NO

V
202
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE 0
MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES
IZTACALA
TUBERC
HGZ No. 194

ULOSIS Grupo 16078

Saucedo Mendivil Fernanda Joana

Velazquez Gachuz Yutzil Merari
 DEFINICIÓN

Tubercu
losis
Es una enfermedad infectocontagiosa
subagudo o crónico, causada por
Mycobacterium tuberculosis que
afecta a diversos órganos o tejidos, con
predominio al parénquima pulmonar con
alto grado de contagiosidad.
Epidemiol
01
ogía 02 03
Más de la mitad de Más casos en Baja
Problema de salud todos los municipios California, Veracruz,
pública viejo Guerrero, Sonora,
notifica casos de
Tamaulipas, Chiapas y
tuberculosis cada año
Nuevo León

04 05 06
Se debe sospechar
Cada día mueren No todos los tuberculosis en una
casi 4,500 personas pacientes son persona mayor de 15 años
a causa de la TB muy sintomáticos de edad que presenta tos
crónica
Factores de riesgo
Contacto con Niños
personas <5
infectadas años
Bajo peso

Inmigra Hacina
ntes miento
Factores de riesgo
Uso de Silicosi
drogas s
Trasplante
de órganos
Paciente
Diabetes
s con
mellitus
VIH
Enfermedad
renal grave
 ETIOLOGÍA
COMPLEJO
MYCOBACTERIUM
TUBERCULOSIS
M. M.
BOVIS MICROTI

M. M. M.
TUBERC AFRICA CARNET
ULOSIS NUM TI
>95%
M. Tuberculosis
1. BAAR

2. Mide 3 micrometros

3. Aerobio estricto

4. Pared celular

Lípidos Proteinas Carbohidrato

60% s

Acidos
micolicos
Ceras
Fosfatidos
Mecanismo de transmisión

Persona-
persona a
través del
aire
 Mecanismos de defensa del
organismo

Cornetes Reflejo
y nauseoso y
vibrisas mecanismo de
Impiden el paso de las
micobacterias la tos
No se puede realizar

Epitelio
Macrofagos
traquobronq
alveolares
uial ciliado
Epitelio cilindrico Neumocitos tipo 1 y 2 asi
pseudoestratificado como macrofagos
 Fisiopatología
1 2

Espacio Espacio
alveolar alveolar

3 4

Unión fagosoma-
Espacio lisosoma
alveolar
 Fisiopatología
5 6

T T

Activa
r
IFN-Y

7 8

Activa IFN-Y
r
 Fisiopatología
Cel.
epitelial
es
soporte

Linfocito
T T
GRANUL
sT
IFN-Y ÓMA
Macrófa
T T
gos
Neutrófilo
s y TFN

T
Neutrófil
os Necrosis
caseosa
 Tipos de tuberculosis
LATENTE PRIMARIA SECUNDARIA
PROGRESIVA
T T T T

T T T
T
T
T
Respuesta
La infección es inmune incapaz de Reactivación de
Reinfección
contenida dentro del contener. la proliferación
granuloma. de la
Diseminación micobacteria
Paciente no hematógena del por
infeccioso bacilo inmunosupresió
n.
 Morfología de la tuberculosis
pulmonar
Microscopic Macroscopi
amente camente
Foco Lesiones
de linfáticas
Ghon

COMPLEJO DE GHON

Necrosis Fibrosis y
★ Linfocitos T o B
caseosa calcificaciones
★ Macrófagos
★ Neutrófilos COMPLEJO DE RANKE
★ Células gigantes
★ Células epiteliales
Manifestaciones clínicas

Tuberculosis
primaria
T Generalmente
T
asintomática
Peligro de
reactivació
T n
T 95% de los pacientes
T
entran en etapa de latencia

5% entra demanera
directa a la
enfermedad
 Manifestaciones clínicas
Tuberculosis
Diaforesis Fatiga Disne
primaria a
progresiva o
secundaria
Tos con expectoración
>2 sem
Fiebre o febrícula
Anorexia/hiporexia

Pérdida de peso
Manifestaciones clínicas GPC

Niños Adultos
➔ Tos ≥ 2 semanas en ➔ Tos productiva persistente ≥
➔ ausencia de otra causa 2 semanas
➔ Fiebre ➔ hemoptisis
➔ pérdida de peso o falla ➔ fiebre vespertina o nocturna
para crecer. ➔ sudoración nocturna
➔ pérdida de peso
➔ astenia-adinamia.
 Manifestaciones clínicas en TB
extrapulmonar
Tipo de Manifestaciones
tuberculosis
Ganglios linfáticos Adenomegalia indolora (cervicales y supraclaviculares)

Genitourinaria Polaquiuria, disuria, nicturia, hematuria, dolor abdominal o del

flanco, mujeres: trompas de falopio y endometrio, hombres:
epidídimo, orquitis, prostatitis

Osteoarticular Dolor e incluso hinchazón, afectan a las articulaciones que

soportan peso: columna vertebral, cadera y rodilla

Meningitis TB Cefalea, cambios en el estado mental, febricula, malestar

general, anorexia e irritabilidad

Gastrointestinal Dolor abdominal, distensión y obstrucción intestinal,

hematoquecia y tumoración abdominal palpable, fiebre,
pérdida de peso, anorexia y diaforesis nocturna

TB pericárdica Aguda con fiebre, dolor sordo retroesternal, frote pericárdico,

 me
rr a
:
D ural del
e
n
ple lició o
o
Ab rmull
Exploración física
mu ical y
ves tidez
ma
Estertore
Crepitan Roncus
s
tes Debido a la presencia
húmedos de secreciones

Soplos
Sibilancias
tubáricos o
localizadas
anfóricos
Casos evolucionados
Tuberculosis
endobronquial
Síndrome de Cavitación
condensación ● Disnea
● Cianosis
● Movilidad del hemitórax ● Taquipnea
afectado disminuído ● Hemoptisis
● No hay resonancia ● Sudores nocturnos
pulmonar o claro ● Fiebre
pulmonar (disminuído) ● Anorexia
● Percusión mate ● Espectoraciones
● Hipomovilidad ● Tos
● Vibraciones vocales ● Disminución de movimientos
aumentadas
respiratorios
● Respiración aumentada
● Mate
y espiración audible
● Soplo anfórico o cavitario
● Soplo tubárico
● Estertores alveolares al ● Ruidos respiratorios
Derrame pleural
● Movimientos
respiratorios
disminuidos
● Amplexión y
amplexación
disminuida
● Transmisión de las
vibraciones vocales
disminuidas
● Mate
● Ruidos respiratorios
disminuidos
 Pue
po s de s e
r
ya itivas
t
co n uv o si
pre tacto
v
el b io co
n
por acilo
la B o

Diagnó
CG
Prueba de
tuberculina

➔ Es la prueba más utilizada

stico
➔ Reacción de hipersensibilidad
tardía a componentes
antigénicos : Tuberculinas
➔ La lectura se hace a las 48 y
72 horas, midiendo sólo la
induración
 Se c
o
pos nsider
it iv o a
Condiciones para considerar la 10m >
cua m
prueba positiva >5 mm n
reún do no
● Contacto estrecho con TB activo dem e las
● VIH c o n ás
d
● Inmunocompromiso pero iciones
● Uso de corticoides sistémicos sos se
● Transplantes o tratamiento con pec
ha
inmunosupresores
● Cambios radiológicos sugestivos de TB inactiva
● Hallazgos de TB activa
 NO
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202
0

Pruebas
radiológic
as
● Primoifección
● En niños y
adolescentes
● Pequeños
infiltrados
alveolares
 TB Pulmonar en Tuberculosis miliar
● Múltiples nódulos finos de
adultos (secundaria) tamaño inferior a 3 mm.,
predominando en lóbulos
● Afección predominante en lóbulos inferiores.
superiores
● Cavitación
● Infiltrados cavitados
● Patrón de diseminación
broncógena e imágenes nodulares
satélites
● Condensación parenquimatosa
● En pacientes con VIH la afección es
en lóbulos inferiores
 Prueba de Baciloscopía/
liberación de BAAR
interferón
● Diagnostica la infección ● Tinción de bacilos
gamma ácido-alcohol-
latente
● Mide la concentración resistentes
sérica de interferón, así ● Diagnóstico de TB
como el número de activa y seguimiento
linfocitos T liberadores ● Se envían 3 pruebas de
esputo en las primeras
24 h de su emisión
● Tinción de Ziehl-
Neelsen o la tinción
fluorescente de
auramina
 Cultivo y PCR
aislamiento ● Amplificación de
de M. ácidos nucléicos
● Estandar de referencia
Tuberculosis ● Diagnóstico de
● Se solicita ante un BAAR tuberculosis
negativo y sospecha clínica pulmonar
● En medio de Lowenstein-Jensen ● Detecta DNA de
● Confirma infección activa
M. Tuberculosis
● Tiempo de espera (4-8
● Tuberculosis
semanas)
resistente
 Tratamiento
Objetiv
o

Curar al Evitar
paciente fallecimiento
de TB y
consecuencia
s
Fase intensiva

Evitar Disminuir Fase de continuación

recaídas la
transmisió
 Tratamiento en situaciones
especiales
Embarazadas Mujer lactante
Reemplazar estreptomicina Ciclo completo de
(ototóxica para el feto) por quimioterapia antituberculosa.
etambutol
Todos los fármacos son
compatibles con la lactancia

Uso de
anticonceptivo
La rifampicina interfiere con
s
los anticonceptivos orales.

● dosis mayor de
estrógeno
● Otro anticonceptivo
 Tratamiento en situaciones
especiales
Hepatopatía Insuficiencia
crónica
No se debe dar pirazinamida renal
Si se usa isoniacida debe
recibir piridoxina.
2 regímenes: 2 SHRE/6 HR y 2
SHE/10 HE La estreptomicina y el
etambutol se pueden
administrar a dosis bajas
(vigilar función renal)

No administrar tioacetazona

Régimen más seguro: 2 HRZ/6

HR
Tratamiento según la GPC
Tratamiento según la GPC
Tratamiento en situaciones especiales
Tratamiento antituberculosos

TB-MFR
6 meses: 18 meses:

● Protionamida ● Protionamida
● Cicloserina ● Cicloserina
● Ofloxacino ● Ofloxacino
● Etambutol
● Pirazinamida
● Kanamicina
● Amikacina
 ● Vacuna BCG (<5
Prevenci años)
● Evitar contacto con
ón personas infectadas
● Lavado correcto de
manos
● Medidas sanitarias
adecuadas
● Ventilación adecuada
de espacios
 Referencias
1. OMS, “Día Mundial de la Tuberculosis”. Disponible en
[Link]
d-tb-day-2019
2. [Link]
3. [Link]
osTBP/Tuberculosis_casos_nuevos_ER_CENETEC.pdf
4. ROBBINS Y COTRAN "PATOLOGÍA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL"
5. HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA
6. TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS: DIRECTRICES PARA LOS PROGRAMAS
NACIONALES. OMS.
[Link]
7. Guía para la Atención de Personas con Tuberculosis Resistente a Fármacos.
CENAPRECE.
[Link]
f/guia_tb_mfr_ok.pdf
8. [Link]