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Síndrome Coronario Agudo: Diagnóstico y Tratamiento

El síndrome coronario agudo con elevación del ST es una condición crítica asociada a la cardiopatía isquémica, que representa una alta tasa de mortalidad en Ecuador. El diagnóstico se basa en la elevación del segmento ST en el EKG y el uso de biomarcadores, con un enfoque en la intervención temprana mediante coronariografía. El pronóstico varía según factores como la edad, la fracción de eyección y la presencia de comorbilidades.

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Síndrome Coronario Agudo: Diagnóstico y Tratamiento

El síndrome coronario agudo con elevación del ST es una condición crítica asociada a la cardiopatía isquémica, que representa una alta tasa de mortalidad en Ecuador. El diagnóstico se basa en la elevación del segmento ST en el EKG y el uso de biomarcadores, con un enfoque en la intervención temprana mediante coronariografía. El pronóstico varía según factores como la edad, la fracción de eyección y la presencia de comorbilidades.

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Síndrome

coronario agudo
con elevación del
ST

Ivan Zarsosa O. R2 – Cardiología


Pontificia Universidad Católica del Ecuador
Definición
Epidemiología
• La cardiopatía isquémica es la causa
más común de muerte por
enfermedad cardiovascular, y
representa el 38% de todas las
muertes cardiovasculares en mujeres
y el 44% en varones.

• Ecuador en 2019, el 26,49% de las


defunciones fueron a causa de
enfermedades cardiovasculares.
Costa la región con mas incidencia
(69,6%) – pico mayores 55 años.
Presentaci
ón clínica
EKG
• Nueva elevación del segmento ST medido
en el punto J en al menos dos derivaciones
contiguas:
• ≥ 2,5 mm en varones < 40 años, ≥ 2
mm en varones ≥ 40 años o ≥ 1,5 mm
en mujeres independientemente de la
edad en las derivaciones V2-V3
• ≥ 1 mm en otras derivaciones (en
ausencia de hipertrofia ventricular
izquierda o bloqueo de rama izquierda).
Bloqueo de rama izquierda
Biomarcadores
Algoritmo
Estudios
de imagen
• Exitosa
• resolución del
segmento ST < 50%
Fibr en los primeros 60-90
min
inol • Coronariografia 2-24h

isis
• inestabilidad
hemodinámica o
eléctrica,
empeoramiento de la
No isquemia o dolor
torácico persistente
exit • Coronariografia 60 –
90min
osa
Contraindicacio
nes fibrinolísis
Tratamiento
inicial

•Alto riesgo o cambios dinámicos


en segmento ST u onda T o GRACE
mas de 140 = coronario grafía en
24h
Riesgo isquemico alto o
moderado, con bajo
riesgo de sangrado se
debe agregar un segundo
antitrombotico
Pronóstico
• Menores de 70 años,FEVI MAS DE 45%, ICP eficaz y sin
arritmias = mejor pronostico
• GRACE elevado, ERC, anemia, infartos previos = peor
pronostico
Rotura cardiaca,
rotura de tabique
interventricular
Mecánicas
Rotura de músculo
papilar, aneurisma
ventricular
Complicaciones
Taquicardia
sinusal,
bradicardia
sinusal, bloqueos
AV, FA y flutter
Electricas
TV, FV,
EXTRASISTOLES
VENTRICULARES
Diagnóstico diferencial
GRACIAS

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