CONTROL PRENATAL
PROFESOR: DR. JOSÉ CARPIO IPG: KELLYN TABLANTE
SAN JUAN DE LOS MORROS, JULIO 2024
CONTROL PRENATAL
Conjunto de acciones médicas asistenciales y
educativas con fines preventivos, diagnósticos y
curativas, programadas por el equipo de salud con el
objetivo de controlar la evolución del embarazo y
obtener una adecuada preparación para el parto,
con la finalidad de disminuir los riesgos de este
proceso fisiológico.
Protocolos de atención. Cuidados prenatales y atención obstétrica de emergencia, 1ra edición,
MPPS. OMS. OPS. UNICEF. UNFPA. (2013)
OBJETIVOS CONTROL PRENATAL
[Link]ón oportuna de embarazos de alto
riesgo
[Link] del crecimiento, desarrollo y
vitalidad fetal.
[Link] de los síntomas asociados al
embarazo
[Link] la tasa de morbimortalidad materna y
perinatal
Protocolos de atención. Cuidados prenatales y atención obstétrica de emergencia, 1ra edición, MPPS. OMS. OPS. UNICEF.
UNFPA. (2013)
CONTROL PRENATAL
La evaluación debe ser precoz, periódica, integral y de
amplia cobertura.
1. Precoz. (2-3 semanas)
2. Periódico
• Mensuales: hasta las 28 semanas de gestación
• Quincenales: desde las 28 semanas hasta las 36
semanas de gestación
• Semanales: a partir de las 36 semanas hasta el
parto
3. Completo
4. De amplia cobertura
Salud Sexual y Reproductiva. Centro Latinoamericano de
EMBARAZO CONTROLADO
Las visitas se realizan de acuerdo al siguiente esquema:
1. Primera Consulta: antes de las 12 semanas
2. Segunda consulta: entre la 13 y la 18 semana
3. Tercera consulta: entre la 22 y la 24 semana
4. Cuarta consulta: entre la 24 y la 29 semana
5. Quinta consulta: entre la 32 y la 35 semana
6. Sexta consulta: entre la 38 y la 40 semana
Protocolos de atención. Cuidados prenatales y atención obstétrica de emergencia, 1ra edición, MPPS. OMS. OPS. UNICEF.
UNFPA. (2013)
CONTROL PRENATAL
Primera visita:
Se confirma embarazo, se realiza anamnesis y evaluación
general, estimación de la edad de gestación y fecha
probable de parto. Se solicitan exámenes de rutina
• Historia clínica
• Tarjeta de
control prenatal
Protocolos de atención. Cuidados prenatales y atención obstétrica de emergencia, 1ra edición, MPPS. OMS. OPS.
UNICEF. UNFPA. (2013)
Tarjeta Control Prenatal
Identificación
Antecedentes familiares,
personales y obstétricos
Gestación Actual
Partos o abortos
Enfermedad durante el embarazo
Puerperio
Egreso materno
Recién nacido
Enfermedad del recién nacido
Egreso del recién nacido
Egreso materno
Anticoncepción
CONTROL PRENATAL Historia Clínica
Anamnesis:
• Datos personales, nombre y apellido, edad, estado civil, nivel de
instrucción, profesión u ocupación, datos de la pareja, domicilio.
• Incorporar interrogatorio para descartar violencia basada en
género.
• Tipo de etnia.
• Gestación actual: fecha de la última regla (especificar si fue
normal o no), sintomatología presentada hasta el momento de la
entrevista.
• Es necesario agregar la edad de gestación en las historias.
Protocolos de atención. Cuidados prenatales y atención obstétrica de emergencia, 1ra edición, MPPS. OMS. OPS.
UNICEF. UNFPA. (2013)
CONTROL PRENATAL
Antecedentes familiares: enfermedades hereditarias, defectos
congénitos, muertes perinatales, prematuridad, enfermedades
infectocontagiosas en el entorno perinatal directo, diabetes,
hipertensión, cáncer, respiratorias, causa de muerte de los familiares
directos en primer grado.
Antecedentes personales: hábitos psicobiológicos, con énfasis en
exposición a medicamentos, radiaciones, factores ambientales, tabaco,
alcohol y drogas ilícitas, enfermedades que haya sufrido: virales,
vacunas, enfermedades crónicas y tratamiento, enfermedades
hereditarias, patología médica aguda, intervenciones quirúrgicas,
fracturas, transfusiones sanguíneas.
CONTROL PRENATAL
Antecedentes gineco-obstétricos: edad de la menarquía, tipo
menstrual, dismenorrea, características, edad de inicio de las
relaciones sexuales, número de parejas, últimas citologías, muertes
y complicaciones perinatales, prematuridad, enfermedades
infectocontagiosas en el entorno perinatal directo antecedentes
quirúrgicos, procedimientos diagnósticos, terapéutico
ginecológicos y uso de métodos anticonceptivos.
CONTROL PRENATAL
Gestaciones anteriores: curso de los embarazos, partos y puerperios
anteriores. Patologías presentadas. Cirugías. Es necesario detallar cada
uno de los partos, enfatizando en los patológicos, detalles de
complicaciones.
Hijos anteriores: peso y condiciones al nacer. Tipo de lactancia y
duración en caso de lactancia materna. Se deben agregar los detalles de
muertes fetales y neonatales con sus causas.
CONTROL PRENATAL
Examen Físico
Exploraciones Complementarias
CONTROL PRENATAL
Exploraciones Complementarias
1. Hematología completa, urea, glicemia, creatinina, VDRL, VIH,
heces,
2. Examen de orina y urocultivo,
3. Grupo sanguíneo y Rh.
4. Antígeno de superficie de la hepatitis B.
5. Serología para toxoplasmosis (IgG E IgM) y rubéola (IgG) (en
caso de no haber sido vacunada).
En caso de Rh negativo: tipiaje de la pareja, aglutininas anti Rh.
CONTROL PRENATAL
Exploraciones Complementarias
Ecosonograma básico: (establecer edad de la gestación, vitalidad
embrionaria así como la localización del saco gestacional, número
de fetos, cantidad de líquido amniótico y ubicación placentaria).
Exploraciones especiales (si son accesibles).
Pesquisa ecográfica de aneuploidias:
• Entre la semana 11 y 14 medición de la translucencia nucal
• Entre semana 14 y 19 medición del pliegue nucal
Pesquisa bioquímica de aneuploidias
• Entre la semana 11 y 14 PAPP-A, ß hCG, alfafetoproteina
• Entre la semana 14 y 19 estriol, , ß hCG, alfafetoproteina
• Amniocentesis para estudio genético entre la semana 16 y 19 en
las pacientes mayores de 35 años
CONTROL PRENATAL
Algunas Consideraciones
CONTROL PRENATAL
Ecografía
1. A las 18-20 semanas para posible
diagnóstico de malformaciones
fetales.
2. A las 34-36 semanas para control
del crecimiento fetal.
3. Se modificará este esquema de
acuerdo a evolución clínica y/o a
la detección de patologías
Diabetes Gestacional
Bajo condiciones óptimas para el bienestar de la madre y el feto y no evidencian factores epidemiológicos de
Riesgo riesgo, antecedentes gineco-obstétricos o patología general intercurrente.
Alto
Riesgo
Clasificación de Riesgo
Tipo I: Cuando las embarazadas se encuentran en buenas condiciones de salud pero presentan uno o
más factores de riesgo de tipo epidemiológico y/o social: analfabetismo, pobreza crítica, vivienda no
accesible al establecimiento de salud, unión inestable, trabajo con esfuerzo físico, estrés, tabaquismo,
alcohol u otras drogas, embarazo no deseado, control prenatal tardío, edad materna igual o menor de
19 años y mayor de 35 años, talla 1,50 metros o menos, peso menor a 45 kg u obesidad, paridad menor
de 4, intervalo íntergenésico menor de 2 años y mayor de 5 años.
Tipo II: Cuando las embarazadas se encuentran en buenas condiciones de salud pero presentan uno o
más antecedentes de patología gineco-obstétrica perinatal o general, con o sin morbilidad materna o
perinatal: peso inadecuado para la edad gestacional, malformaciones congénitas fetales, trauma o
infección fetal, retardo mental, parálisis cerebral, edad de gestación desconocida, paridad mayor de 4,
parto prematuro, embarazo prolongado, preeclampsia-eclampsia, cesárea anterior, rotura prematura
de membranas, distocias dinámicas, hemorragias obstétricas, mola hidatidiforme, accidentes
anestésicos, trastornos neurológicos periféricos.
Tipo III: Constituye el riesgo mayor para las embarazadas que ameritan atención especializada en casos
de: pérdida fetal recurrente, infertilidad, incompetencia cervical, malformaciones congénitas uterinas,
tumores ginecológicos, cáncer, trastornos hipertensivos del embarazo, hemorragias obstétricas,
presentaciones diferentes a la cefálica de vértice, desproporción feto pélvica, placenta previa, anemia,
diabetes u otras endocrinopatías, cardiopatías, nefropatías, colagenosis, púrpura hemoglobinopatías,
desnutrición severa, psicopatías. Estas patologías pueden ser antecedentes de morbilidad materna con
o sin muerte fetal o patología con el embarazo actual.
Nivel de atención para embarazadas de bajo riesgo (Servicios)
• Nivel de atención para embarazadas de bajo riesgo
(Servicios)
• Nivel 1: Evaluación e identificación de riesgos.
Riesgos tipo I (excepto edades extremas de la vida
reproductiva).
• Nivel 2: evaluación prenatal, del parto y puerperio.
Educación sobre medidas nutricionales básicas:
Suplementación universal solo con hierro y ácido fólico (ver
protocolo de anemia) e incorporación a programas nutricionales.
CRITERIOS DE REFERENCIA
Una vez identificado algún criterio de alto riesgo, la
embarazada debe ser referida para evaluación al
segundo nivel de atención, donde exista un equipo
interdisciplinario especializado, quienes decidirán la
aceptación o contrarreferencia al tercer nivel
(hospitales) de acuerdo con la severidad del riesgo
CONCLUSIONES