Presentació

n de
Historia
clínica y
Veronica Jimenez

medicamen
Moreno
Valentia Berrocal

tos
Calderón
Kiana Burgos
Andrea Peñate Mestra
Alvieris Puche Fabra
Datos del Paciente
❏Edad: 79 años
❏Identificación:
26046784
❏Sexo: femenino
❏Fecha de
nacimiento:
18/03/1943
❏Estado civil:
Casado(a)
❏Ocupación: ama de
casa
❏Tipo: contributivo
❏Aseguradora: nueva
Motivo de
consulta
Remitida del Hospital San Juan de
Sahagún
 Enfermedad actual
Paciente femenina, 79 años de edad, con
cuadro clínico de 3 días de evolución de
cuadro gripal con tos y malestar general,
asociado a dolor en region lumbar, con
manejo en casa. Hace 12 horas con episodio
de dolor precordial retroesternal, opresivo, de
fuerte intensidad, irradiado a region dorsal,
acopañado de episodio de vómito, frialdad y
diaforesis. por lo cual consulta a urgencias de
su localidad (Sahagún), encontrando cifras
tensionales elevadas, iniciando nitroglicerina
en infusión, con paraclinicos que reportan
enzimas cardiacas elevadas (CPK:2299,
MB:60). Se ordena remisión con diagnostico
de evento coronario agudo para estudios
Enfermedad actual
CPK valores de 10 a 120
normales microgramas por
litro
CK mb valores 0-25 U/L
normales
 Estado al
ingreso
Buenas condiciones generales, con dolor
leve retroesternal, palidez leve.
 Antecedentes generales

Osteomusculare
Medicamentos
Pulmonares s

Exposición a humo
Osteoporosis Calcio
de leña
Revisión de
sistemas
No se encontró
ninguna alteración.
Todo esta normal.
 Signos vitales
Frecuen
Frecuencia cia
cardiaca respirat
01 73/min 02 oria
19/min

Presion Peso y Temperat

arterial estatura ura
143/73 Peso: 50 kg 36,7 °C
03 MnHg 04 Estatura:
1,50 m
05
IMC: 22,22
Kg/m²
 Examen fisico
Dorso y Abdomen Genito Cabeza y Torax S.
Extremid urinario cuello Nervioso
ades

NORMOCONFIG NORMOCEFAL BUEN PATRON CONSCIENTE,

SIN EDEMA, BLANDO, NO URADOS. O, CUELLO RESPIRATORIO, COLABORADO
BUENA DOLOROSO A MOVIL SIN RUIDOS RA, SIN
LA PALPACION ADENOPATIAS CARDIACOS DEFICIT
PERFUSION . NO RITMICOS SIN NEUROLOGIC
DISTAL INGURGITACI SOPLOS O
ON YUGULAR. PULMONES CON
BUENA
ENTRADA DE
AIRE.
Diagnos
tico
INFARTO AGUDO DEL
MIOCARDIO, SIN OTRA
ESPECIFICACION.
Diagno
stico

Fernández-Ortiz, A. (s/f). Qué es el infarto agudo de

miocardio. [Link].
Tratamient
o
• Asa
• Atorvastatina
• Omeprazol
• Morfina
• Nitroglicerina
• Celecoxib
• Salbutamol
• Calcitriol
• Gluconato de calcio
• Clopidogrel.
 CELECOXI
B
 Es un AINE inhibidor
selectivo de la COX-2
 Indicado para aliviar
signos y síntomas de
patologías articulares
 Causa menores lesiones
gástricas agudas
 LIBERACIÓN: administración vía oral .
TICA ABSORCIÓN:
• se absorbe en capilar venoso de mucosa
intestinal
• Concentración máxima a 2-4 horas (con
FARMACOCINÉT alimentos se retrasa la absorción)
ICA (lineal) DISTRIBUCIÓN:
• se une a las proteínas plasmáticas (+ albúmina)
• volumen de distribución 400 L
• se acumula en tejido adiposo
METABOLISMO:
• HepáticoSistema enzimático CYP 2C9 del
citocromo P450
EXCRECIÓN:
CELECOXIB 200 MG • vía renal y biliar: el 57% de la dosis se recupera
CAPSULA cada 24H durante en las heces y el 27% en la orina
30 dias • solo 1% del celecoxib se recupera de la orina y
heces
• El aclaramiento plasmático 500 mL/min
• semi-vida de eliminación del orden de las 11
horas.
 FARMACODINÁMI
FARMACODINÁ
CA
MIA

Inhibidor selectivo de la
ciclooxigenasa -2 la cual es
responsable de la síntesis de
prostaglandinas, la cual va en
pro de inflamación, dolor y
fiebre. (200-400 mg al día)
CONTRINDICAC
Hipersensibilidad al medicamento
CONTRINDICACIO o sulfamidas

IR, IH, IC

Ulcera péptica activa

NES
NES

Es categoría C en embarazo y
contraindicado en lactancia
REACCIONES USO TERAPÉUTICO
ADVERSAS  Osteoartritis

 Aumento de presión arterial  Artritis reumatoide

(común)
 Gota aguda
 Diarrea
 Nauseas  Espondilitis anquilosante
 Dolor de cabeza
 Artritis reumatoide juvenil
NITROGLICER
NITROGLICE
INA
RINA
 Nitrovasodilatadores: donantes de óxido
nítrico (NO)
 Correspondiente aumento de flujo
coronario y vasodilatación venosa
 FARMACOCI
NÉTICA LIBERACIÓN: vía oral, sublingual o tópica .

ABSORCIÓN:

 Sublingual: drenaje venoso de la boca llega a la vena cava

superior, evita el paso por la circulación portal. concentraciones
máximas 4 min y semivida de 40 min
 Tópica: El ungüento de nitroglicerina (2%) 30 a 60 min y dura 4 a
6 h.
 Oral: nivel máximo de los 60 a 90 min y duran 3 a 6 h.
 IV: administración intravenosa de nitroglicerina permite obtener
con rapidez concentraciones altas del medicamento. Debido a
que se degrada con rapidez.
DISTRIBUCIÓN: glóbulos rojos.
NITROGLICERINA 0.5% 5
MG/ML AMPOLLA 50 MG
METABOLISMO:
DOSIS: 50 MG DURANTE: 24
HORAS • metabolismo hepático y extrahepático, deben reducirse
para producir NO gaseoso, el principio activo de esta
DAD 5% 100 CC + 50 MG clase de compuestos. son fuentes exógenas de NO.
NITROGLICERINA
EXCRECIÓN: renal
FARMACODI
NÁMIA
CONTRAINDICACIONES
Shock

Uso conjunto de sildenafil, tadalafil, vardenafil o

avanafil (riesgo hipotensión)

Hipersensibilidad a los nitratos

Cardiomiopatía restrictiva o pericarditis cuando el

uso es intravenoso.

Anemia severa
REACCIONES USO
ADVERSAS
 Cefalea
 IAM

 Angina
TERAPEUTICO
 Ruborización
 Náuseas  Edema agudo de pulmón
 Vértigos
  Hipotensión controlada
hipotensión
 taquicardia  ICC asociada a IAM

 reducir el vasoespasmo
ATORVASTATINA
● La atorvastatina pertenece a la
familia de las estatinas (o vastatina).

● la atorvastatina es un inhibidor
selectivo y competitivo de la
hidroximetilglutaril-coenzima A
(HMG-CoA) reductasa.
FARMACOCINETICA
LIBERACIÓN: administración vía oral .
ABSORCIÓN:
• La atorvastatina se absorbe rápidamente tras su administración oral; las
concentraciones plasmáticas máximas se alcanzan al cabo de 1 a 2 horas. El
grado de absorción aumenta en proporción con la dosis de atorvastatina.
DISTRIBUCIÓN:
• el volumen medio de distribución de la atorvastatina es de
aproximadamente 381 [Link] atorvastatina se une a las proteínas
plasmáticas en un 98% o más.
METABOLISMO:
• Su metabolismo se realiza a través del citocromo P450, de sus derivados orto y
parahidroxilados y de distintos productos resultantes de la betaoxidación. el
70% aproximadamente de la actividad inhibitoria de la HMG coa reductasa es
atribuible a :los metabolitos activos.
EXCRECIÓN
• torvastatina se elimina principalmente por la bilis tras el metabolismo hepático
y/o extrahepático. el fármaco no parece experimentar una significativa
recirculación enterohepática. la vida media de eliminación plasmática es de 14
horas aproximadamente.
FARMACODINAMIA
● La inhibición de la HMG-
CoA reductasa reduce
las cantidades de meval
onato y por consiguient
e los niveles hepáticos d
e colesterol.
 CONTRAINDICACIONE
S
INDICACIONES
o Hipersensibilidad a
atorvastatina
o Tratamiento adicional a la dieta en o enfermedad hepática activa o
la reducción del colesterol total, con elevaciones injustificadas
colesterol LDL. o persistentes de transaminasas
o Hipercolesterolemia séricas > 3 veces LSN
o Prevención de la enfermedad o Embarazo
cardiovascular y acontecimientos o Lactancia
cardiovasculares . o mujeres en edad fértil que no
utilicen anticonceptivos
o tratados con los antivirales
contra la hepatitis C
glecaprevir/pibrentasvir.
 Ácido
Acetilsalicílico
(ASA)
• Es un medicamento que
pertenece al grupo de los
salicilatos

• Analgésico y antipirético.
Inhibe la síntesis de
prostaglandinas, lo que
impide la estimulación
de los receptores del
dolor por bradiquinina y
otras sustancias.
FARMACOCINETICA
LIBERACIÓN: administración vía oral o rectal
ABSORCIÓN:
• Se absorbe rápidamente por el tracto digestivo, se afecta por las
concentraciones intragástricas y el pH.
DISTRIBUCIÓN:
• Este farmaco se administra por via oral, y se metaboliza por el hígado.
Luego pasa ser distribuido al torrente sanguineo, y es asimilado por
los diferentes órganos del cuerpo
METABOLISMO:
• La aspirina se hidroliza parcialmente a ácido salicílico durante el primer paso a
través del hígado. La aspirina y otros medicamentos antiinflamatorios no
esteroidales funcionan mediante el bloqueo de las enzimas de ciclooxigenasa
(COX) que realizan la síntesis corporal de un grupo de sustancias llamadas
prostaglandinas.
EXCRECIÓN:
• Su excreción se da a traves de la orina y en minimas cantidades por las heces.
FARMACODINAMIA
● El ácido acetilsalicílico
(ASA) bloquea la
síntesis de
prostaglandinas. No es
selectivo para las
enzimas COX-1 y COX-2.
La inhibición de estas
enzimas conduce a la
inhibición de la
agregación plaquetaria
durante unos 7-10 días
(vida media de las
Contraindicaciones Indicaciones
Está indicado como antipirético,
Existe hipersensibilidad antiinflama­to­­rio y como
a la fórmula. También antiagregante plaquetario.
está contraindicado en También es útil para artritis
hemofilia, historia de reuma­­toide, osteoartritis,
sangrado espondilitis anquilo­sante y
gastrointestinal o de fiebre reumática aguda.
úlcera péptica activa.
 Omepra
zol
• Pertenece a la familia
inhibidores de la bomba
de protones
• El omeprazol es una base
débil, que se concentra y
pasa a la forma activa en
el medio
extremadamente acido
de los canículos
OMEPRAZOL 40 MG VIAL DOSIS: 40 MG, VIA: INTRAVENOSA,
intracelulares de la célula CADA: 24 HORAS, DURANTE: 24 HORAS
parietal inhibiendo e
ellos la enzima
H+K+ATPasa (Bomba de
 ABSORCION Y DISTRIBUCION

El omeprazol es lábil en presencia de pH ácido,

por esto se administra en forma de gránulos con
recubrimiento entérico y encapsulados.
FARMACOCINETICA
ELIMINACION Y METABOLISMO

La vida media de eliminación en

plasma del omeprazol es
habitualmente inferior a una hora y no
se producen cambios en la vida media
durante el tratamiento prolongado
FARMACODI
NAMIA
CONTRAINDICACIO
NES Efectos advers
El omeprazol es bien tolerado y las
• Hipersensibilidad a los reacciones son generalmente leves y
componentes de la fórmula. reversibles.
• Úlcera gástrica maligna. • Gastrointestinales. Diarrea,
estreñimiento, dolor abdominal,
náuseas/vómitos y flatulencia. En
casos aislados: sequedad de boca,
estomatitis y candidiasis
gastrointestinal.
• Dermatológicos. Raramente:
erupciones y/o prurito. En casos
aislados: fotosensibilidad, eritema
multiforme, alopecia.
 MORFI
NA
• Analgésico agonista de los receptores
opiáceos

MORFINA CLORHIDRATO 10MG/ML AMPOLLA DOSIS: 2 mg, VIA:

NTRAVENOSA, UNICA DOSIS
 Tras su administración intravenosa la
morfina tiene un volumen aparente de
distribución que varía entre 1,0 y 4,7
litros/kg. . Es metabolizada principalmente
en el hígado, donde se conjuga con el ácido
glucurónico dando lugar a morfina-6-
FARMACOCINETICA
glucurónido (metabolito activo) y morfina-3-
glucurónido (metabolito inactivo). La 8 de 9
principal vía de eliminaciónes la orina,
encontrándose un 10 % en las heces. Entre
un 2 y un 12%puede eliminarse inalterada
por la orina. La semivida de eliminación en
sujetos sanos es de 1,5 - 2 hora
Farmacod
amia
El efecto primario de la morfina se
manifiesta en el SNC y órganos que
contienen músculo liso
• La morfina produce analgesia, euforia,
sedación, disminución de la capacidad de
concentración, náuseas, sensación de
calor en el cuerpo, pesadez en los
miembros, sequedad de boca.
• Depresión miocárdica o hipotensión
directamente
• Reducción del tono del sistema nervioso
simpático
CONTRAINDICACIO
NES Efectos advers
• Depresión respiratoria, náuseas,
vómitos, mareos, confusión mental,
disforia, prurito, estreñimiento, aumento
de la presión en el tracto biliar,
retención urinaria e hipotensión
 Amlodi
pino
5mg tableta. Dosis: 5 mg, via: oral, cada:
12 horas, durante: 24 horas.

La amlodipina es un calcioantagonista
(bloqueador de los canales lentos del calcio
o antagonista de los iones calcio) del grupo
de las dihidropiridinas.
 LIBERACIÓN: vía oral
ABSORCIÓN:
• Alcanzando concentraciones máximas en la sangre a
las 6-12 horas de la administración. La absorción de
FARMACOCINÉ
FARMACOCINÉT amlodipino no se modifica con la ingesta de alimentos.
La biodisponibilidad ha sido estimada entre el 64 y el
TICA
ICA (lineal) 80%.

DISTRIBUCIÓN:
• Presenta una alta unión a proteínas plasmáticas y un
volumen de distribución considerable, atravesando
varias membranas.
METABOLISMO:
• Amlodipino se metaboliza ampliamente en el hígado
hasta metabolitos inactivos.
EXCRECIÓN:
• Eliminándose por la orina hasta el 10% del fármaco
inalterado, y el 60% de los metabolitos.
• La semivida plasmática de eliminación final es de unas
35-50 horas, y permite la administración de una vez al
día.
FARMACODINÁ
MIA Su mecanismo de acción
subyace en la capacidad
de bloquear los canales
de calcio tipo L, voltaje
dependiente,

El descenso de la presión
arterial se produce en
forma gradual, lo cual
solaparía el efecto al
producir un aumento de
los niveles plasmáticos de
catecolaminas.
CONTRAINDICACIONES

● Hipersensibilidad, TAS < 90

mmHg.
 CALCITRI
OL
• Calcitriol 0.50 mcg/capsula.
dosis: tomar una tableta via:
oral cada 24 horas durante 180
días.

• El calcitriol es la forma activa de

la vitamina D que se produce en
los riñones.
 LIBERACIÓN: vía oral e intravenosa
ABSORCIÓN:
• Absorbe fácilmente en el intestino. Puede retrasarse
en los pacientes con insuficiencia hepática, biliar, o
FARMACOCINÉ
FARMACOCINÉT
enfermedad gastrointestinal. El aumento de la
absorción de calcio se produce en 2-6 horas.
TICA
ICA (lineal) DISTRIBUCIÓN:
• Almpliamente distribuido
METABOLISMO:
• El calcitriol se metaboliza en el hígado a metabolitos
hidroxilados.
• El metabolismo del calcitriol está influenciado por la
hormona paratiroidea, el calcio sérico, las
concentraciones de fosfato, y otras hormonas. La
semi-vida plasmática es de 3-6 horas

EXCRECIÓN:
• El calcitriol y sus metabolitos se excretan
principalmente por la bilis, siendo menor la eliminación
renal.
 FARMACODINÁM
IA
● El CALCITRIOL es uno de los metabolitos activos más importantes de la
vitamina D3. Normalmente se forma en el riñón a partir de su precursor
el 25-hidroxicalciferol (25-HCC). El CALCITRIOL promueve la
absorción intestinal de calcio y regula la mineralización de los huesos. El
papel esencial del CALCITRIOL en la regulación de la homeostasis del
calcio incluye efectos estimulantes de la actividad osteoblás­tica en el
esqueleto. Provee de una sólida base farmaco­lógica de sus efectos
terapéuticos en la osteoporosis.
 CONTRAINDICACIONES

El CALCITRIOL está contraindicado en las enfermedades asociadas

con hipercalcemia. El uso del medicamento en pacientes con
hipersensibilidad conocida al CALCITRIOL o a cualquiera de los
excipientes que lo constituyen está contraindicado. También está
contraindicado cuando exista evidencia de toxicidad a la vitamina D.
 El
clopidogrel
Es un un antiagregante
plaquetario
perteneciente al grupo
de los antagonistas del
receptor P2Y12. Más
específicamente es un
fármaco perteneciente
al grupo de las
tienopiridinas
Presentación dosis
única diaria de 75 mg.
Farmacocinetic
a
Farmacodin
amia

Actua mediante la
inhibicion de ADP con su
receptor p2y12 ubicado
en la membrana de la
plaqueta, el resultado es
disminuir la agregacion
plaquetaria
 Indicaciones
Contraindicaciones

● Clopidogrel está indicado en la

prevención de acontecimientos ● Hipersensibilidad al principio
aterotrombóticos en: Pacientes activo o a alguno de los
que han sufrido un infarto de
excipientes.
miocardio (desde los primeros
● Insuficiencia hepática grave.
días hasta un máximo de 35
días), infarto cerebral (desde los ● Hemorragia patológica
7 primeros días hasta un máximo activa, como por ejemplo
de 6 meses después) o úlcera péptica o hemorragia
arteriopatía periférica establecida intracraneal.
LOSARTAN
El losartan es un
antihipertensivo
perteneciente al
grupo de
antagonista de
los receptores de
angiotensian 2
los cuales su
funcion sera
disminuir la
presion arterial.
Dosis via oral
50mg cad a 12
Farmacocin
etica
Farmacodin
amia
El losartan es un
antihipertensivo que
se encarga de bloquer
la union de la
angiotensina 2 con sus
receptores AT-1
inhibidiendo la
cascada fisiologica
que esta ejcerce sobre
los tejidos
 Indicaciones Contraindicaciones

● Contraindicado en casos de
● Hipertensión arterial hipersensibilidad al fármaco,
leve a moderada; como estenosis de la arteria renal y
medicamento en el embarazo. Debe usarse
con precaución en pacientes
alternativo para con volumen plasmático
antihipertensivos de reducido o con disfunción
primera elección. hepática grave. Los
analgésicos antiinflamatorios
reducen su efecto
antihipertensivo.