ampolla de 0.5, 1 y 2 gr.
Cefazolina Cefacidal, cefazolina, kefzol. Frasco - ampolla de 0.25, 0.5 y 1 gr.
Cefixime Cefaspan, longacef. Cápsulas de 400 mg.
Suspensión 30, 60 y 100 mg/5ml.
Cefoperazone Cefobid, cefoper, ortosep, Frasco - ampolla de 1 y 1,5 gr.
sulperazon. Frasco - vial de 1 gr
Cefotaxime Balticina, cefotaxima, claforan. Frasco - ampolla de 500 y 1000 mg.
Frasco - vial de 0,5 y 1 gr.
Cefoxitina Cefoxitina, mefoxitin. Frasco - ampolla de 1 y 2 gr.
Cefpirone Cefrom. Frasco de 0.5, 1 y 2 gr.
Cefpodoxime Orelox. Comprimidos de 100 mg.
Frasco de granulado/susp. 100 ml.
(sabor a banana)
Cefrozil Procef. Tabletas 500 mg.
Suspensión de 250 mg/5ml.
Cefradina Aceclin, veracef. Cápsulas de 250 y 500 mg.
Suspensión 125 y 250 mg/5ml.
Tabletas de 1 gr.
Frasco - ampolla de 0.25, 0.5 y 1 gr.
Ceftazidime Fortum. Frasco - ampolla de 500 y 1000 mg.
Ceftibuten Cedax. Tabletas de 400 mg.
Suspensión de 36 mg/5ml. (1)
Ceftriaxone Ceftriaxona, cetrival, Frasco - ampolla de 0.5 y 1 gr.
Rocephin, tricefi. Frasco - vial de 1 y 2 gr
Cefuroxime Seudacin, zinacef, zinnat. Tabletas de 250 y 500 mg.
Suspensión de 125 mg/5ml.
Ampollas de 750 mg.
Inhibidores de la
Amoxicilinabetalactamasa
+Ac. Clavulámico.
Amoxicilina + Sulbactam
Ampicilina + Sulbactam
Cefoperazona+ Sulbactam
Piperacilina+Tazobactam.
Clindamicina
Antibiótico de amplio espectro con actividad contra los aerobios
grampositivos y una extensa gama de bacterias anaerobias.
Alcanza elevadas concentraciones en las zonas
de infección, es bacteriostático en dosis más
bajas y ejerce efecto bactericida a las dosis
terapéuticas
Inhibe la proliferación bacteriana mediante su unión a la
subunidad ribosómica bacteriana 50S.
Clindamicina
Se distribuye por casi todos los tejidos orgánicos y alcanza
concentraciones elevadas en los tejidos orales, como la
saliva, el líquido intersticial gingival y el hueso
mandibular
Las concentraciones séricas son proporcionales a la dosis y
las dosis recomendadas permanecen activas durante por lo
menos 6 horas después de su administración.
La farmacocinética de la clindamicina no se ve afectada por la
ingestión de alimentos.
Clindamicina
Fármaco alternativo en pacientes alérgicos a la
penicilina
Las reacciones adversas y de hipersensibilidad son
poco comunes y la anafilaxis con clindamicina es
extremadamente rara.
Los efectos secundarios más comunes de este
antibiótico son las erupciones cutáneas y la diarrea.
Pueden producir colitis pseudomembranosa
Azitromicina
Es un nuevo macrólido semisintético creado con
la finalidad de superar las limitaciones de la
eritromicina.
Por lo que sus características son las siguientes:
• Estabilidad en el medio ácido.
• Rápida absorción oral.
• Distribución tisular extensa y penetración
intracelular.
• Alcanza concentraciones particularmente
elevadas en los macrófagos y fibroblastos.
Azitromicina
￮ Altera el crecimiento de la bacteria al inhibir la síntesis
protéica.
￮ Alta capacidad de penetración en la célula
Inhibe:
Gram positivas Aerobias y
Gram negativas anaerobias
Alcanza altas
concentraciones dentro de la
21
célula rápidamente
Azitromicina
• Una vez en el organismos dura hasta 7 días
Dura luego de la ingesta de la última dosis
ción
• Tabletas o comprimidos de 500mg
• Capsulas de 250mg
Pres
enta • Suspensión de 200mg/ 5ml
ción
• Presenta bajo índice de efectos colaterales,
Efec los mas comunes son alteraciones
tos gastrointestinales y algunos casos de
secu erupciones
ndar
ios
22
Azitromicina
Adultos Niños
1 dosis diaria de 10mg/kg dosis
500mg durante única diaria
tres días durante tres días
consecutivos consecutivos
1 primera dosis 10mg/kg el
de 500mg y primer dia y
dosis unicas de 5mg/kg en dosis
250mg los únicas diarias los
cuatro días siguientes 4
siguientes días
23
Metronizazol
Acción bactericida, amebicida y
tricomonicida
EfectoPositivos
Gram contra microorganismos:
anaerobios: Gram Negativos
anaerobios:
Clostridium, Eubacterium, Grupo de Bacteroides fragilis
Peptococcus niger y (B. Distasonis, B. fragilis,
Peptostreptococcus [Link], B.
thetaiotaomicrom, B. vulgatus)
Parásitos Protozoarios Giardia Intestinalis
y Fusobacterium
MINISTERIO DE SANIDAD POLITICA E IGUALDAD [Link] ESPAÑOLA DE MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS
SANITARIOS. (AEMPS) ([Link] MAYO 2016
Metronizazol
Indicacione Contraindicacione
s s
Trichomoniasis Hiper
POSOLOGI
Vaginosis Bact Sensibilidad A
Lambliasis Alergias Cruzadas
Amebiasis
1er trimestre Varia según la
Infecciones por patología
anaerobias y Embarazo
mixtas Vía endovenosa
Vía Oral
Niños 7,5mg/kg/8h
Adulto 500mg- 8h
MINISTERIO DE SANIDAD POLITICA E IGUALDAD [Link] ESPAÑOLA DE MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS
SANITARIOS. (AEMPS) ([Link] MAYO 2016
METRONIDAZOL.
Advertenci Precaucion
as es
Pacientes con enfermedades del
Sistema Nervioso. Empeorar síntomas de
candidiasis
Antecedentes de Convulsión
Pacientes con Insuficiencia Leucopenia moderada
Hepática Síntomas de vértigo
MINISTERIO DE SANIDAD POLITICA E IGUALDAD [Link] ESPAÑOLA DE MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS
SANITARIOS. (AEMPS) ([Link] MAYO 2016
Quinolonas
El ciprofloxacino antimicrobiano de amplio
espectro, con buena absorción y distribución a lños
diferentes órganos y tejidos. Uno de sus principales
usos es a nivel genito-urinario
El ofloxacino, el gatifloxacino y el moxifloxacino
son mas activos contra bacterias grampositivas y
anaerobios
Levofloxacina uso principal a nivel del tracto
superior
REACCIONES ADVERSAS DE LOS ANTIMICROBIANOS
EFECTOS TÓXICOS
Cloramfenicol ............................. Aplasia Medular
Trastornos
Gastrointestinales
Síndrome Gris (Neonatos)
Tetraciclinas ............................... Trastornos
Gastrointestinales
Alteración de Huesos
Manchas del Esmalte
Dental
Toxicidad Hepática
Toxicidad Renal
Aminoglucósidos ........................ Ototoxicidad
Nefrotoxicidad
Neurotoxicidad
REACCIONES ADVERSAS DE LOS ANTIMICROBIANOS
Cefalosporinas ................................. Toxicidad Renal
Trastornos
Gastrointestinales
Penicilinas ..................................... Trastornos
Gastrointestinales
REACCIONES DE Irritación Local(b-lactámicos,
HIPERSENSIBILIDAD
Sulfonamidas, Trimetoprim, Eritromicina).
INFECCIONES SOBREAÑADIDAS (Alteración de la Flora
Bacteriana normal).
Principios de antibioticoterapia
Evaluar la necesidad real de su uso. En aproximadamente el
60% de los casos de infección en humanos, las propias
defensas del hospedero son las responsables de la
resolución del proceso, sin la necesidad del uso de
antibióticos .
El uso prolongado de antimicrobianos puede inducir a la
selección y predominio de microorganismos resistentes,
además de predisponer a infecciones secundarias en otras
regiones del organismo.
El uso de antibióticos NO reduce la incidencia de dolor ni
tampoco actúan como antigripales
Los antibióticos deben utilizarse a la hora correspondiente
para obtener el efecto terapéutico deseado
Antimicrobiano ideal
Elimina microorganismos patógenos sin
afectar al hospedero humano y su
microbiota.
Tal medicamento no existe y probablemente
no existirá, por lo que se le debe dar el uso
racional a estos medicamentos y así evitar la
resistencia bacteriana.
Porqué fracasa una antibiótico terapia?
Antiparasitarios
ANTIPARASITARIOS
ANTIHELMINTOS
Albendazol ANTIPROTOZOARIOS
Mebendazol Metronidazol
Piperazina Secnidazol
Praziquantrel Nitazoxanida
Pamoato de pirantel
Ivermectina
REACCIONES
ADVERSAS
•Gastrointestinales: malestar
abdominal, diarrea, dolor
•Sistema Nervioso Central: dolor de cabeza,
mareos
•Inmunológico: fiebre, temblores, escalofríos,
malestar, erupción cutánea,
prurito, caída del cabello
•El albendazol se asocia con depresión grave de
la médula ósea e insuficiencia renal.
RECOMENDACIONES AL
DESPARASITARSE
• Debe desparasitarse la familia completa
• Cambiar sábanas y toallas
• Cortar las uñas y evitar introducirlas en
la boca
• Lavarse las manos cada vez que vas al
baño y antes de preparar o consumir
alimentos
• Consumir agua potable
• Cocinar los alimentos lo suficiente antes
de consumirlos
• Limpiar y desinfectar toda la casa
después de haber tomado un
medicamento desparasitante
• Se recomienda desparasitarse 2 veces al
año
GRACIAS POR SU