LASERTERAPIA
Lic. Mauricio Canales
La laserterapia es una técnica terapéutica que utiliza luz láser
para generar determinados efectos sobre el organismo.
La laserterapia utiliza un láser de baja intensidad, que emite luz
en una longitud de onda específica. Cuando se aplica sobre la
piel, la energía de esta luz penetra en los tejidos y provoca una
serie de reacciones bioquímicas que facilitan la curación.
El láser se puede ajustar en términos de intensidad y duración
para adaptarse a las necesidades del paciente.
¿Qué es un laser?
El láser es una luz con unas características puntuales que lo hacen distinguirse de la luz
normal o infrarrojos.
Estas características son: - Monocromaticidad
-Coherencia
-Direccionalidad
-Brillantez
La palabra laser es un acrónimo proveniente de: Ligth
Amplification of
Stimulated
Emision of
Radiation
Monocromaticidad: Se refiere a que toda la emisión está formada por una
única longitud de onda
Coherencia: Se refiere a que todos los fotones emitidos estén en fase, lo
que produce que su interferencia sea potenciadora o constructiva lo que
produce que se amplifique la radiación
Direccionalidad: Esta dada por la forma en la cual es emitido el láser ya
que el mismo es emitido de tal forma que todos los fotones tienen la misma
dirección y sentido, esto produce que el mismo pueda concentrarse en un
punto particular y el mismo ubicarlo en cualquier parte del cuerpo. (Permite
la colimación de la luz)
Brillantez: Se le denomina así a la energía radiante por cm2.
Los láseres son extremadamente brillantez.
Como se produce esta luz laser?
Se necesita de una sustancia determinada que pueda hacer saltar los electrones entre
los niveles energéticos.
La emisión estimulada consiste en la absorción de luz incidente por un átomo que
hace saltar uno de los electrones del nivel energético (fundamental) a uno de nivel
superior.
Este átomo recupera en un corto periodo de tiempo su nivel energético fundamental
gracias a la emisión de un electrón el cual se acompaña con la emisión de un fotón el
cual va a emitirse con una longitud de onda bien definida.
El fotón que se libera puede colisionar y estimular la emisión en otro átomo, pero en
este caso se liberarían dos fotones en vez de uno solo y estos fotones que se emitirán
tendrán la misma longitud de onda.
No sólo produce luz coherente y monocroma, sino que también "amplifica“ la emisión
de luz.
• La longitud de onda con la que se va a
emitir el láser va a depender del gas o
mescla de gases en la caja resonante.
Medio activo (Determina la Longitud de onda)
El medio activo le da el nombre al laser. Ej: laser de helio-neón
Distintos tipos:
-Solidos (diodos)
-Líquidos
-Gaseoso orgánico
-Iónico
-Moleculares
• El más utilizado en fisioterapia es un diodo llamado arseniuro de
galio
Longitud de onda:
2 espectros de emisión –Visible 380 – 780 nm
-Invisible Infrarrojo- mayor a 780 nm
Ultravioleta- menor a 380 nm
Forma o régimen de emisión
2 formas de emisión (Continua y pulsada)
• La modalidad continua no se suele utilizar mucho dado que se sobrecalienta el equipo
•De forma general se recomienda una dosis y frecuencia baja para
procesos agudos y una frecuencia más alta en procesos crónicos.
(Según el problema la frecuencia a utilizar)
Potencia
Baja menor a 1 W
2 clasificaciones
Alta Mayor a 1W
•En fisioterapia se utiliza la baja frecuencia, la frecuencia es alrededor
de 100 mV.
• -Es importante conocer la potencia del equipo y la longitud de onda dado que va a
determinar la absorción y la penetración del equipo.
Efectos del
laser
Primarios:
Se dan sobre la zona que absorbe la energía
• Bioquímico
• Bioeléctrico
• Bioenergético.
Secundarios:
Estos efectos no se dan solo en la zona de absorción de la energía sino que son efectos más
regionales
• Microcirculación
• Trofismo celular.
Estos dos efectos nos generan:
Analgesia / Anti-edema / Anti-inflamación / bio-estimulador
Efecto Fotoquímico
Este efecto es basado en la producción de algunos agentes
químicos en el organismo y la inhibición de otros a partir de la
estimulación con láser.
• Localmente se liberan sustancias como la histamina, serotonina,
bradicinina y se bloquea la síntesis de prostaglandina E
• Se estimula la producción de ATP, ADN, proteínas y enzimas en
la zona estimulada
Efecto Fotoeléctrico
Se produce una normalización del potencial de membrana en la
zona
Esta normalización se da de dos formas
Efecto Fototérmico
Este efecto se basa en el aumento de la temperatura de la zona
de aplicación.
• En fisioterapia no tiene gran importancia ya que el láser llega a
Estimulo de la microcirculación
Las sustancias liberadas en el efecto fotoquímico tienen un efecto
sobre el esfínter precapilar.
Las sustancias vasoactivas paralizan los vasos y producen
vasodilatación capilar y arteriolar.
Esta vasodilatación trae como consecuencia el aumento de los
nutrientes, de oxígeno y además se aumenta el proceso de
eliminación de los productos de desecho.
• Todo este proceso aumenta el trofismo muscular
• Con la aplicación del Laser se mejora la calidad del proceso de
cicatrización y no el tiempo de la misma.
Lo bueno de la aplicación del láser es que no se produce una
multiplicación celular maligna, sino que todas las células van a ser
con las mismas características.
Dosificación
La energía según bibliografía en J.
E=P.T La potencia la da el fabricante y la calibración.
La unidad de la potencia es en W por lo que hay que
T = E/P pasarla desde los mW.
Ej: 35mW = 0.035W
El tiempo es en segundos
La energía total (Depende del tiempo y la potencia.) Unidad J
Densidad de energía (Depende del área del haz de luz y la energía.) Unidad
J/cm2
• Muchos equipos vienen con este tipo de dosis, pero independientemente de
la densidad de energía tengo que calcular el tiempo total de emisión.
Algunas dosis recomendadas según la
patología:
Cicatrización partes 5-16 J/Cm2
blandas
Consolidación de 5-16 J/Cm2
fractura
Artritis (Aguda) 2-4 J/Cm2
Artritis (Crónica) 4-8 J/Cm2
Linfedema 1,5 J/Cm2
Neuropatia 10-12 J/Cm2
Inflamación aguda de 2-8 J/Cm2
partes blandas
Inflamación crónica de 10-20 J/Cm2
partes blandas
Recomendaciones para su uso
• Haz perpendicular para evitar al máximo la
reflexión y presionar la piel con el puntero.
• La piel debe estar limpia! Si tiene algún
tratamiento combinado con laser siempre
aplicar primero el laser
• Los efectos deben aparecer entre la 3er y
4ta sesión, si aparece dolor en las primeras
sesiones se deberá disminuir la dosis.
• Realizar tratamiento puntual!
Con técnica de barrido se pierde mucha energía y se debería
calcular mucho mas tiempo para lograr algún resultado .
• Cuando va a irradiarse una articulación, debe colocarse en
posición de máxima apertura e irradiar puntos concretos
alrededor de la misma y que permitan la máxima
penetración de la radiación.
• Se recomienda un tratamiento diario durante 2 semanas o
un tratamiento cada dos días durante 3-4 semanas.
Aplicaciones
• Analgesia.
• Cicatrización: mejora su calidad.
• Sistema nervioso periférico: mejora la velocidad de
regeneración.
• Locomotor: desgarros / tendinitis / lesiones articulares/
puntos gatillos/ fatiga muscular
• Piel: úlceras, post-quirúrgico.
• Artritis reumatoide
• Artrosis
• Tendinopatias
• Fibromialigia
• Lesiones agudas de partes blandas
• Lumbalgia y cervicalgia siendo no efectivo en procesos
crónicos
Contraindicaciones:
Absolutas
• Puntos neoplásicos.
• Procesos bacterianos
• Radiación directa sobre retina
Relativas
• Embarazos
• Epilepsias
• Arritmias cardiacas o cualquier afectación
Precauciones: cardiaca
Debemos conocer las
características del equipo
(potencia y longitud de onda
emitida), además de colocarse
siempre las protecciones
oculares, tanto el terapeuta
como el paciente.