UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO CLÍNICO INTEGRAL DE LA COSTA
HOSPITAL “DR. ADOLFO PRINCE LARA”
ESPECIALIZACIÓN PUERICULTURA Y PEDIATRIA
SÍFILIS
CONGÉNITA
RESIDENTES 2DO AÑO
PUERTO CABELLO 2024
SÍFILIS CONGÉNITA
La sífilis es una enfermedad de
distribución mundial, pero con
una incidencia muy variable
Según el área geográfica y el
entorno socioeconómico.
La incidencia de sífilis disminuyó
significativamente tras el
descubrimiento de la penicilina
en los años 40.
Actualmente a pesar de existir medidas profilácticas
como el uso del preservativo, y opciones
terapéuticas eficaces y relativamente baratas, la
sífilis sigue constituyendo un problema a escala
mundial, con 12millones de personas infectadas
cada año.
Microbiología
T. pallidum es una bacteria gramnegativa
móvil, con forma alargada y que se
dispone a modo de espiral, de ahí el
nombre de espiroqueta. Es un anaerobio
estricto, aunque puede usar la glucosa de
manera oxidativa. Sus dimensiones oscilan
entre los 6-20 µm de largo y los 0,1-0,5 µm
de diámetro. La membrana externa está
en su mayor parte compuesta de lípidos y
contiene pocas proteínas, lo que dificulta
la aparición de nuevos tests diagnósticos,
así como el desarrollo de vacunas
efectivas. El humano es el único huésped
natural de T. pallidum
VÍAS DE TRANSMISIÓN Y
PATOGENIA
Existen dos vías de transmisión: sexual Y perinatal.
T. pallidum puede adquirirse a través del contacto sexual directo con las lesiones
cutáneomucosas ulceradas de una pareja infectada.
Su adquisición durante la gestación puede conllevar la infección fetal por vía transplacentaria
en la que las espiroquetas atraviesan la barrera placentaria a partir de la 8va o 9na SDG
(mayor riesgo a partir de la semana 16)
Con menofrecuencia, la infección del recién nacido en el momento del parto por contacto
directo con la lesión infectante (chancro).
T. pallidum no se transmite a través de la lactancia materna.
La infección se puede transmitir al feto en cualquier estadío de la enfermedad materna.
VÍAS DE TRANSMISIÓN Y
PATOGENIA
La tasa de transmisión variará según dicho estadio:
• 50-70% si sífilis primaria,
• 90-100% si sífilis secundaria
• 40% si sífilis latente temprana
• 10% si sífilis latente tardía.
El riesgo de transmisión vertical aumenta conforme avanza la gestación
La gravedad de la afectación fetal será mayor cuánto más precoz sea su adquisición.
Cuando la bacteria es liberada a la circulación fetal (espiroquetemia) se disemina a casi todos los
órganos (en especial a huesos, hígado, páncreas, intestino, riñón y bazo) produciendo una respuesta
inflamatoria que es la responsable de las manifestaciones clínicas y de los hallazgos analíticos y
radiológicos.
ESTADÍOS DE LA ENFERMEDAD
- Sífilis la primera manifestación es una pápula no dolorosa en el lugar de inoculación,
que se ulcera, con márgenes indurados y sobreelevados de 1- 2cm de diámetro
precoz: o en la zona genital o extragenital (chancro). Suele asociarse a linfadenopatías
Sífilis regionales bilaterales. Suele aparecer 3 semanas después de la exposición. El
chancro desaparece en 3-6 semanas, aunque no se reciba tratamiento. En las
primaria: mujeres este estadío puede pasar desapercibido.
- Sífilis Este estadío sistémico se inicia entre 6 semanas y 6 meses después de la
aparición del chancro. Consta de un exantema maculopapular que afecta
secundaria palmas y plantas y mucosas, respetando la cara. El exantema cutáneo se
: acompaña de linfadenopatías generalizadas. Puede acompañarse asimismo de
fiebre, odinofagia, pérdida de peso, malestar general, esplenomegalia, cefalea,
artralgias, hepatitis, glomerulonefritis y lesiones de condiloma planos
perivulvares o perianales. El exantema desaparece en 2-6 semanas
ESTADÍOS DE LA ENFERMEDAD
- Sífilis este estadío es subclínico y su diagnóstico es únicamente serológico. A pesar de
que no existen manifestaciones clínicas, la enfermedad va progresando.
latente:
o Precoz: < 1 año de la primoinfección.
o Tardía: >1 año de la primoinfección.
- Sífilis Se produce en un tercio de los pacientes no tratados, pero actualmente es rara
dado que muchos pacientes son tratados con penicilina por procesos
terciaria: intercurrentes. Durante esta fase se forman gomas que pueden afectar a
múltiples órganos (principalmente huesos, piel y mucosas) y puede haber
afectación cardiovascular (aortitis, aneurisma aórtico, insuficiencia aórtica) por
lesión de los vasa vasorum. Estas manifestaciones aparecen entre 5-20 años
después de que la infección latente.
NEUROSIFILIS
La neurosífilis puede aparecer en
cualquier momento de la infección.
Pueden presentar disfunción de los
nervios craneales, meningitis, ictus,
alteración del estado de la
conciencia, pérdida del sentido
vibratorio, tabes dorsalis, pupilas de
Argyll-Robertson, paresias,
convulsiones, demencia, anomalías
psiquiátricas y anomalías
oftalmológicas y/o auditivas.
Cuadro
Clínico
Sífilis congénita Precoz Si se presenta desde el nacimiento hasta los 2
años.
Sífilis Congénita Tardía Si se presenta después de los 2 años de edad.
Sífilis Congénita Precoz
● La hepatomegalia es el signo más frecuente en sífilis
temprana.
M ANIFESTACIONES se observan en el 70% al
M UCOCUTÁNEAS:
o desarrollarse nacimiento
dentro de las primeras semanas de vida:
● Pénfigo palmo-plantar
● Sifílides maculo-papulosas
● Condilomas
● Rágades o cicatrices peribucales y en las
márgenes del ano
● Petequias cuando existe severa trombocitopenia
● Alopecia anterior, Paroniquia-perionixis sifilítica
SÍNTOMAS :
MUCOSOS
● Rinitis o coriza sifilítica
● Periostitis y desmineralización cortical en las áreas de metáfisis
y diáfisis de los huesos largos.
● Osteocondritis (rodillas, tobillos, muñecas, y codos).
● Pseudoparálisis de Parrot, debido al dolor que presenta el RN por
la afección ósea (no mueve la extremidad involucrada).
● Signo de Wimberger cuando la desmineralización o destrucción
de la parte superior de la tibia medial metáfisis es evidente
radiográficamente.
El sistema nervioso es afectado con la OTRAS :
llamada
neurosífilis la cual es frecuentemente AFECCIONES:
● Esplenomegalia y periesplenitis
asintomática, y puede deberse a la ● Corioretinitis con tendencia al glaucoma congénito
diseminación que se produce después del y uveítis
periodo neonatal no tratado. ● Anemia, trombocitopenia, leucopenia, y
leucocitosis
● Aortitis sifilítica s ica de la
ia da clá
● Neumonía alba La tr
scífi lis precoz
ong énita
in cfilu yepa el o-plantar, la
o lm
pén g ir)
coriza sifilítica (rinit
y la
a to e sp le nomeg
he p
alia.
Sífilis Congénita Tardía
Los dientes de
Hutchinson, la
● Nariz en silla de montar queratitis intersticial
● Frente olímpica y la sordera
● Signo de Higouménakis conforman la clásica
● Tibia en sable triada de Hutchinson,
● Articulaciones de Clutton que caracteriza a la
● Perforación de paladar duro sífilis congénita
● Dientes de Hutchinson tardía.
● Sordera
● Queratitis intersticial
● Atrofia óptica
● Rágades, grietas o fisuras en
la piel
DEL DIAGNÓSTICO
D
I I. DEL DIAGNÓSTICO DE INFECCIÓN POR SÍFILIS EN LA GESTANTE Y PUÉRPERA
• Gestación Prenatal
A 0 La prueba de RPR o PRS
para Sífilis.
• Puerperio
G • Dx de aborto
1
≥8 SIFILIS ACTIVA
N
Ó
0 RPR CUANTITATIVO. • Diluciones (Dils)
<8 NO SIFILIS ACTIVA.
S 2 Se realizará a toda gestante o puérpera con
0
• ELISA prueba de RPR para Sifilis reactivo.
T Prueba confirmatoria
para Sífilis.
• FTA-ABS
• TPHA De encontrarse recibiendo tratamiento al
llegar el resultado confirmatorio negativo,
I
3
se suspenderá el mismo.
C
0 Prueba confirmatoria El personal de salud realizará la búsqueda activa de las
para Sífilis. parejas sexuales, reportados por la paciente.
O
DEL DIAGNÓSTICO
D
I II. DEL DIAGNÓSTICO DE LA SÍFILIS CONGÉNITA
Se considera caso
de Sífilis
Congénita a:
A
G
0 Toda recién nacida o nacido, óbito fetal o aborto espontáneo, cuya madre tiene
diagnóstico o sospecha de Sífilis y presenta una o más de las siguientes condiciones:
1
• No recibió tratamiento con penicilina durante el embarazo.
N • No recibió tratamiento completo de tres dosis 2'400,000 UI IM por
semana por tres semanas.
Ó • La última dosis la recibió dentro de las cuatro semanas previas al parto.
S
T 0 Toda recién nacida o nacido con títulos de RPR cuantitativo cuatro veces más altos
que los títulos maternos (equivalente a dos diluciones:
I
C 2
O
DEL DIAGNÓSTICO
D
I II. DEL DIAGNÓSTICO DE LA SÍFILIS CONGÉNITA
Se considera caso
de Sífilis
Congénita a:
0
Toda recién nacida o nacido de madre con diagnóstico o sospecha de sífili
A que presenta manifestaciones clínicas sugerentes de sífilis congénita al -
nacimiento:
G
N 3
Ó
S
T
I
C
O
DEL DIAGNÓSTICO
D
I II. DEL DIAGNÓSTICO DE LA SÍFILIS CONGÉNITA
Se considera caso
de Sífilis
Congénita a:
A
G
0 Producto de la gestación con evidencia de infección por Treponema pallidum en
estudios histológicos o visualización en campo oscuro de lesiones del Treponema.
N 4
Ó
S
T 0 En toda recién nacida o nacido en el que se desconozca o no se disponga del estado
serológico para Sífilis de la madre, se realizará una prueba de RPR para Sífilis.
I
C
5 RESULTADO
POSITIVO
SÍFILIS
CONGÉNITA
Hasta obtener:
Resultado de la
madre
Historia de Tto
O durante la
DEL DIAGNÓSTICO
T
R I. DE LA GESTANTE CON SÍFILIS O PROBABLE SÍFILIS
0
El tratamiento de Penicilina Benzatínica 2.4
A elección para Sífilis
en la gestante
Penicilina Benzatínica.
3
millones UI vía IM, por dosis
semanal durante 3 semanas.
T DOSIS.
1
Debe haber sido aplicada a la gestante hasta antes de 4 semanas previas al parto.
A
M 0 El manejo de las puérperas y mujeres con diagnóstico de aborto se hará con el
mismo esquema de tratamiento de la gestante.
I
E 2
0
Uso de penicilina en alérgicas, en caso la respuesta
N sea afirmativa derivar a la gestante al Hospital del
referencia para iniciar su desensibilización:
T
O 3
DEL DIAGNÓSTICO
T
R I. DE LA GESTANTE CON SÍFILIS O PROBABLE SÍFILIS
A Ningún otro antibiótico
se considera efectivo
DESENSIBILIZACIÓN
T para la prevención de la
Sífilis congénita.
A
M No presenta signos ni Presenta signos o
síntomas ligados a alergia. síntomas ligados a alergia
I
E Suspender inmediatamente la prueba
(No colocar penicilina) y realizar la
Aplicar la penicilina
N interconsulta con un médico
especialista Infectólogo, quien indicará
el tratamiento a seguir
T
O El uso de otros antibióticos como la Eritromicina, no garantiza la acción preventiva ante el
riesgo de trasmisión vertical de Sífilis.
DEL DIAGNÓSTICO
T
R I. DE LA GESTANTE CON SÍFILIS O PROBABLE SÍFILIS
A 0 0
T
A 4
1
Toda gestante o puérpera con
diagnóstico de Sífilis debe
5
El establecimiento de salud hará lo
necesario para identificar, contactar y
tratar a la/s pareja/s sexual/es de la
M recibir información en ITS
que incluya las 4C.
gestante, mujer con aborto y puérpera
con Sífilis es obligatoria, para
I asegurar el éxito de la terapia de
prevención y evitar la reinfección.
E CONSEJERÍA.
N 4C
BUSQUEDA DE CONTACTOS.
T
ENTREGA DE CONDONES.
Y CUMPLIIENTO DE TTO.
O
DEL DIAGNÓSTICO
T
R II. DE LA PAREJA
A 0 0
T Si existe la información de alergia a la
1 3
No se requieren hacer pruebas de penicilina en el caso de la pareja, se
diagnóstico de sífilis para iniciar
A tratamiento de la pareja sexual de la
gestante con Sífilis o probable
puede ofrecer tratamiento alternativo
con Eritromicina 500 mg c/8horas vía
oral por 14 días o Ceftriaxona 2 g. IM
M Sífilis en dosis única.
I
E 0 0
N
T 2
La pareja sexual debe recibir
tratamiento completo can Penicilina
Benzatínica 2,4 millones UI vía IM, 1
4 Es importante evitar la reinfección, por
lo que se indicará en la gestante y su
pareja el uso del condón (masculino o
ampolla semanal durante 3 semanas. femenino).
O
DEL DIAGNÓSTICO
T
R III. DEL RN CON SÍFILIS.
A
0
Tiene que ser manejado en un establecimiento que cuente con médico pediatra o
profesional médico capacitado para el tratamiento EV con Penicilina G Sódica en
T hospitalización, de no ser posible derivar a un establecimiento de mayor complejidad.
A
M
1
0
Si el establecimiento de salud no cuenta con profesional médico capacitado para
manejo de Penicilina G Sódica endovenosa, iniciar tratamiento en el recién nacido con
Penicilina G Procainica 50,000 UI/kg/dosis vía intramuscular cada 24 horas, y derivar al
I recién nacido/a a un establecimiento de mayor complejidad para el manejo adecuado.
E 2
N
Si el establecimiento de salud no cuenta con profesional médico capacitado para
T
0 manejo de Penicilina G Sódica EV, iniciar tratamiento en el recién nacido con Penicilina
G Procainica 50,000 UI/kg/dosis vía IM cada 24 horas, y derivar al recién nacido/a a un
establecimiento de mayor complejidad para el manejo adecuado.
O 3
T
R III. DEL RN CON SÍFILIS.
A
T
A
M
I
ESCENARIOS
E
N
T
O ES
C
N
A
R
O
2
N
N
A
C
I
D
O
O
L
A
C
T
A
N
A
G
N
Ó
C
O
D
E
N
E
U
R
O
M
P
R
O
B
A
D
O
O
M
U
Y
P
R
O
B
A
B
E
(SIF-
2
R
E
C
IÉ
TE.
C
O
N
D
I
E
):
STI
SÍFIL
C
O
LE.
T
R III. DEL RN CON SÍFILIS.
A ESCENARIO N°1 (SIF-E1) Lactantes con diagnóstico de Sífilis
comprobado o muy probable
T a. Examen físico anormal compatible con Sífilis Congénita.
b. Titulo serológico cuantitativo no treponémico que es 4 veces mayor que el de lamadre; o
A c. Test de anticuerpos IgM o examen de campo oscuro de fluidos corporales positivo.
d. Se debe descartar neurosífilis, de ser positivo pasar al escenario 2.
M
I Evaluación recomendada
E • Análisis de liquido cefalorraquídeo para citobioquímico
y VDRL.
N • Hemograma y' recuento de plaquetas.
• Radiografía de huesos largos,
T • Radiografía de tórax si hay sintomatología respiratoria.
O
T
R III. DEL RN CON SÍFILIS.
Tratamiento recomendado: Seguimiento
A • La duración de tratamiento es de 10 días. a. Evaluaciones mensuales durante el
T • Penicilina G Sódica 50,000 UI/kg/dosis
vía endovenosa cada 12 horas para recién
primer año de vida.
b. Realizar pruebas de VDRL / RPR para
nacidos hasta los 7 días de vida; luego se Sífilis al 3er, 6to y 12 meses de edad, o
A modificará la dosis diaria a Penicilina G
Sódica 50,000 UI/kg/dosis vía
hasta lograr la negativización.
c. Ante la elevación de los títulos
M endovenosa cada 8 horas para recién
nacidos mayores de 7 días de vida hasta
serológicos reevaluar el caso.
d. Se recomienda evaluación
I completar su tratamiento. oftalmológica, neurológica y auditiva
semestral.
E Tratamiento alternativo:
N • En caso de no tener acceso endovenoso
puede usarse Penicilina G Procaínica
T 50,000 UI/Kg vía intramuscular cada 24
horas por 10 días.
O
T
R III. DEL RN CON SÍFILIS.
ESCENARIO N°2 (SIF-E2)
Recién nacido o lactante con diagnóstico de
A neurosífilis comprobado o muy probable
T a. Examen físico anormal y evaluaciones de laboratorio realizadas en el Escenario 1 (SIF-E1) compatibles
con Sífilis Congénita.
A b. Título serológico cuantitativo no treponémica que es 4 veces mayor que el de la madre.
c. Estudio de Líquido cefalorraquídeo que presenta:
M
- Recuento de células mayor de 25 leucocitos/mm3
- Proteínas mayores a 100 mg/dL.
- VDRL reactivo.
I Tratamiento recomendado:
Tratamiento recomendado:
E • La duración del tratamiento es de 14 días. • No se recomienda ningún tratamiento
alternativo
• Penicilina G Sádica 50,000 UI/kg vía endovenosa
N cada 12 horas para recién nacidos menores de 7 días
de vida, se modificará la dosis diaria de Penicilina G Seguimiento:
T Sódica a 50,000 UI/kg vía endovenosa cada 8 horas
para recién nacidos mayores de 7 días de vida, hasta
• Estudio de LCR cada 6 meses hasta
obtener valores normales para la edad.
O completar su tratamiento.
T
R III. DEL RN CON SÍFILIS.
Recién nacido o lactante con examen físico
A ESCENARIO N°3 (SIF-E3) normal y título serológico cuantitativo no
treponémico igual o menor a 4 veces el título
de la madre
T a. Madre no tratada o inadecuadamente tratada.
A b. Madre fue tratada con eritromicina u otro régimen diferente a la penicilina.
c. Madre recibió tratamiento en el último mes antes delparto.
M d. La madre tuvo Sífilis temprana y tiene un título no treponémico que no decrece o aumenta.
e. Test de anticuerpos IgM o examen de campo oscuro de fluidos corporales positivo en el
recién nacido.
I
Evaluación recomendada:: Tratamiento recomendado:
E • No es necesario referir al niño a otro • Ninguno.
establecimiento de mayor capacidad resolutiva. • Si no es posible hacer seguimiento al niño,
N • Seguimiento periódico al niño. aplicar Penicilina Benzatínica 50,000
UI/kg. vía intramuscular como dosis única.
T
O
T
R III. DEL RN CON SÍFILIS.
Recién nacido o lactante con examen físico
A ESCENARIO N°3 (SIF-E3) normal y título serológico cuantitativo no
treponémico igual o menor a 4 veces el título
de la madre
T Tratamiento recomendado:
A • Si el examen físico y/o los estudios de laboratorio muestran anormalidades o por razones técnicas no
es posible realizar el estudio de laboratorio, considerar el diagnóstico de Sífilis Congénita y dar
M tratamiento como en el escenario 1 (SIFEl).
• Si el examen físico y los estudios de laboratorio son normales y se puede asegurar seguimiento,
entonces el lactante no tiene Sífilis Congénita pero se considera potencialmente expuesto a
I Treponema pallidum y debe recibir: Penicilina Benzatínica 50,000 UI/kg en dosis única intramuscular.
E Seguimiento
N a. Evaluaciones mensuales durante el primer año de vida.
b. Realizar VDRL/RPR al 3er, 6to y 12 meses de edad, o hasta lograr la negativización.
T
c. Ante la elevación de los títulos serológicos reevaluar el caso.
O
T
R III. DEL RN CON SÍFILIS.
Recién nacido o lactante con madre
A ESCENARIO N°4 (SIF-E4) adecuadamente tratada y título serológico
cuantitativo no treponémico igual o menor a
4 veces el título de la madre.
T a. Madre con tratamiento completo y adecuado durante la gestación.
A b. Madre recibió tratamiento antes del último mes previo al parto.
c. Madre cuyos títulos serológicos disminuyen adecuadamente después del
M tratamiento.
d. Madre con títulos que desde un inicio fueron y permanecieron bajos durante todo
el embarazo (2 ó 4 Dils).
I e. Madre no tiene evidencias de reinfección..
E Seguimiento
N a. Evaluaciones mensuales durante el primer año de vida.
b. Realizar VDRL/RPR al 3er, 6to y 12 meses de edad, o hasta lograr la negativización.
T
c. Ante la elevación de los títulos serológicos reevaluar el caso.
O
CRITERIOS
ESCENARIO CLÍNICOS
2 - RN con diagnóstico de neurosífilis
comprobado o muy posible.
Recién nacido o lactante con diagnóstico de neurosífilis
comprobado o muy probable y:
● Examen físico anormal y evaluaciones de laboratorio
realizadas en el Escenario 1 (SIF-E1) compatibles con
Sífilis Congénita.
● Título serológico cuantitativo no treponémico que es 4
veces mayor que el de la madre.
● Estudio de Líquido cefalorraquídeo que presenta:
○ Recuento de células mayor de 25
leucocitos/mm3. ○ Proteínas a 100 mg/
VDRLreactiv
mayores dL.
o.
CRITERIOS
CLÍNICOS
ES CENARIO 3 - S ífilis congénita
poco
Recién nacidoprobable
o lactante con examen físico
normal y título serológico cuantitativo no
treponémico igual o menor a 4 veces el título de
la madre y:
● Madre fue tratada con eritromicina u otro
régimen diferente a la penicilina.
● Madre recibió tratamiento en el último mes
antes del parto.
● La madre tuvo Sífilis temprana y tiene un
título no treponémico que no decrece o
aumenta.
● Test de anticuerpos IgM o examen de
campo oscuro de fluidos corporales
positivo en el recién nacido.
CRITERIOS
CLÍNICOS
ES CENARIO 4 - S ífilis
congénita improbable
Recién nacido o lactante con madre
adecuadamente tratada y título serológico
cuantitativo no treponémico igual o menor a
4 veces el título de la madre y:
● Madre con tratamiento completo y
adecuado durante la gestación
● Madre recibió tratamiento antes del último
mes previo al parto.
● Madre cuyos títulos serológicos
disminuyen adecuadamente después del
tratamiento.
● Madre con títulos serológicos que desde un
inicio fueron y permanecieron bajos
durante todo el embarazo (VDRL: 1/2 ó
RPR: 1/4).
Diagnóstic
o
Se confirma cuando se demuestra
la presencia de T. pallidum
mediante microscopía en campo
oscuro o por detección de
anticuerpos por
inmunofluorescencia directa en
lesiones cutáneas, placenta o ● Se utilizan para el cribado
cordón umbilical. ● Se negativizan entre 3-12
No
meses tras el tratamiento
treponémicas ● Inespecíficas
PRUEBAS SEROLÓGICAS
● Específicas
Treponémic ● Confirman el
as diagnóstico
● No se negativizan
n d o la se rología es
No Treponémic Cua o se
n la madre
tiv
reace a
treponémicas as tie
c endeente de sífilis ,
ant e
mpre enar la
e debe oord
ssie
● VDRL (Venereal Disease Research MHA TP ptrru eba n a (VDRL o
eponémic
Laboratory). ● (microhemaglutinación de RPR) al neonat
● RPR (Rapid plasma reagin). Treponema pallídum). o
● ART ( Automated Reagin Test). FTA ABS (anticuerpos
fluorescentes para ● Análisis de líquido
● cefalorraquídeo
Detectan Ac contra el Treponema).
Ag lipoidal T. ● TPI (inmovilización de para
pallidum, su Treponema paílidum). citobioquímico y
interacción con VDRL.
tejidos del hospedero ● Hemograma y
o ambos. recuento de
plaquetas.
● Rx de huesos largos
● Otros: Rx. de tórax,
función hepática,
ecografía de cráneo,
Estudio de Líquid
o cefalorraquídeo
evaluación
presenta: Recuen
to de céy
oftalmológica lulas
may
deor25 leucocitos/
auditiva. mm3.
mPr
ayot
oreí
esna
as100 mg/dL. VDRL
reactivo.
Tratamiento
Lactantes con diagnóstico de Sífilis Recién nacido o lactante con
comprobado o muy diagnóstico de neurosífilis
probable comprobado o muy probable
1er escenario (SIF-E1) 2do escenario (SIF-E2)
● La duración de tratamiento es
● La duración del tratamiento es de
de 10 días.
14 días.
● Penicilina G Sódica 50,000 ● Penicilina G Sódica 150,000 UI/kg
UI/kg/dosis vía endovenosa
vía endovenosa cada 12 horas
cada 12 horas para recién
para recién nacidos menores de 7
nacidos menores de 7 días de
días de vida, se modificará la
vida, se modificará la dosis
dosis diaria de Penicilina G
diaria a Penicilina G Sódica
Sódica a 150,000 UI/kg vía
50,000 UI/kg/dosis vía
endovenosa cada 8 horas para
endovenosa cada 8 horas para
recién nacidos mayores de 7 días
recién nacidos mayores de 7
de vida, hasta completar su
días de vida hasta completar su
tratamiento.
tratamiento.
DIAGNÓSTI
CO
DIAGNÓSTI
CO
DIAGNÓSTI
CO
Recién nacido o lactante con examen físico Recién nacido o lactante con madre
normal y título serológico cuantitativo no adecuadamente tratada y título serológico
treponémico igual o menor a 4 veces el cuantitativo no treponémico igual o menor a
título de la madre 4 veces el título de la madre
3er escenario (SIF-E3) 4to escenario (SIF-E4)
● Si el EF y/o los estudios de laboratorio ● No es necesario referir al niño
muestran anormalidades o por razones a otro establecimiento de
técnicas no es posible realizar el estudio mayor capacidad resolutiva.
de laboratorio, considerar el diagnóstico ● Seguimiento periódico al niño.
de Sífilis Congénita y dar tratamiento
como en el escenario 1 (SIF-E1).
● Si el EF y los estudios de laboratorio son
normales y se puede asegurar seguimiento,
entonces el lactante no tiene Sífilis
Congénita pero se considera
potencialmente expuesto a Treponema
pallidum y debe recibir: Penicilina
Benzatínica 50,000 UI/kg en dosis única
intramuscular.
MUCHAS
GRACIAS