Cefalea
Semiologia y Propedeutica Medica II
CATEDRATICO: J. Adrian Maldonado Mancillas
Rodriguez Santiago Rosy
Santos Juarez Flavio Jared
Silva
Desde Areteo de Capadocia, se distingue entre:
Cefalalgia: Cefalea
molestias, más o menos
dolor de cabeza simple, persistentes, en forma de
efímero, pungitivo pesadez, tensión, torpor o
simple sensación de
presencia. Son de
observancia frecuentes
Puede constituir por sí misma un síndrome o formar parte como síntoma de otros
síndromes.
Pueden ser orgánicas, funcionales, psicógenas y constitucionales.
Cefaleas organicas:
Secundarias, habitualmente, a un aumento del
volumen cerebral y de la presión del LCR, por
presencia de un tumor o procesos inflamatorios.
Suele ser persistente y continua, aunque a veces es
intermitente.
La podemos encontrar en:
1. Trastornos asociados a la región nasal, los ojos,
el cuello
2. Sinusitis subaguda o crónica
3. Tumores cerebrales
4. Epilepsia
5. Otros procesos intracreaneales como
infecciones.
Cefaleas funcionales:
Se trata de la reacción de un
cerebro sano frente a estímulos de
la más diversa índole.
Esta reacción transcurre a través del
sistema nervioso vegetativo y llega
a las arterias de la cabeza.
Migraña
Se produce por crisis o accesos generalmente limitados a una mitad de la cabeza
(hemicránea) relacionada con vasodilatación sostenida de arterias extracraneales e
intracraneales
1ra Fase Se comprueba disminucion de
la serotonina plasmatica e
incremento de la
Existe un incremento de los acidos prostaglandina E1,
grasos, el cual facilita la agregacion de condicionando una posible
plaquetas en las paredes de los vasos, vasodilatación arterial craneal
asi como la liberacion de serotonina. y una elevación de quininas
El aumento de esta es el motivo de la junto a una disminución de
vasoconstriccion de los vasos arteriales endorfinas, sustancias que
creaneales, llevando una isquemia disminuyen el umbral
cerebral y en consecuencia el aura del doloroso de las paredes de los
acceso migrañoso vasos.
2da Fase
Tipos de migraña
La comun o La clasica o Vertebrobasilar
atipica tipica
Migraña común o atípica
● Más frecuente
● Mujeres principalmente
Causas:
-Cambios atmosféricos
-Alcohol
-Sueño insuficiente
-Luz intensa
-Tensión nerviosa
Migraña común o atípica
¿Cuáles son sus
manifestaciones?
• Sin aura
• Localización frontotemporal
• 10 min mayor intensidad
• Carácter pulsatil o
constrictivo
Se acompaña con
manifestaciones digestivas o
vegetativas
Migraña clasica o típica
Se desencadena al igual que
la común, pero la tiramina
será un factor clave.
-Adultos jóvenes
-Con aura o prodromos
-Trastornos del humor y sueño
Tendencia a aparecer después
de levantarse
Migraña clasica o típica
El 90% de los pacientes sufren
de fotopsia o teicopsia en el 10%
-Hemianopsia (del la periferia al
centro) o defectos
escotomatosos que pueden
acompañarse de alteraciones
visuales
-Parestesias
Migraña vertebrobasilar
Es un subtipo de migraña
clásica descrita por Bickerstaff
Sintomatología
-Tronco cerebral
-Cerebelo
-Lobulo occipital
Mal migrañoso
Crisis migrañosas que pueden acercarse una a otra hasta llegar
al punto de dar lugar a un verdadero estado de “mal
migrañoso”
o Se espacia con la edad
En la mujer cabe señalar la frecuencia de la migraña
catamenial, la desaparición de las crisis durante el embarazo y
la lactancia e incluso en la menopausia
Migrañas acompañadas
Procedida por una serie de transtornos neurológicos,
transitorios y regresivos.
o Trastornos visuales (migraña oftálmica trivial)
o Trastornos sensitivos, causados por parestesias de topografía
queiro-oral que regresan en unos 20 minutos
o Trastornos de lenguaje y trastornos de lectura
o Trastornos motores, raramente.
Cefalea oftalmoplejica y migraña
hemiplejica
En la primera la paralisis oculomotora sigue y no
procede a la cefalea, regresando con lentitud
La migraña hemiplejica es, a menudo familiar.
Hemiplejia fugaz y recidivante que deja
aveces secuelas discretas acompañadas de
cefaleas contralaterales
Cefalea en acumulos
Predomina a menudo en hombres jovenes y adultos y se
caracterisa por ser constantemente unilateral, de inicio
brusco, aparece a la misma hora, en cualquier momento del
dia
El dolor es de cualidad terebrante, punzante y
lancinante, intenso y profundo
Cefalea por tension
El dolor se presenta en la parte posterior de la
cabeza y region cervical. A veces se irradia a la
cara o la llamada zona del sombreo. Pueden
tener caracter constrictivo,como cuando se lleva
una cinta atada prieta al rededor de la cabaeza,
interrumpido por punzadas dolorosas.
Cefaleas psicogenicas
En ese tipo de cefalea, no se puede
demostrar un mecanismo de dolor ni en los
vasos cerefalicos, ni en las meninges, ni
tampoco en la musculatura de la cabeza. Si
se analizan con presicion los dolores, en lo
que se expresa con claridad son mas bien
dis-senciones, que se ponen de manifiesto
como una sensacion de insatisfaccion y
tension psiquica.
Cefaleas consitucionales
Persiste durante años sin que exista una psicosis,
una neurosis, ni siquiera una enfermedad fisica.
Aparecen, casi siempre en el marco de una
hipersensibilidad general al dolor.