Resolución 2471 de

2022 Por medio de la cual se adoptan los lineamientos técnicos para los
Programas de Prevención, Vigilancia y Control de las Infecciones
Asociadas a la Atención en Salud (IAAS) y de Optimización del Uso de
Antimicrobianos — PROA y se dictan disposiciones para su
implementación

PROA

John Jairo Calderín Santiago

Prof. Univ. Área de la Salud – Bacteriólogo
Coordinador de Laboratorio
Las disposiciones contenidas en la presente resolución serán de obligatorio cumplimiento por parte
de:
PROA
 Secretarías departamentales, distritales y municipales de salud;
 Prestadores de servicios de salud
 Entidades promotoras de salud
 Administradoras de planes voluntarios de salud
 Administradoras de los regímenes Especial y de Excepción y sus
prestadores de servicios de salud,
 El Fondo Nacional de Salud de las Personas Privadas de la Libertad a
cargo de la Unidad de Servicios Penitenciarios y Carcelarios -USPEC el
Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario-INPEC,
 Instituto Nacional de Salud — INS,
 Superintendencia de Salud,
 Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos -INVIMA.
 Definiciones:

PROA
Los programas de control de infecciones asociadas a la atención en salud
IAAS se constituyen en una estrategia que conjuga directrices, medidas y
demás lineamientos que deben ser cumplidos por parte de los pacientes,
personal de la salud, familiares y cuidadores, tendientes a reducir los riesgos de
su adquisición durante la prestación de servicios de salud, implementándose en
todos los niveles del sistema.

Por su parte, los programas de optimización de antimicrobianos

PROA se constituyen en una estrategia que conjuga directrices, medidas
y demás lineamientos que se deben cumplir en los diferentes niveles del
sistema de salud y que tienen como objetivo la optimización de
antimicrobianos, reduciendo sus efectos adversos y la resistencia a los
mismos, en procura de la mejora de los resultados clínicos de los
pacientes con enfermedades infecciosas.
Fases del Programa de Optimización de los antimicrobianos
(PROA):
PROA
1 2 3 4 5

Actividades Pre- Evaluación de la Plan de

Evaluación Inicial Ejecución
Implementación Ejecución Mejoramiento

Este puede desarrollarse en hospitales, en el ambiente ambulatorio y en IPS

de atención domiciliaria y hospitalización en casa, incluyendo las unidades
de cuidado crónico y de ventilación mecánica crónica, en las cuales se ha
encontrado un excelente resultado con el uso de programas para uso
racional de antimicrobianos.
Fase 1: Actividades Pre-
Implementación
PROA A. Socializar el Programa:

 Garantizar que quienes toman las decisiones en la institución hospitalaria y

ambulatoria, tengan pleno conocimiento del programa y planeen las
estrategias necesarias para su desarrollo.

 Adoptar mediante acto administrativo una política institucional que cuente

con la designación del equipo institucional del PROA y sus responsabilidades.

B. Conformación del equipo institucional del PROA

Se debe conformar un grupo multidisciplinario en la IPS hospitalaria o

ambulatoria, que se encargará del diseño, aplicación, seguimiento y evaluación
de las actividades. Los equipos del PROA, dependiendo del nivel de
complejidad deberán estar compuestos (NIVEL1)

 Representante Administrativo de la IPS.

 Profesional en Enfermería, Comité PROA Trabaja de la
 Mano con el Comité de
Profesional en Bacteriología o Microbiología, Seguridad del Paciente
 Regente en Farmacia.
 Representante de Personal Médico
Fase 1: Actividades Pre-
Implementación
PROA
 Acto administrativo que contenga el PROA como
Institucionalización del PROA una política institucional

 El referente del Programa de Control de

Infecciones propone los miembros del equipo del
Propuesta del Equipo PROA a los directores.
Institucional del PROA
 Acto administrativo de designación de miembros
de PROA y sus responsabilidades.

El encargado de ésta actividad será el referente del programa de control de

infecciones correspondiente, quién será el líder de todo el proceso, sin olvidar que,
todo el desarrollo del programa y el cumplimiento de los objetivos, será la
responsabilidad de todos los miembros del equipo.
Fase 1: Actividades Pre-
Implementación
PROA Representante administrativo: Este miembro del equipo
institucional tiene la tarea de articular con el representante del
área clínica o de la dirección médica los requerimientos
administrativos para la implementación, seguimiento y
evaluación de las actividades del PROA. También está dentro de
sus funciones, identificar los costos institucionales de las
infecciones asociadas a la atención en salud.
Profesional de enfermería: El profesional de enfermería es el
encargado de hacer seguimiento a los inicios de terapia
antibiótica de medicamentos no controlados, supervisa y educa
en la administración adecuada de medicamentos antimicrobianos
al otro personal de enfermería de la institución

Profesional en Medicina: Es la persona que conocerá

directamente todo lo referente a las IAAS; es quien responde las
notificaciones frente a los entes de control territorial, y además
monitoriza lo correspondiente a las estrategias de prevención de
IAAS. Eventualmente, Sera el responsable de la implementación
de las jornadas de formación del personal asistencial.
Fase 1: Actividades Pre-
Implementación
PROA Profesional de Bacteriología / microbiología: Es quien
realizara la identificación en el laboratorio, de los
microorganismos patógenos, y del perfil de susceptibilidad.
Tiene la tarea de desarrollar informes individuales y totales
que den cuenta de las infecciones, patógenos responsables y
perfiles de susceptibilidad; además, tendrá que elaborar
avisos y generar alarmas que se activen cuando se
identifiquen gérmenes multirresistentes o patrones de
resistencia poco comunes.
Regente de Farmacia: Es la persona que realizará la
gestión de los medicamentos, hará recomendaciones de uso,
controlara el consumo de todos los antimicrobianos, y vigilara
la prescripción de los que tengan formulación restringida.
Incluso su rol incluirá intervenciones en la evaluación de
dosis, intervalos de dosificación, administración, efectos
adversos, interacciones, y estabilidad de las mezclas o
soluciones. Además, tiene la tarea de educar a los pacientes
sobre el uso racional de los antimicrobianos y la conveniencia
de no usarlos en el caso de infecciones que se autolimiten.
Fase 1: Actividades Pre-
Implementación
PROA
C. Funciones del equipo institucional del PROA

 Diseñar el PROA y adaptar a las condiciones culturales, organizativas,

técnicas humanas, que estén en la IPS hospitalaria o ambulatoria.

 Socializar el programa con las directivas de la IPS hospitalaria o ambulatoria.

 Concientizar al personal de la IPS sobre la grave problemática del uso

inadecuado de antibióticos, la resistencia bacteriana y las IAAS, y el
desarrollo del PROA como la solución a esta situación.

 Realizar la ejecución del PROA Teniendo en cuenta las recomendaciones

descritas en la resolución 2471 de 2022

 Realizar el seguimiento y la evaluación del PROA, por medio del seguimiento

a cargo del equipo del PROA.

 Llevar a cabo la creación, el seguimiento y la monitorización de los

indicadores.
Fase 1: Actividades Pre-
Implementación
PROA D. Garantía de la capacidad técnica y tecnológica para la ejecución
del PROA
 Debe establecerse un lugar dentro de la IPS hospitalaria o ambulatoria para
realizar las reuniones del equipo del PROA. Este lugar debe contar con los
elementos técnicos que se necesiten para socializar la información recolectada,
analizarla y generar propuestas de mejora según los hallazgos. Estos elementos
técnicos incluyen: computadores programas informáticos, acceso a bibliografía, e
idealmente un proyector.

 El equipo del PROA debe tener acceso a la información de la institución necesaria

para la obtención de los cálculos de los indicadores y dependiendo del nivel de
complejidad puede requerir apoyo de la secretaria de salud departamental.

 En la farmacia de la IPS, se deberá contar con un sistema de prescripción

electrónica, de acuerdo con el nivel de complejidad, este deberá favorecer el
acceso a la información para calcular el consumo de antimicrobianos, disponer
de alertas electrónicas, recordatorios, sugerencias, diagnóstico, predicción y
asistencia en la prescripción de antimicrobianos.
Fase 1: Actividades Pre-
Implementación
PROA D. Garantía de la capacidad técnica y tecnológica para la ejecución
del PROA
Laboratorio general de microbiología: la IPS debe disponer de
un laboratorio de microbiología con capacidad para identificación
de microorganismos con métodos manuales, automatizados o
semiautomatizados, que adicionalmente, pueda determinar el perfil
de susceptibilidad de dicho patógeno. En el ámbito ambulatorio, o
en instituciones del más bajo nivel de complejidad, si la IPS no
cuenta con los equipos de laboratorio, las muestras deben ser
remitidas, pero debe asegurarse el estudio microbiológico inicial. Es
importante garantizar la entrega de reportes de microbiología en el
menor tiempo posible.

Asignación de recursos: una vez se tengan claras las

necesidades de talento humano y de los recursos tanto técnicos
como tecnológicos, quienes tomen las decisiones financieras en la
institución deben asignar los recursos económicos que garantice la
implementación del programa de optimización de antimicrobianos,
PROA.
Fase 2: Evaluación

PROA El objetivo de esta segunda fase es hacer un balance de las condiciones de la

institución hospitalaria o ambulatoria sobre el uso de antimicrobianos; algunas IPS
se encontrarán en estados más avanzados, mientras que otras hasta ahora estarán
empezando acciones para la gestión del uso, por lo que los resultados de esta
primera evaluación serán variables.

La estrategia para determinar las condiciones iniciales consiste en realizar una

LISTA DE CHEQUEO que incluya las consideraciones de la información mínima
necesaria para el comienzo del desarrollo del PROA. Cada ítem de la lista contiene
una respuesta afirmativa y otra negativa. Si se trata de éste último caso, el
formato contiene la columna de comentarios, en dónde se debe consignar lo
pertinente para conseguir que éste ítem sea positivo para la implementación del
PROA,

Los requerimientos específicos de pruebas de identificación en cada institución y

todas las condiciones del laboratorio, además dependerán de las características de
la epidemiología local y las guías de práctica clínica (GPC).
Fase 2: Evaluación

PROA
Fase 2: Evaluación

PROA

La disponibilidad de las necesidades técnicas y tecnológicas depende del

nivel de complejidad de la institución y del carácter hospitalario o
ambulatorio.

Especificaciones de cada miembro del equipo en la sección” Conformación

del equipo del PROA según el nivel de complejidad de la IPS”.
Fase 3: Ejecución del PROA
El plan de implementación del PROA está planeado con base en la estrategia de
PROA las 5W+H, creada por Lasswella en 1979.
¿Por
¿Qué? ¿Cuándo? ¿Dónde? ¿Quién? ¿Cómo?
qué?
(What) (When) (Where) (Who) (How)
(Why)
Plan de Implementación
 Desarrollo, adaptación o adopción de Guías de práctica clínica.
 Desarrollo de algoritmos de tratamiento.
 Implementación de sistemas de soporte de historia clínica computarizada para
Oficialización formulación.
 Realización de protocolos para pruebas de identificación de microrganismos.
 Desarrollo de estrategias de pre-autorización y auditorias prospectivas con
retroalimentación.

 Resistencia a antimicrobianos
 Diagnóstico y esquema de tratamiento institucionales
Educación 

Diagnóstico y control de las IAAS
Solicitud de pruebas de laboratorio
 Interpretación de pruebas de laboratorio

 Preautorización
Implementación  Auditorias prospectivas con retroalimentación (alternativa)
 Evaluación periódica de consumo
Fase 3: Ejecución del PROA

PROA Estrategias de educación del PROA según el público receptor.

Receptor Temas de Educación Materiales

 Importancia de uso racional de antimicrobianos.
 Problemática de la resistencia bacteriana. Información
 Documentos
sobre incidencia y prevalencia local de infecciones,
actualizados sobre las
IAAS y de resistencia bacteriana.
Prescriptores  Prevención de enfermedades infecciosas. temáticas disponibles en
(profesionales de  Lavado de manos y medidas de bioseguridad. intranet y correos
salud) y  Diagnóstico institucionales
y tratamiento de enfermedades  Acceso
dispensadores de a toda la
infecciosas.
medicamentos  Dosificación de medicamentos y efectos adversos. documentación del
 Promoción de educación a los pacientes sobre uso PROA.
 Premios e incentivos
adecuado de antibióticos y seguimiento estricto de las
condiciones de la formulación.
 Problemática de la resistencia bacteriana.
 Uso adecuado de antimicrobianos.
 Prevención de infecciones (inmunización, lucha contra  Infografías Afiches.
 Estrategias multimedia
vectores, uso de mosquiteros).
Pacientes y  Lavado de manos e higiene alimentaria. Búsqueda como uso de pantallas
familiares pertinente de la atención en salud. en salas de espera,
 Infecciones virales. consultorios, laboratorio
 Estrategias para alivio de síntomas. y farmacia.
 Promover la no automedicación con antimicrobianos.
Fase 4. Evaluación de la ejecución del
PROA Se sugiere establecer indicadores para la evaluación de la ejecución del PROA, que
PROA sean sencillos, prácticos y objetivos, para medir el alcance del programa, con una
visión global y completa de los avances

Indicadores de uso de antimicrobianos:

Dosis diarias definidas (DDD) y tiempo de duración de la terapia (DOT):

Las DDD es uno de los indicadores más ampliamente usados, que además permite la
evaluación de costos, ya que dentro de los cálculos incluye los gramos del
medicamento que se utilizan. Además, facilita la realización de comparaciones entre
los periodos que se evalúen.

Existe la medición para el ámbito ambulatorio, que corresponde a número de

DDD/1000 habitantes-día, y la del ambiente hospitalario es número de DDD/100
camas día de estancia hospitalaria, o número de DDD/1000 estancias-año.

Para el cálculo de cada indicador se debe diseñar un archivo que se sugiere sea en hoja
anexa de Excel, con una ficha individual.
Fase 5. Plan de mejora
A partir de los resultados de los indicadores, se debe construir un plan de mejora. En
PROA éste se realiza una ruta para la consecución de determinado objetivo, según el
indicador que tenga debilidades o que requiera acciones para su ajuste.

1. Objetivos o metas: Lo que se desea alcanzar en un tiempo determinado, a partir del análisis de los
indicadores. Se propone elaborar un tablero de control para cada indicador y su meta correspondiente.
2. Acciones: Corresponde a las actividades concretas que se deben desarrollar para alcanzar los objetivos.
3. Recursos: Elementos necesarios para el desarrollo de actividades y consecución de los objetivos.
4. Responsables: Establecer las personas de la institución responsables del desarrollo de actividades del plan
de mejora.
5. Calendario: Establecer fechas para el cumplimiento de las actividades y consecución de los objetivos.
PROA

Gracias Por Su
Atención…