LARINGE
Supraglotis Glotis Subglotis
Espacio libre entre las cuerdas
Epiglotis, Valéculas
vocales verdaderas, que está Desde la cara inferior
formado por éstas y los de la cuerda vocal al
aritenoides. borde inferior del
La comisura anterior es donde
convergen ambas cuerdas vocales, y está cricoides, llegando a la
repliegues aritenoepiglótico constituida por el ligamento
interaritenoideo y la cara medial de los
tráquea.
aritenoides.
bandas ventriculares o cuerdas La comisura anterior es donde
vocales convergen ambas cuerdas vocales, y está
constituida por el ligamento
Falsas. interaritenoideo y la cara medial de los
aritenoides.
ventrículos de Morgagni (entre La mucosa de la cuerda vocal no
las bandas y las cuerdas está adherida en ningún punto al ligamento
vocal, quedando entre ambos un espacio
vocales verdaderas). virtual llamado espacio de Reinke
• Vascularización: supraglotis y glotis están vascularizadas por ramas de la
arteria tiroidea superior (arterias laríngea superior y laríngea
anteroinferior) y la subglotis por ramas de la arteria tiroidea inferior
(arteria laríngea posteroinferior). Las venas reciben el mismo nombre
que las arterias y discurren paralelas a ellas.
• Inervación: La laringe está inervada por el X par craneal.
Motora.- Todos los músculos intrínsecos laríngeos están inervados por el
nervio laríngeo inferior o recurrente, menos el cricotiroideo (tensa la
glotis), que lo está por la rama externa del nervio laríngeo superior.
Sensitiva.- La rama interna del nervio laríngeo superior recoge la
sensibilidad de supraglotis y glotis; y el inferior, de la subglotis.
FISIOLOGIA
• Con la función de la aritenoides conseguimos cinco tipos de cierre: protector, tusígeno y
expectorante, fonatorio, fijador y deglutorio.
• Función protectora de la laringe. Ésta es una función de emergencia que evita el paso de elementos
extraños al árbol respiratorio, generalmente alimentos. Su fallo puede representar la muerte por
asfixia. Ante la entrada del elemento extraño se produce un reflejo que cierra automáticamente la
laringe; intervienen todos sus músculos y va seguido de violentísimos golpes de tos para expulsarlos.
• La función tusígena y expectorante tiene el mismo mecanismo que la protectora (y puede ser refleja
o voluntaria) pero, a diferencia de ésta, siempre se produce previamente una inspiración profunda.
Culminada ésta, la laringe se cierra, la presión intratorácica aumenta y la laringe se abre de golpe,
con lo que sale una auténtica andanada aérea, más o menos productiva, con la eliminación de
secreciones.
• Función fonatoria. La voz es muy importante, pues de la fonación depende el lenguaje, que es un
atributo exclusivo del hombre, como la propia inteligencia. La capacidad de la laringe para producir
sonido es tan antigua como ella misma. Esta función está encomendada a las cuerdas vocales.
• La voz, que es la «materia prima» del lenguaje, tiene tres propiedades:
intensidad, tono y timbre.
• La intensidad es la potencia, y depende de la fuerza de la espiración y de la
intensidad del cierre glótico.
• El tono es la altura, y de acuerdo con él las voces se clasifican de más grave
a más aguda, en seis categorías; tres masculinas: bajo, barítono y tenor; y
tres femeninas: contralto, mezzosoprano y soprano. Dentro de tales
categorías la gama tonal de cada individuo se conoce como tesitura.
• El tono de la voz depende básicamente del grado de tensión de las cuerdas
vocales, a mayor tensión, nota más aguda, siempre dentro de la tesitura
propia de cada individuo.
• el timbre, representa la calidad de la misma, lo que algunos llaman
color, que da personalidad a la voz y permite identificar a la persona.
El timbre depende del fenómeno de la resonancia, el cual modifica y
enriquece los armónicos del sonido vocal. Esta resonancia la adquiere
el sonido vocal en las cavidades supralaríngeas: vestíbulo laríngeo,
faringe y hasta cavidad oral, y en cierto modo las fosas nasales. Sólo
ahora se puede hablar de voz propiamente dicha, que alcanza la
cavidad oral donde se convierte en lenguaje por el fenómeno de la
articulación.
• La función deglutoria es muy importante, habida cuenta de que en el
hombre la vía digestiva se cruza con la aérea en la faringe (encrucijada
aerodigestiva), por lo que la posibilidad de una falsa vía del bolo
alimenticio es grande, máxime cuando su paso es vertical. La laringe,
en el momento en que se inicia el segundo tiempo de la deglución,
asciende y se pliega de forma que la epiglotis desciende hasta
contactar con los aritenoides elevados.
• SEMIOLOGIA
• EXAMEN FISICO
• LARINGOSCOPIA
• VIDEOENDOSCOPIA
• ESTROBOSCOPI
PATOLOGIAS
• patología congénita.-niños menores de 6 meses con estridor bifásico,
de predominio inspiratorio, y disnea (crup) constante o en episodios
recurrentes, tos y llanto débil.
• Laringomalacia.-más frecuente (75%). Se produce por una flacidez del
esqueleto cartilaginoso de la laringe en la supraglotis,
Fundamentalmente de la epiglotis…estridor inspiratorio agudo,
MEJORIA AL AÑO DE VIDA.
• Parálisis de cuerda vocal.- segunda en frecuencia (10%). Bilateral o
unilateral, por problemas cardíacos (cardiopatías congénitas) o
mediastínicos, y traumatismos durante el parto; produce disfonía.
• Estenosis subglótica congénita. Se produce por una disminución de la
luz a nivel del cricoides. Es la patología congénita más habitual que
precisa traqueotomía en niños menores de 1 año.
• Membranas y atresias laríngeas, hemangiomas subglóticos, quistes y
laringoceles congénitos (raros, son más frecuentes los adquiridos).