FISIOLOGÍA RENAL
INTRODUCCIÓN
Los riñones son los órganos principales del
sistema urinario (formado por):
• Riñón : órgano secretor
• Conductos excretorios:
Uréter: conduce la orina hasta la vejiga,
donde se almacena.
Uretra : la orina sale de la vejiga hacia el
exterior.
FUNCIÓN PRINCIPAL
• Formar la orina tras un proceso
de filtración del plasma
sanguíneo, reabsorción y
secreción a nivel de sus
nefronas.
• Mantenimiento del equilibrio
hidroelectrolítico y ácido-
básico, y la eliminación de
catabolitos nitrogenados en
forma de urea y otras
sustancias de desecho.
La acumulación de dichas sustancias
perturbaría la salud.
PROCESOS BÁSICOS EN EL RIÑÓN
Los procesos básicos para la filtración del
plasma sanguíneo y la formación de orina son:
1. FILTRACIÓN
2. REABSORCIÓN
3. SECRECIÓN
4. EXCRECIÓN
PROCESOS BÁSICOS EN EL RIÑÓN
1. FILTRACIÓN:
• Primer paso en el procesado
sanguíneo que tiene lugar en los
corpúsculos renales (nefrona).
• El agua y los solutos pasan desde
el plasma al interior de los
glomérulos a través de la
membrana capsuloglomerular y
hasta el espacio capsular de la
cápsula de Bowman.
PROCESOS BÁSICOS EN EL RIÑÓN
2. REABSORCIÓN:
• Segundo paso en la formación de orina.
• Se produce por mecanismos de transporte activos y
pasivos desde todas las partes de los túbulos renales
hacia la sangre peritubular.
• La mayor parte de la reabsorción tiene lugar en los
túbulos proximales.
PROCESOS BÁSICOS EN EL RIÑÓN
3. SECRECIÓN
• Es el proceso por el que se transfieren
moléculas desde el plasma al líquido
intersticial y desde éste hacia el lumen de la
nefrona.
SECRECIÓN
PROCESOS BÁSICOS EN EL RIÑÓN
4. EXCRECIÓN
• La eliminación de la orina es el
objetivo final de todos los procesos
que ocurren en el riñón.
• Una vez la orina haya alcanzado el
conducto colector, fluye hacia la
pelvis renal de los riñones y desde
ahí vía los uréteres hacia la vejiga
urinaria.
• En la vejiga la orina se almacena,
hasta que es eliminada mediante un
proceso conocido como micción.
OTRAS FUNCIONES
Además del filtrado del plasma y de la formación
de la orina, los riñones llevan a cabo otras
funciones:
• Regulación del volumen de líquido extracelular
Los riñones regulan el volumen extracelular
controlando fundamentalmente la excreción de
Na+ y agua.
Líquido extracelular Citoplasma
OTRAS FUNCIONES
• Regulación de la osmolaridad
La regulación renal de la osmolaridad del
medio extracelular se lleva a cabo a través de
la formación de una orina concentrada o
diluida.
OTRAS FUNCIONES
• Mantenimiento del balance hídrico
Los riñones regulan la concentración plasmática
de numerosos iones incluyendo Na+, K+, Ca 2+,
Mg 2+, Cl-, HCO3-, PO4-3, SO4-2.
OTRAS FUNCIONESSosa cáustica
Lejía
Agua jabonosa
Amoniaco
• Regulación del pH
Leche de magnesio
El pH del plasma está Agua de mar
determinado por la
Sangre
concentración de Agua destilada
hidrogeniones existentes Orina
Café
en el mismo. Zumo de tomate
Zumo de naranja
Zumo de limón
Ácido gástrico
OTRAS FUNCIONES
• Excreción de los productos de desecho y sustancias
extrañas que afectan la función corporal
Los riñones eliminan dos tipos de sustancias: las
resultantes del metabolismo (creatinina, urea, ácido
úrico) y las sustancias extrañas como los fármacos
(penicilina) o la sacarina, p ej.
OTRAS FUNCIONES
• Producción de hormonas
Los riñones se encargan de sintetizar:
la hormona eritropoyetina (hormona peptídica que
participa en el control de la producción de
eritrocitos por la médula ósea) e,
intervienen en la síntesis de la vitamina D a partir
de la vitamina D3 (hormona que regula el equilibrio
del Ca+2 estimulando la absorción del mismo)
El déficit de vitamina D produce raquitismo.
OTRAS FUNCIONES
• Gluconeogénesis
Durante el ayuno
prolongado los riñones
sintetizan glucosa a partir
de ciertos aminoácidos y
otros precursores y la
liberan a sangre.
RELACIÓN CON LA ENFERMERÍA
RELACIÓN CON LA ENFERMERÍA
La hemodiálisis, la diálisis peritoneal, y el
trasplante renal son las modalidades de
tratamiento existentes para las patologías
renales crónicas.
La hemodiálisis y la diálisis peritoneal son las
modalidades de tratamiento más frecuente, son
igualmente efectivas y consiguen sustituir a sus
riñones enfermos en la eliminación de
productos tóxicos de desecho y exceso de agua
de su organismo.
• HEMODIÁLISIS
La hemodiálisis es un procedimiento mediante el cual la sangre
se conduce entubada desde el organismo hasta una “máquina
de diálisis” en la que atraviesa un filtro de limpieza (membrana
artificial o dializador) que permite recoger las sustancias tóxicas
de la sangre y aportar otras beneficiosas, y luego es reenviada
de nuevo al cuerpo.
• DIÁLISIS PERITONEAL
A diferencia de la La diálisis peritoneal consiste
hemodiálisis, en la diálisis en introducir en el abdomen la
peritoneal la membrana solución dializadora a través de
utilizada es el peritoneo. un tubo flexible implantado
mediante una intervención de
cirugía menor. Esta solución
permanece un tiempo en el
interior y posteriormente se
vacía la cavidad peritoneal,
consiguiendo con la salida de
este líquido del organismo, la
eliminación de sustancias
tóxicas.
APLICACIÓN EN LA PRÁCTICA
ENFERMERA
APLICACIÓN EN LA PRÁCTICA ENFERMERA
Cuando los riñones dejan de funcionar, los
productos de desecho se acumulan en la sangre, y
producen síntomas tales como náuseas y vómitos,
pérdida de apetito y alteraciones del sueño.
• CUIDADOS AL PACIENTE
HIGIENE
• Se recomienda ducha diaria.
• Adecuada higiene bucal para combatir el
mal aliento (halitosis), muy común en
personas con Insuficiencia Renal.
• El cuidado de pies es muy importante,
sobre todo en los espacios interdigitales.
• No es aconsejable el uso de perfumes o
colonias que resequen la piel debido a su
componente, el alcohol.
• CUIDADOS AL PACIENTE
HIGIENE
• Cuidado de la piel para evitar o
mejorar el picor. Para aliviarlo es
necesaria una buena higiene de
la piel utilizando jabones
neutros e hidratando
posteriormente con cremas
hidratantes.
• Es muy importante que, antes
de iniciar la sesión de diálisis,
proceda al lavado del brazo de
la fístula, así como de sus
manos con desinfectante.
• CUIDADOS AL PACIENTE
ALIMENTACIÓN
• Los hidratos de carbono no están limitados en
la hemodiálisis salvo en casos de diabetes. De
no ser así, se recomienda su consumo todos
los días, pues son la principal fuente de
energía de nuestro organismo.
• Un paciente en diálisis peritoneal no debe
abusar de alimentos ricos en fósforo y potasio,
ni en la ingesta de hidratos de carbono, ya que
los líquidos de diálisis contienen glucosa y
parte de esa glucosa es absorbida por el
organismo. Además, debe aumentar la ingesta
de proteínas ya que parte de ellas se pierden
por el líquido de diálisis.
• CUIDADOS AL PACIENTE
ALIMENTACIÓN
• En cuanto a la ingesta de líquidos debe tomar
una cantidad de líquido igual a la que orina en
24 horas más medio litro. Por lo tanto debe
incluir en su dieta alimentos ricos en agua
como las frutas, verduras, sopas…
• Practicar ejercicio físico moderado con
frecuencia, siempre protegiendo la
extremidad que contiene la fístula.
• Suprimir hábitos tóxicos
• Descansar las horas adecuadas, reposando
siempre antes de irse a la cama.