Control Prenatal
(GPC) 2016
Objetivo General
Establecer la mejor evidencia científica
disponible para proveer a los
profesionales de la salud de una
aproximación razonable al control prenatal
integral que contribuya en forma temprana
y adecuada a disminuir la morbimortalidad
materna y perinatal.
Objetivos Específicos
[Link] una atención prenatal de rutina en
forma integral, mediante la participación del
equipo multidisciplinario, con el fin de
aumentar su efectividad, estimulando
acciones que tengan impacto positivo en los
resultados maternos perinatales.
2. Mejorar la efectividad, seguridad y calidad
de la atención prenatal.
[Link] los factores modificables y no
modificables del riesgo obstétrico y las
acciones a seguir.
Codificación– CIE 10
O28 Hallazgos anormales en el examen prenatal de la
madre.
Z34 Supervisión embarazo normal
Z35 Supervisión embarazo alto riesgo
Acciones a realizarse de acuerdo a las semanas de gestación
Primer Trimestre de embarazo: (<12 semanas)
• Anamnesis (FUM, FPP, violencia intrafamiliar, depresión)
• Examen físico completo (incluyendo IMC y TA)
• B-HCG en sangre
• Ecografía
• Tipología sanguínea
• Hb y Hcto
• Glicemia en ayunas
• VIH, Hepatitis B, VDRL,
• Citología Vaginal
• Urocultivo
• Examen odontológico
• Informar acerca de signos de alarma.
• Seguimiento de factores de riesgo modificables 3, 4
Segundo trimestre (12-24 semanas):
• Examen físico completo
• Frecuencia cardiaca fetal
• Ecografía
• Detectar preeclampsia mediante toma de TA y valoración con
proteinuria en 24 horas.
• Seguimiento de factores de riesgo modificables 3, 13, 14
• Socializar la existencia de las sesiones de educación prenatal.
• Informar acerca de signos de alarma. 3, 4
A partir de las 34 semanas:
• En las pacientes con tratamiento de anemia, seguir las indicaciones
según GPC de Anemia en el
embarazo.
• En embarazos con evolución normal informar fecha probable de
parto ;
• Referencia según el caso para decisión de lugar y momento de
terminación del embarazo de riesgo
• Asesoría en planificación familiar
• Informar acerca de signos de alarma. 3, 4
36 - 38 semanas.
• Determinar la presentación, posición y situación fetal, en caso de duda realizar
ecografía.
• Las embarazadas con producto en presentación no cefálica deben ser informadas
acerca de las
alternativas para conseguir la presentación cefálica y referir al especialista.
• En embarazadas con reporte anterior de placenta previa realizar nueva ecografía
para verificar
ubicación de la placenta.
• Dar información de forma verbal apoyada en asesoramiento prenatal, facilitar
información escrita
y discutir dudas y problemas
• Asesoría en planificación familiar
• Informar acerca de signos de alarma. 23
40 o más semanas.
• Dar medidas preventivas de embarazo pos-término.
• Referir al especialista en gineco-obstetricia para manejo individualizado 1, 3, 13 .
• Informar acerca de signos de alarma 2, 3 ,
Criterios de referencia
Referir a segundo nivel embarazadas que presenten:
Condición de vulnerabilidad: edad materna menor o igual a 16 años o mayor o igual a
35 años, violencia intrafamiliar y de género, con discapacidades.
Antecedentes obstétricos de riesgo: abortos recurrentes, historia de mortinatos,
amenaza de parto pre-término, trastornos hipertensivos del embarazo,
isoinmunización, cirugía uterina previa, psicosis puerperal, gran multípara, etc
Condiciones que cursen durante el embarazo: deficiente o excesivo incremento de
peso, riesgo de preeclampsia, sangrado de la primera o segunda mitad del embarazo,
infección vaginal o urinaria recurrente, embarazo de 41 semanas de gestación sin
trabajo de parto, presentación pélvica, embarazo múltiple, productos pequeños o
grandes para edad gestacional, productos con anomalías congénitas, etc.
Comorbilidades como: enfermedad cardíaca,
incluyendo trastornos hipertensivos del
embarazo, trastornos endocrinos como
diabetes mellitus o diabetes gestacional,
enfermedad renal, desórdenes psiquiátricos,
hematológicos, autoinmunes, obesidad, lupus
eritematoso, VIH, hepatitis B, hepatitis C,
determinaciones de VDRL positivas; paciente
Rh negativa; sospecha de embarazo ectópico o
molar, óbito fetal; sospecha de malformaciones;
hiperemesis gravídica, asma, drogadicción,
epilepsia.
GRACIAS