ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL
Enf. Cristina Barrios
EL ELECTROCARDIOGRAMA
El electrocardiograma (ECG o EKG ), es el registro
gráfico de la actividad eléctrica del corazón.
El electrocardiograma de superficie es la prueba que
se realiza con mayor frecuencia para estudiar la actividad
cardiaca, por ser económico no invasivo, y poseer una
utilidad significativa de diagnóstico.
EL ELECTROCARDIOGRAMA
Para obtener un electrocardiograma
usamos el electrocardiógrafo que es un
galvanómetro especializado.
ELECTROCARDIOGRAFO
El electrocardiógrafo es un galvanómetro que recibe la señal
eléctrica de muy bajo voltaje que genera el corazón y mediante
un amplificador la magnifica permitiendo su registro.
TECNICA DE CONEXION
•El paciente debe colocarse en decúbito dorsal, bien relajado con las
manos debajo de la cintura y las palmas hacia abajo.
•El ambiente debe ser tranquilo para evitar el temblor muscular.
•Evitar doblar los cables para no quebrarlos, limpiar los chupetes y
las conexiones metálicas.
•Limpiar bien con alcohol la piel de la zona donde se colocan los
electrodos.
•Si el registro no es satisfactorio, se debe revisar la conexión y
asegurarse que los electrodos tengan un buen contacto.
SIGLAS
• A= ARM= BRAZO
• L= LEG= PIERNA
• R= RIGHT= DERECHO
• L=LEFT= IZQUIERDO
• F= FOOT= PIE
SIGLAS
• AVR = VOLTAJE AMPLIADO DERECHO
• AVL = VOLTAJE AMPLIADO IZQUIERDO
• AVF = VOLTAJE AMPLIADO PIES
• RA = RIGHT ARM = BRAZO DERECHO
• LA = LEFT ARM = BRAZO IZQUIERDO
• RL = RIGHT LEG = PIERNA DERECHA
• LL= LEFT LEG = PIERNA IZQUIERDA
PUNTOS DE CONEXIÓN
Por convención se decidió que el brazo derecho se conecta el
electrodo rojo y en el izquierdo el amarillo, en la pierna
izquierda el verde y en la derecha el negro, que es el que
actúa como electrodo indiferente.
El electrodo de las precordiales se conecta sobre puntos
estandarizados sobre el pecho del paciente.
PAPEL Y REGISTRO ECG
•El papel de registro de un EKG es papel milimetrado .
•La altura representa voltaje y la horizontal tiempo.
•Cada milimetro horizontal son 0.04 segundos
(a 25 mm/seg de velocidad).
•Cada 10 milimetros verticales son un milivoltio.
•5 cuadritos chicos horizontales representan 0.2 segundos
(1 cuadrado grande)
•Primero se registra el estándar el cual debe medir 1cm de alto
(10 cuadritos en el papel electrocardiográfico) que equivale a 1mv.
•Este dato reviste importancia ya que permite conocer la calibración
del equipo.
•Sobre el papel se anotan los datos del paciente y modificación
de los parámetros normales (velocidad, amplitud etc.)
Velocidad del papel 25 mm/seg
Voltaje 10 mms de alto= 1 milivoltio
ACTIVIDAD ELECTRICA NORMAL
Célula en reposo= interior negativo
Cuando se despolariza una célula
miocárdica, debido a un estímulo
eléctrico el interior que es negativo se
vuelve positivo, a ese cambio se lo
denomina despolarización.
Como resultado de la despolarización
se produce la contracción miocárdica.
Cuando el estimulo eléctrico va
recorriendo cada una de las
estructuras cardiacas se va formando
una onda de despolarización que se
puede representar por medio de
vectores.
ACTIVIDAD ELECTRICA NORMAL
La onda de despolarización
del corazón puede
representarse por medio
de vectores.
La punta representa la carga
positiva y la cola la carga
negativa.
La sumatoria de estos
vectores da el vector cardiaco
que se halla ubicado a entre
los 30° y 60°
VECTORES Y DEFLEXIONES
Se diferencian dos clases de electrodos :
El positivo llamado electrodo explorador
El negativo llamado electrodo indiferente
Si el estímulo se dirige hacia el
electrodo explorador va a dar
una deflexión positiva.
Si el estímulo se aleja del
electrodo explorador va a dar
una deflexión negativa.
Si el estímulo corre paralelo al
electrodo explorador va a dar
una deflexión isodifásica.
Triángulo de Einthoven
• Las señales electrocardiográficas pueden
ser medidas desde cualquier punto de la
superficie del cuerpo, pero siempre se
utilizan puntos convencionales con el
objeto de uniformar los procedimientos
de registro.
Triángulo de Einthoven
• El método más convencional para el registro
del ECG emplea tres derivaciones estándar
de Einthoven.
• Establecen que el corazón se comporta como
un dipolo eléctrico situado en el centro de un
triángulo equilátero, con tres ejes separados
60º uno del otro.
• Los lados del triángulo se denominan
derivaciones DI, DII y DIII.
Derivaciones Bipolares y Unipolares de los miembros
- -
-
+
+
+
+ +
+
PLANO HORIZONTAL
Localización de electrodos precordiales
Derivaciones precordiales
ECG normal
CONDUCCION NORMAL
El estímulo eléctrico se origina en el
nódulo sinusal.
La onda de estimulación recorre las
aurículas a través de los haces
internodales y genera la onda P.
Cuando llega al nódulo AV se detiene
por una décima de segundo y da
origen al segmento PR.
Luego inicia la despolarización de los
ventrículos y forma el complejo QRS
Luego del QRS se produce una pausa
(ST) que representa el inicio de la
repolarizacion ( vuelta a la
normalidad). La repolarizacion no tiene respuesta mecánica solo
La onda T describe la repolarizacion es un proceso eléctrico.
de los ventrículos. Al final de la onda T comienza la diástole.
SISTEMA DE CONDUCCION
Nodulo sinusal :
FC 60 a 100 lat x minuto
Haces internodales
Nodulo auriculo ventricular:
FC 40 a 60 lat. X minuto
Haz de His
Rama derecha
Rama izquierda:
-rama anterior
-rama posterior
Arborizacion de Purkinje
ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL
Onda P
-La onda P, corresponde a la activación auricular,
tiene una
duración < 0.11 seg y una altura < 2.5 mm.
.
Intervalo PR
El intervalo PR incluye el tiempo de conducción intraauricular,
auriculoventricular y del sistema His-Purkinje. Tiene una duración
que varía de 0.12 a 0.20 seg. Varia con la frecuencia cardiaca y es
mas corto en frecuencias rápidas.
.
Complejo QRS
-El complejo QRS corresponde a la despolarización ventricular y
tiene una duración 0.8 a 0.10seg.
.
Segmento ST
El segmento ST que refleja la fase 2 del potencial de acción
transmembrana. Se inicia al finalizar el QRS (el punto de unión del
segmento ST con el QRS de denomina punto J) y termina en el inicio
de la onda T. Normalmente es isoeléctrico, es decir que está al
mismo nivel que la línea de base del ECG.
.
Onda T
La onda T corresponde a la repolarización ventricular
.
Onda U
- La onda U, que se registra después de la onda T, tiene un origen
incierto algunos autores dicen que representa la repolarización del
sistema de conducción intra ventricular y otros que representa un
potencial terminal del retorno de iones potasio al interior de la
célula. Suele ser positiva y a veces bifásica sin que esto tenga un
significado patológico.
.
ECG normal