UNIVERSIDAD NACIONAL DE ASUNCIÓN
FACULTAD DE ENFERMERIA Y
OBSTETRICIA
FILIAL QUIINDY
CÁTEDRA: ENFERMERIA EN
URGENCIAS Y EMERGENCIAS
COLICO
RENOURETERAL
El Cólico Renoureteral
• Un cólico renoureteral, también conocido como cólico renal o
cólico nefrítico, es un dolor intenso en la región lumbar que puede
irradiarse a la zona genital. Es una urgencia urológica frecuente
que se produce cuando se obstruye el flujo de orina desde el riñón
hasta la vejiga.
• El Cólico Renoureteral es una urgencia urológica frecuente que
comporta una de las formas mas angustiantes de dolor en el ser
humano, por lo que requiere de un rápido diagnostico y
tratamiento.
• Esta entidad es ocasionada por una obstrucción ureteral aguda parcial o
completa, que en la gran mayoría de casos suele deberse a un calculo que
provoca distensión aguda del sistema colector
• El cólico renoureteral secundario a litiasis se define como el dolor agudo de
tipo cólico, unilateral o bilateral localizada en el fleco e irradiado a ingle o
genitales, que se origina por la obstrucción del uréter por un Calculo.
• A medida que el cálculo desciende el dolor puede ubicarse en el abdomen y el
flanco, localizándose luego en un punto determinado del abdomen si el lito se
impacta en el uréter. Si el cálculo se encuentra cercano a la unión uretero
vesical el paciente presentará síntomas irritativos como polaquiuria, urgencia
y disuria.
Exploración Física
• Hiperalgesia en la fosa renal
• Puño percusión renal positivo
• Dolor en el hemiabdominal del lado afecto
Síntomas
• Nauseas
• Vómitos
• Diaforesis profusa
• Palidez
• Febrícula
• Disuria
• El dolor se irradia al testículo
• El dolor se irradia al punto de McBurney en el lado izquierdo se puede parecer a una
diverticulosis
• Edema del orificio ureteral
VALORACIÓN
Valoración de la intensidad
del dolor
Métodos de diagnóstico
CLINICA
• El dolor cólico renal suele ser de inicio súbito, unilateral y muy
intenso.
• Se localiza en la fosa lumbar y en el ángulo costo vertebral
resiguiendo el margen inferior de la decima segunda costilla.
Análisis urinario y sanguíneo
• En la mayoría de cólicos renales existirá hematuria macro o microscópica,
aunque en un 9-33% de casos está ausente.
• La realización de un tira reactiva de orina será una prueba barata y suficiente
en el estudio inicial de un cólico renal en el Servicio de Urgencias, ya que se
demuestra más sensible que el recuento microscópico de hematíes en orina.
EXPLORACIONES
RADIOLÓGICAS
Les exploraciones radiológicas permitirán apurar el diagnóstico, aunque no
suelen cambiar la actitud terapéutica en Urgencias delante de un cólico renal
simple con claro diagnóstico clínico, pero serán imprescindibles en la
evaluación de un cólico renal complicado
• Radiografía simple de abdomen
• Ecografía simple de abdomen
• Urografía intravenosa
• TC helicoidal sin contraste
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
El cólico renal, sobre todo en sus formas atípicas, puede simular numerosas
afecciones:
Renales: pielonefritis aguda, embolia-infarto renal.
Genitales: torsión de cordón espermático, torsión de ovario, embarazo
extrauterino, salpingitis.
Digestivas: apendicitis aguda, oclusión intestinal, diverticulitis, pancreatitis
aguda. – Vasculares: disección o rotura de aneurisma de aorta abdominal.
Neurológicas: lumbo-ciatalgia, neuralgia lumbo-abdominal o ilio-lumbar,
TRATAMIENTO
• El manejo conservador se considera la primera línea de tratamiento del cólico
renal simple ya que dos tercios de las litiasis ureterales son expulsadas
espontáneamente en las 4 semanas siguientes al inicio de los síntomas.
• Una litiasis ureteral que no ha sido expulsada después de 1 a 2 meses es
altamente improbable que se expulse espontáneamente.
• Los objetivos del tratamiento son establecer un buen control del dolor, y
conservar al máximo la función renal suprimiendo o aliviando los efectos de
la obstrucción ureteral
TRATAMIENTO EN EL SERVICIO DE
URGENCIAS
• AINES (imprescindible): o Dexketoprofeno 50 mg iv (100cc SF). o
Diclofenaco 75mg im
• Analgésicos: o Metamizol 2g iv (100cc SF). o Tramadol 100mg iv (100cc
SF). o Meperidina 50mg iv (100cc SF en 30 minutos). Repetir si es necesario.
• Tratar sintomatología acompañante
• Restricción de fluidos.
• Contraindicados los fármacos anticolinérgicos.
¿CUÁNDO SE REQUIERE LA
INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA URGENTE?
La intervención quirúrgica de emergencia se recomienda en 4
situaciones:
1) la presencia de un riñón infectado obstruido,
2) la obstrucción de un riñón único,
3) la obstrucción bilateral o,
4) el dolor incontrolable.
Cuidados de Enfermería
• Los pacientes con cólico renoureteral irán en primer lugar orientados a la
valoración del paciente, historial medico y antecedentes familiares incluidos,
pues se trata de una dolencia que una vez padecida puede aparecer en un
futuro si no se toma las medidas preventivas necesarias. En cuanto a la
dolencia en si paliar el dolor será objetivo primordial además de eliminar la
obstrucción y/o infección del tracto urinario. Otro aspecto importante es la
correcta ingesta de líquidos y una dieta apropiada tanto o durante la
hospitalización como después de ella.
Recomendaciones al alta.
• Se recomienda una dieta equilibrada mixta que incluya todos los grupos de
alimentos, pero evitando cualquier exceso.
• Todo paciente con cálculos renales tiene que orinar diariamente 2 litros y para
lograrlo debe tomar 2.5-3 litros de líquido diario. El tipo de líquido ingerido no es
importante para la prevención de la formación de cálculos sino la cantidad. La mayor
o menor dureza del agua parece jugar un papel secundario en la formación de
cálculos.
• El agua con gas ofrece mayor protección. Es ideal que del líquido que Ud. ingiera el
50% sea agua, pero puede sustituirlo bebiendo infusiones, zumos, aguas saborizadas,
etc. (evitando refrescos de cola).
• Si trabaja o vive en lugares con temperaturas muy elevadas, se precisa un aumento
extra en la ingesta líquida y lograr mantener siempre un volumen de orina de 2 litros
por día.
• Es muy importante evitar el sobrepeso o la obesidad dado que ambos
favorecen la formación de cálculos.
• Realice ejercicio diario con moderación.
• Las exageraciones en la ingesta de sodio (alimentos salados y el excesivo uso
del salero) y proteínas de origen animal (carnes rojas o blancas) son uno de
los factores dietéticos que favorecen la formación de cálculos.
• No tome complejos con vitamina C, dado que la misma en el organismo se
transforma en oxalato pudiendo aumentar el riesgo a formar cálculos.