ANTIMICROBIANOS
FARMACOLOGIA II
SULFAS
Primeros
quimioterapéuticos
eficaces que se utilizan por
vía sistémica para curar
infecciones bacterianas en
humanos
Sulfonamida Son derivados
s paraaminobenzenosulfona
mida
La acción antibacteriana
reside en la fracción
sulfonamida
Actúan contra bacterias
gran + y gran -
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
[Link]
[Link]
Mocaría
Espectro
antimicrobiano
[Link] Clamidia
ae
Actinomyces
Mecanismo de acción
Inhiben el metabolismo
bacteriano
Interfiriendo en la
producción bacteriana
del ácido fólico
Evitando la síntesis de
timidina todas las
purinas y algunos otros
aminoácidos
MECANISMO DE ACCION
Análogos estructurales y antagonistas competitivos
del PABA
Impiden
síntesis
Ácido fólico
Absorción- Eliminación
Absorción Vía Gastrointestinal
(ID)
70-100%
Unión a proteínas plasmáticas
(albúmina)
Metabolismo hepático
Elimina por orina
CLASIFICACION
CLASE SULFONAMIDA VIDA1/2
PLASMATICA hrs
Absorción y Sulfisoxazol 5a6
excreción rápida Sulfametoxazol 11
sulfadiazina 10
Absorción escasa sulfasalazina -
Uso local Sulfacetamida
Sulfadiazina --
argéntica
Acción prolongada Sulfadoxina 100-230
Trimetroprim con
sulfametoxazol
Inhibe de forma Enzima
competitiva el responsable para
dihidrofolato la formación de
reductasa tetrahidrofolato
Que representa
De purinas,
el cofactor activo
timidina y ADN
de la síntesis
IVU
160/800 mcg/12 hrs x 10
días
USO
Niños: 8 mg /kg/ 40
mg /kg
Vías Respiratorias
160-240/800-1200 2
veces al día
Tubo Digestivo
160/800 mg c/12 hrs x
15 días Shigella
Vías Urinarias:
cristaliuria
Hematopoyético:
Anemia hemolítica,
Reacciones agranulocitosis
adversas Reacciones de
hipersensibilidad
Anorexia, náusea y
vómito en 1-2%
Combinación
de 2 focos
TRIMETROPIN Actuando de
/SULFAMETOXASO
L forma seriada
Reacción de
sinergia
SINDROME DE STEVENS-
JOHNSON
Necrólisis Reacción
Ssj epidermoide cutánea a
toxica medicamentos
SSJ/NET
Constituyen un
mismo espectro
clínico
Con diferentes
grados de
epidermólisis
Ambas patologías se distinguen por la severidad
y extensión de las lesiones
Pueden afectar piel, mucosas ,ojos vías
respiratorias
Sistema digestivo y tracto urogenital
Frecuencia 2 casos / 1,000,000
En niños ocurre en el 20% de los casos
Ambas entidades pueden ser potencialmente
mortales
Ambas enfermedades
son procesos agudos
• Periodo prodrómico de 1- 14
días
Caracterizado por
fiebre ,mal estado
general
• Maculopápulas rojizas
Fase aguda Segunda fase Tercera fase
• Fiebre ,congestión • Largas áreas de • Secuelas
ocular, prurito desprendimiento • Hiperpigmentación
• Molestias al epidérmico • hipopigmentación
deglutir ,lesiones • Presencia de
tempranas en • Atrofia de uñas
ampollas ,zonas de • Ojos secos
tórax erosión
• Eritema y erosión queratoconjuntiviti
• Necrosis s
de mucosa bucal y • La extensión de la
genital conjuntivitis • Entropión
y manifestaciones necrosis es • Disminución de la
respiratorias y pronostica agudeza visual
gastrointestinales • Insuficiencia
exocrina
• Secuela de lesión
en mucosas oral y
esofágica
Entidad clínica
SSJ SSJ
TRASLAPADO
NET
CON /NET
Lesiones Lesiones rojo Lesiones rojo Placa eritematosa mal
delineada
primarias obscuro obscuro
Lesiones planas Lesiones planas Desprendimiento epidérmico.
Lesiones rojo obscuro
en tiro al blanco en tiro al blanco Lesiones planas en tiro al
blanco
Distribución Lesiones aisladas Lesiones Lesiones aisladas raras en
cara y tronco y otros sitios
confluyentes más confluyentes más
en cara y tronco en cara y tronco
Afectación si si si
mucosa
Síntomas frecuenteme siempre siempre
sistémicos nte
Porcentaje
corporal de piel
10 % 10-30% > 30 %
desprendida
Medicamentos implicados
Alopurinol TRIMETROPIN/SULFAMETOXAZOL
SULFAS
Amino
Cefalosporinas
penicilinas
Quinolonas
AINES PARACETAMOL
AGENTES INFECCIONES
IMPLICADOS
• Pneumoni
• Coxakie, influenza
• Epstein
VIH
• Herpes
• Estreptococo beta hemolítico grupo A
Micobacterias
• Rickettsias
• Difteria
• 5% no se ha encontrado asociación
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Pénfigo
Dermatosis lineal por bulloso
inmunoglobulina A, pénfigo
para neoplásico Eritema
toxico
Erupción fija Exantema
Urticaria
bullosa agudo
crónica ,vascul
secundaria a generalizado
itis
medicamentos pustuloso
Tx
Inmunoglobulina
principalmente intravenosa
Esteroides
en niños
metilprednisolon
Prednisona a
Dexametazona
Debridación
Tx quirúrgico cubiertas Soporte vital
cutáneas