Infección de
transmisión sexual
Lúes, mal gálico, mal napolitano, mal de la
española
Definición
Enfermedad de transmisión sexual
Infectocontagiosa, sistémica causado
Por Treponema Pallidium.
Evolución aguda o crónica, todo
Organismo piel, mucosas y anexos chancro
Datos epidemiológicos
• OMS , cada año hay 12 millones de infecciones por Treponema Pallidun
• En países en desarrollo, 3 a 15 % de mujeres en edad reproductiva
padece Sífilis, de esos 30 % tendrá óbito fetal y 30 % un bebe con Sifilis
congénita
• OMS, estima una insidencia anual de sifilis congénita de 1 575 000 en el
mundo
• Paciente con VIH, 30 %
Etiopatogenia
• T. Pallidum , espiroqueta, 5 a 20
um largo, 0.1 – 0.2 um de
diámetro
• Genoma pequeño
• Sensible
• Infecciosa
• Heterosexual,
• emigra a SNC homosexual, no
• Evita el reconocimiento por transfusión
sanguínea, rara
anticuerpos ves accidentes.
• Predominio de LT CD4+ PRIMARIA • Sífilis del
• INMUNIDAD HUMORAL Ig G, A inocente
Evolución natural esquema de Morgan
Cuadro clínico
• Chancro, pápula única o
múltiple, base indurada,
indolora, erosiona con rapidez.
• Presencia de ganglios, duros y
móviles
• Sifilis decapitada.
• Secundarismo cefalea, malestar
general, anorexia, perdida de peso. Febrícula
• 75 % lesiones cutáneas
Cuadro clínico Sifílides
• 75 % lesiones cutáneas
• Manchas lenticulares,
rosado Roseola
• Pápulas, simitriacas, rojo,
opaco, redondeadas,
aplanadas, cubiertas de un
fino collarete
Piel cabelluda, frente,
surcos naso genianos y
naso labiales, fosa supra
mentoniana, cara interna
de brazo, palmas, plantas
y región anogenital.
Combinaciones
Cuadro clínico
Combinaciones Papulocostrosa, foliculares, papuloescamosas, papuloerosivas, anulares, corimbifomres,
arciformes y circinados
Cuadro clínico
Alopecia occipital, temporoparietal, cejas / PERIONIXIS
Cuadro clínico
MUCOSAS Placas, blanco grisáceo, en carrillos,
vello del paladar, labios y la lengua
Cuadro clínico Linfadenitis, iritis o iridoclinitis, queratitis, uveítis anterior,
hepatitis, síndrome nefrótico, artritis, alteración
cardiovascular y del sistema nervioso
Recaídas Pápulas cubiertas de costras o escamas
• Surco Naso geniano o naso labial Sífilis tardía benigna Nódulos o gomas en placas
circulares o arciformes que produce destrucción.
- Cara, cuello o extremidades
Cuadro clínico
Sífilis prenatal temprana y tardía > 2 años ESTIGMAS
Temprana 0 – 2 Años / sintomática y latente PENFIGO SIFILITICO
SEUDOPARALISIS DE PARROT
Cuadro clínico
Sífilis prenatal tardía Estigmas de sífilis prenatal
• Queratitis intersticial • Nariz en cilla de montar
• Perforación del Vello • Maxilares pequeñas
del paladar • Mandíbula de bulldog
• Nariz en catalejo o silla • Arcada palatina alta
de montar • Ragadías
• Sordera • Tibia en sable
• Neurológicas • Frente olímpica
• Articulación de Clutton • Triada de Hutchinson
Diagnostico de laboratorio
Sífilis temprana
• T. pallidun en microscopia de campo oscuro o
por inmunofluorescencia
Sífilis secundaria
• no treponémicas y las treponémicas
No treponémicas
• Sensibilidad para S. primaria y secundaria
• Reacciones reaginicas inespecíficas que detecta anticuerpos contra la
cardiolipina.
No treponémicas
• Sensibilidad para S. primaria y secundaria
• Reacciones reaginicas inespecíficas que detecta anticuerpos contra la
cardiolipina.
VDRL – S 78 – 100% y E 98 – 100%
RPR (reagina plasmática rápida ) – S 86 – 100% y E 93 – 98%
Pruebas rápidas
Treponémicas
• Sensibilidad y especificidad mayor
• No permite diferenciar entre personas con sífilis activa de los curados
• Utilizado para confirmar un resultado de una prueba no treponémica
o Hemaglutinación para treponema pallidum (TPHA)
o Aglutinación de partículas de Trepinema pallidum (TPPA)
- S 85 – 100% E 98 – 100%
MHA – TP - Microhemagglutination treponema pallidum
FTA – Abs - Absorción de anticuerpos treponémicos
fluorescentes
• Biopsia -> VIH
• ENZIMO INMUNOANALISIS (EIA)
Diagnóstico diferencial
• Liquen plano
• Prurigos
• Eritema polimorfo
• Lepra dimorfa
• Linfomas
Tratamiento
Sífilis primaria y secundaria o temprana latente
• Penicilina G benzatínica 2.4 M. UI, IM una sola dosis
• Penicilina procaínica 1-2 [Link], IM, diaria x 10 días
• Doxiciclina 100 mg/oral 2vd x 14 días
mujer no gestante
• Eritromicina 500 mg/oral, 4vd x 14 días
mujer gestante
Tratamiento
Sífilis tardía latente o sintomática
• Penicilina G benzatínica 2.4 M. UI, IM una vez por semana x 3
semanas
• Penicilina procaínica 1-2 [Link], IM, 1 x dia x 20 días
• Doxiciclina 100 mg/oral 2vd x 30 días
mujer no gestante
• Eritromicina 500 mg/oral, 4vd x 30 días
mujer gestante
Tratamiento
Neuro sífilis
• Penicilina G Sodica cristalina 10, 12, 24. UI, IV, Diario 2 -4 M. de
UI, cada 4 horas x 14 días
• Penicilina G procaínica 1-2 [Link], IM, 1 x dia
• Probenicid 500 mg/oral
• Doxiciclina 200 mg/oral 2vd x 30 días
Tratamiento
Sífilis congénita precoz (hasta los 2 años)
• Penicilina G Sodica cristalina 100.000 – 150.000 UI/kg/dia
• Penicilina G procaínica 50.000 UI/kg/día. IM, x 10 días
• Probenicid 500 mg/oral
• Doxiciclina 200 mg/oral 2vd x 30 días
Tratamiento
Sífilis congénita precoz ( > 2 años)
• Penicilina G Sodica cristalina 200.000 – 300.000 UI/kg/día, IM o
IV
• Eritromicina 7.5 – 12.5 mg/kg, oral, 4vdx 30 días
- Alérgicos después del 1er mes
Lactante asintomatico con madre positivo
- Penicilina g benzatinica 50.000 UI/KG
3,6, 12 meses = SIFILIS TEMPRANA
3,6,12,42 meses VIH
Bibliografía
1. Dermatología, atlas, diagnostico y tratamiento; ROBERTO
ARENAS sexta edición, editorial MC GRAW HILL
2. Dermatología, Mario magaña gracia, editorial
panamericana
GRACIAS