Dolor
M. Edu. Erika Yuridia Salazar
Sanguino
Definición de dolor
Es una experiencia
sensorial y emocional
desagradable que está
asociada a la ocurrencia de
un daño tisular, que puede
ser real o potencial, y que
se describe en términos de
Título de la presentación 2
Está compuesta por
complejas redes
neuronales que
interactúan de
manera diversa y
que pueden
alterarse cuando
aparece una
condición de
etiología
• El dolor nociceptivo
también denominado dolor
normal o fisiológico es
conceptualizado como el
mecanismo más frecuente
en las algias agudas y que
se genera por estimulación
de los nociceptores,
periféricos o profundos
(situados a nivel visceral),
transmitiéndose por las vías
nerviosas específicas del
dolor, hasta alcanzar el 4
tálamo y la corteza cerebral
Clasificación del dolor según su duración
Agudo Crónico
• El dolor agudo es parte del • Es el dolor que persiste durante el curso
sistema protector de los seres natural de un daño, asociado a procesos
o patologías duraderas, intermitentes y
vivos. Por lo general su abordaje
repetitivas durante lapsos de entre dos y
es etiológico.
tres semanas a seis meses o más.
• Es una variedad desagradable y
• El dolor crónico en su forma patológica
compleja de experiencias
no tiene una función biológica; por el
sensoriales, preceptúales y contrario, es una fuerza que impone al
emocionales asociadas a paciente, su familia y la sociedad serios
respuestas autonómicas y problemas físicos, económicos y
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Características del Dolor
agudo
Sus características
incluyen inicio repentino,
penetrante, intenso y
localizado, por lo general
autolimitado. Puede estar
asociado a cambios
fisiopatológicos, como
aumento de la frecuencia
cardiaca, la presión
arterial y la
transpiración. 6
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Características del dolor
crónico
Sus características incluyen que es difuso,
penetrante y continuo. No se puede definir
cuándo inicia y cuándo termina; su
intensidad varía y puede remitir
brevemente. Se asocia con dificultades
psicológicas y sociales.
Su abordaje es multidisciplinario; un
ejemplo de ello son los pacientes con
osteoartropatía degenerativa, osteoartritis,
Título de la presentación artritis reumatoide, dolor cervical, gota, 8
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FISIOPATOLOGIA
El dolor se puede clasificar en:
Nociceptivo: somático y visceral.
Neuropático: central y periférico.
Dolor somático: El dolor visceral
ocurre tras la ocurre tras la
activación de activación de
nociceptores nociceptores
periféricos, periféricos, como
localizados consecuencia de la
fundamentalmente distensión o 10
en el hueso y en las
Dolor según su
fisiopatología
Dolor complejo o Dolor Neuropático
mixto:
En cuya etiopatogenia Se produce como
intervienen los dos consecuencia directa
mecanismos de una lesión o
fisiopatológicos enfermedad que afecta
previamente descritos al sistema nervioso
y comparte central y/o periférico.
sintomatología de
Se debe a la afectación
ambos tipos.
directa del tejido
nervioso por
infiltración, compresión
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CLASIFICACIÓN SEUN SU CURSO
• Dolor continuo o basal: si persiste a lo largo del día y no
desaparece.
• Dolor intermitente: cuando aparece y desaparece, sin sufrir dolor
entre episodios.
• Dolor irruptor: Suele ser súbito, intenso y de corta duración.
• Dolor incidental: Puede ser inducido por movimientos o acciones
como caminar, toser o la micción.
• Dolor final de dosis: aquel que aparece previo al momento de
administrar la dosis del medicamento analgésico. Se resuelve
aumentando la dosis o disminuyendo el intervalo entre dosis. 12
CL ASIFICACIÓN SEGÚN SU INTENSIDAD
Mediante las escalas de valoración del dolor validadas
por la edad es posible clasificarlo en leve, moderado o
intenso. Esta clasificación nos permitirá seleccionar los
medicamentos y la vía de administración más adecuados
para su control.
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CL ASIFICACIÓN DE DOLOR
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C L A S I F I C AC I Ó N D E L D O LO R
• Debe realizarse sin prisas, permitiendo expresarse
al paciente, empleando un lenguaje sencillo y
comprensible, en un ambiente tranquilo, que
preserve su dignidad e intimidad.
• Es de crucial importancia que los pacientes
lleguen correctamente diagnosticados, el origen
de su dolor, ya que el enmascaramiento del dolor
como síntoma, sin conocer su origen pueden
ocultarnos complicaciones potencialmente graves
y que podrían ser tratables (cólicos renales,
fracturas, tumores, patología infecciosa e
inflamatoria...)
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• EVA o VAS: Escala visual analógica.
• Es la más utilizada en la práctica clínica habitual
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• Escala simbólica de intensidad del dolor: se
sustituyen definiciones o puntuación numérica por
símbolos. Son útiles en niños y en personal de bajo
nivel cultural y con dificultades para expresarse.
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Vías de conducción del dolor
Vías Ascendentes:
• Las vías nerviosas que transmiten las señales
dolorosas desde la médula espinal hasta la corteza
cerebral. La vía más importante para esta
transmisión es el haz espinotalámico, que se
subdivide en neoespinotalámico y
paleoespinotalámico.
• La mayor parte de la información se transmite por
vías cruzadas ascendentes situadas en la región
anterolateral de la médula espinal, aunque que
también existen fibras que ascienden 19
Vía descendente del
dolor:
• El hipotálamo y las
regiones corticales
procesan estímulos
dolorosos y envían
señales para la
liberación de hormonas
y mediadores inhibidores
(e.g., péptidos opioides,
norepinefrina, glicina y
ácido gamma
aminobutirico) que 20
hacen que la supresión
Componente afectivo
• Está relacionado con el córtex cingular anterior
(CCA) y el córtex de la ínsula. El CCA está
implicado en el componente emocional del
dolor. El córtex de la ínsula procesa la información
sobre el estado interno del cuerpo (interocepción)
y envía información al CCA que es fundamental
para la componente emocional
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COMPONENTE SENSORIAL
Se representa comúnmente mediante calificaciones
de intensidad del dolor, mientras que el
componente afectivo está representado por
calificaciones de malestar del dolor
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muchas
Muchas
Gracias Mirjam Nilsson
Gracias
206-555-0146
mirjam@[Link]
[Link]
Gracias