Hospital Militar Docente Universitario Dr.
Ramón
De Lara (FARD)
Residencia de pediatría
Coordinadora:
Mayor Medico Pediatra, Inmunóloga, Alergóloga, Dra.
María Acosta. FARD
Tema:
Anatomía del Oído
Otitis media
Sustentante:
Dra. Rosa Mora Herrera R1 PED
Asesor:
Dra. Krytni Jael Tavarez R2 PED.
Anatomía del oído
El oído es un órgano complejo y fascinante que nos permite
percibir el mundo sonoro que nos rodea. Desde el pabellón auditivo
hasta el laberinto interno, cada parte desempeña un papel crucial
en la audición.
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Partes del oído externo
Pabellón auditivo Conducto auditivo Tímpano
También conocido como la oreja, es Este canal lleva las ondas sonoras La membrana del tímpano,
la parte visible del oído. Su forma desde el pabellón hasta el también llamada membrana
distintiva ayuda a recoger y tímpano, el cual vibra en respuesta timpánica, recibe las vibraciones
canalizar las ondas sonoras. a los sonidos. sonoras y las transmite a los
huesos del oído medio.
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Partes del oído medio
1 Cadena de huesecillos
Los tres pequeños huesos (martillo, yunque y estribo)
transmiten las vibraciones del tímpano a la ventana
oval.
2 Tuba auditiva
Esta estructura conecta el oído medio con la faringe, lo
que permite igualar la presión entre ambos lados del
tímpano.
3 Ventana oval
Las vibraciones de los huesecillos se transfieren a esta
membrana, que a su vez las transmite al oído interno.
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Partes del oído interno
Cóclea Sistema vestibular
Este caracol lleno de fluido Compuesto por los canales
convierte las vibraciones en semicirculares y el sáculo,
impulsos nerviosos que el este sistema ayuda a
cerebro interpreta como mantener el equilibrio y la
sonidos. orientación espacial.
Nervio auditivo
Transporta los impulsos nerviosos desde el oído interno al
cerebro, donde se procesan e interpretan los sonidos.
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Fisiología de la audición
Captación de sonidos Transmisión de vibraciones Conversión a impulsos
Las ondas sonoras entran por el Las vibraciones del tímpano se Las vibraciones en la ventana oval
pabellón auditivo y se canalizan por transmiten a través de la cadena de estimulan los receptores auditivos
el conducto auditivo hasta llegar al huesecillos hasta la ventana oval. de la cóclea, que convierten las
tímpano. ondas en impulsos nerviosos.
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¿Qué es la otitis?
1 Inflamación del 2 Causas comunes
oído
Puede ser provocada por
La otitis es la inflamación infecciones bacterianas,
de una o más partes del virales o fúngicas, así
oído, ya sea el oído como por irritación o
externo, medio o interno. traumatismos en el oído.
3 Síntomas frecuentes
Dolor de oído, sensación de presión, pérdida auditiva,
zumbidos, mareos y, en ocasiones, secreción del oído.
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Tipos de otitis
Otitis externa Otitis media Otitis interna
Inflamación del conducto auditivo Infección del oído medio, Inflamación del oído interno, que
externo, a menudo causada por generalmente provocada por puede afectar el equilibrio y la
bacterias o hongos. bacterias o virus después de un audición.
resfriado.
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CONCEPTO MEDIA
• Se define como la inflamación de la mucosa
del oído medio, acompañada generalmente
de la presencia de líquido en dicha cavidad.
Yolik J, Adrián C, Pérez Dórame, Renzo, Lona S, Carlos, Yolik J, et al. Otitis Media Aguda. Un enfoque clínico y terapéutico.
Revista de la Facultad de Medicina (
Otitis
Aguda Secretora
Repetició
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recurrent
e
Yolik J, Adrián C, Pérez Dórame, Renzo, Lona S, Carlos, Yolik J, et al. Otitis Media Aguda. Un enfoque clínico y terapéutico. Revista de la Facultad de Medicina (México) . 2019;60(1):50–8. c
• Menores de 3 años
• Pico entre 6 y 24 meses
• Vacunacion
EPIDEMIOLOGIA
66% BACTERIAS Y VIRUS
27% SOLO BACTERIAS
4% SOLO VIRUS
Yolik J, Adrián C, Pérez Dórame, Renzo, Lona S, Carlos, Yolik J, et al. Otitis Media Aguda. Un enfoque clínico y terapéutico. Revista de la Facultad de Medicina (México) . 2019.
ETIOLOGIA
Virus Sincitial
Rinovirus
Virus Enterovirus
Coronavirus
Parainfluenza
Neumococo
Moraxella catarrhalis
Bacterias H. Influenzae
S. Aureus
S. Pyogenes
Rovers MM, Schilder AG, Zielhuis GA, Rosenfeld RM. Otitis media. The Lancet. 2019 Apr;363(9417):1325.
FISIOPATOLOGÍ
A
Rovers MM, Schilder AG, Zielhuis GA, Rosenfeld RM. Otitis media. The Lancet.
EVOLUCION CLINICA Y DIAGNOSTICO
Síntomas Frecuentes
IRRITABILIDA
OTALGIA FIEBRE
D
Signos Clásicos
INFLAMACIÓN DE LA
OTORREA MEMBRANA
TIMPANICA
Rovers MM, Schilder AG, Zielhuis GA, Rosenfeld RM. Otitis media. The Lancet.
CRITERIOS DIAGNOSTICO
Abombamie
nto Otalgia
Exudado de timpanico Signos de
oído medio inflamacion Enrojecimie
Otorrea nto
timpanico
Rovers MM, Schilder AG, Zielhuis GA, Rosenfeld RM. Otitis media. The Lancet. 2004 Apr;363(9417):1325.
Tratamiento de la otitis
1 Antibióticos
Los medicamentos son la primera línea de
tratamiento para las infecciones bacterianas en el
oído.
2 Gotas para el oído
Los tratamientos tópicos con gotas ayudan a reducir
la inflamación y la molestia.
3 Drenaje quirúrgico
En casos graves, puede ser necesario drenar el oído
medio mediante cirugía.
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Otitis media aguda
TRATAMIENTO
• Ibuprofeno
Analgesia
• Paracetamol
Antibiotera • Amoxicilina
pia • Amoxicilina +
A.C.
Cañete M, López Martín D, Cañete C, López M, Otitis. Otitis media aguda y otitis externa. Mastoiditis
ANTIBIOTERAPIA
Antibioticos Dosis
Amocixilina (niños menores de 2 años) 90mg/kg/d cada 12 hrs 5 a7 dias
Niño con otorrea u otitis media 90mg/kg/d cada 12 hrs 7 a10 dias
recurrente
Amocixilina+acido clavulanato 90mg/kg/d cada 12 hrs 7 a 10dias
Ampicilina + sulbactam 90mg/kg/d cada 12 hrs 7 a 10dias
Cefuroxima 30mg/kg/d cada 12 hrs 10 dias
Claritromicina 15mg/kg/d cada 12 hrs 10 - 14 dias
azitromicina (Alergia a betalactamico ) 5- 10mg/kg/d cada 24 hrs 4 dias
Tratamiento de enfermedades infecciosa 2024-2026 novena
PREVENCIÓN Y PROFILAXIS
Otitis media recurrente
Amoxicilina 20mg/kg/d cada 24 hrs de 3 a 6 meses VO
Trimetoprima / sulfametoxazol 3-5mg/kg/d cada 24 hrs de 3 a 6 meses VO
Vacunacion en niños menores de 6 meses Virus de la influenza
Niños mayores de 2 años con buen estado No dar antibiotico
general, sin fiebre
Ceftriaxona (si no tolera via oral) 50mg/kg/d cada 24 hrs 1-3 dias IM
Tratamento de enfermidades infeciosa 2024-2026 novena
edicion
LA DURACIÓN DE TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO
DEPENDE TANTO DE LA EDAD COMO DE LA
SEVERIDAD DE LA OMA.
• Menores de 2 años o con síntomas severos 10 días
• Entre 2 y 5 años con OMA leve a moderada 7 días
• ≥ 6 años con OMA leve a moderada 5 a 7 días
COMPLICACIÓN -
MASTOIDITIS
• El material purulento se acumularía en la
cavidad mastoidea, con posterior
destrucción de celdillas mastoideas y
formación de cavidades abscesificadas y
progresión por contigüidad, que originaría
las complicaciones asociadas
intratemporales e intracraneales.
Cañete M, López Martín D, Cañete C, López M, Otitis. Otitis media aguda y otitis externa. Mastoiditis
Abscesos subperiostico
Parálisis facial
Laberintitis
Petrositis
COMPLICACIONES
INTRATEMPORALES
Cañete M, López Martín D, Cañete C, López M, Otitis. Otitis media aguda y otitis externa. Mastoiditis
Otitis media aguda
COMPLICACIONES INTRACRANEALES
Meningitis
Tromboflebitis de senos venosos
Empiema subdural o epidural
Absceso temporal cerebral
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Prevención de la otitis
Higiene adecuada Protección del oído
Lavarse las manos con Usar tapones o gorros de
frecuencia y evitar natación para evitar la
introducir objetos en los entrada de agua.
oídos.
Vacunación Tratamiento rápido
Vacunarse contra Acudir al médico ante los
enfermedades como la primeros síntomas de
gripe y el neumococo ayuda infección en el oído.
a prevenir otitis.
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PREVENCION
Lactancia materna
Chupete o bobo
Vacuna
Cañete M, López Martín D, Cañete C, López M, Otitis. Otitis media aguda y otitis externa. Mastoiditis
Bibliografía
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df
Rovers MM, Schilder AG, Zielhuis GA, Rosenfeld RM. Otitis media. The Lancet. 2019
Apr;363(9417):1325
Cañete M, López Martín D, Cañete C, López M, Otitis. Otitis media aguda y otitis externa. Mastoiditis
Tratamento de enfermidades infeciosa 2024-2026 novena edicion