Semiología
Abdominal
LIC. KEVIN BARRIO VELIZ
OBJETIVOS GENERALES
• Estructurar una anamnesis gastroenterológica dirigida.
• Realizar un examen físico abdominal ordenado y
completo.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
• Identificar los aspectos esenciales de la anamnesis dirigida.
• Reconocer la anatomía y los cuadrantes del examen físico abdominal.
• Realizar la inspección, auscultación, palpación y percusión del examen
abdominal.
• Describir los hallazgos encontrados durante el examen físico
abdominal.
HISTORIA CLINICA
• Identificación.
• Motivo de consulta.
• Anamnesis próxima.
• Anamnesis remota.
• Revisión por
sistemas.
SINTOMAS Y SIGNOS FRECUENTES
• Dolor
• Nauseas y vómitos
• Cambios en el hábito intestinal
• Ictericia
• Distención abdominal
• Sangrado intestinal:
hematoquecia, melena,
rectorragia.
• Pirosis
ANAMNESIS REMOTA
• COMORBILIDADES:
- DIABETES MELLITUS
- DAÑO HEPÁTICO CRÓNICO
• HÁBITOS
- ALCOHOL
- DROGAS
- MEDICAMENTOS
- INMUNIZACIONES
ANATOMÍA TOPOGRÁFICA
DIVISIÓN POR
CUADRANTES
EPIGASTRIO
• Lóbulo izquierdo del hígado
• Cuerpo, antro y píloro
• Omento menor
• Triada portal
• 2° y 3° porciones del
duodeno
• Páncreas
• Arteria mesentérica superior
• Arteria aorta
• Vena cava inferior
HIPOCONDRIO DERECHO
• Lóbulo derecho de hígado
• Fondo de la vesícula biliar
• Colon transverso
• Ángulo hepático del colon
• Polo superior del riñón
derecho
• Glándula suprarrenal
HIPOCONDRIO IZQUIERDO
• Lóbulo izquierdo del hígado
• Cardias
• Ligamento gastroesplénico
• Bazo
• Polo superior del riñón izquierdo
• Glándula suprarrenal izquierda
• Colon ascendente y ángulo
esplénico
• Cola del páncreas
• Asa del yeyuno
ZONA UMBILICAL
• Omento mayor
• Cuerpo del estómago
• Colon transverso
• Asa del intestino
delgado
• Mesenterio
• Vena cava inferior
• Arteria aorta
FLANCO IZQUIERDO
• Asa del intestino
delgado
• Colon descendente
FLANCO DERECHO
• Intestino delgado
• Colon
ascendente
HIPOGRASTRIO(M)
• OMENTO MAYOR
• INTESTINO DELGADO
• VEJIGA
• URETER
FOSA ILIACA
IZQUIERDA(M)
• COLON SIGMOIDE
• COLON DESCENDENTE
• ASA DEL INTESTINO DELGADO
• VASOS ILIACOS
• URETER IZQUIERDO
• CORDÓN ESPERMÁTICO IZQUIERDO
FOSA ILIACA
DERECHA(M)
• CIEGO
• APÉNDICE
• ASA DEL INTESTINO DELGADO
• VASOS ILIACOS
• URETER DERECHO
• CORDON ESPERMATICO DERECHO
HIPOGRASTRIO(F)
• OMENTO MAYOR
• INTESTINO DELGADO
• VEJIGA
• URETER
• ÚTERO
FOSA ILIACAIZQUIERDA(F)
• COLON SIGMOIDE
• COLON DESCENDENTE
• ASA DEL INTESTINO DELGADO
• VASOS ILIACOS
• URETER IZQUIERDO
• OVARIO
• TUBA UTTERINA IZQUIERDA
FOSA ILIACADERECHA(F)
• CIEGO
• APÉNDICE
• ASA DEL INTESTINO DELGADO
• VASOS ILIACOS
• URETER DERECHO
• OVARIO
• TUBA UTERINA DERECHA
EXAMEN FÍSICO
ABDOMINAL
• INSPECCIÓN
• AUSCULTACIÓN
• PERCUSIÓN
• PALPACIÓN
• EXAMEN FÍSICO DE ÓRGANOS INTRAABDOMINALES
• EXAMEN RECTAL
INSPECCIÓN
• CONTORNO DEL ABDOMEN
• SIMETRIA HEMIABDÓMENES
• MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS
• PRESENCIA DE PULSACIONES O PERISTALTISMO
• INTEGRIDAD DE LA PIEL
• MASAS
MANIOBRAS PARA LA INSPECCIÓN
• Maniobras de valsalva: Debe pujar o toser el paciente, examinarlo
en posición de pie esta maniobra es paraver las hernias que no se pueden
ver en la inspección.
• Para diferencia una masa abdominal. Px haciéndole sentar
desde la posición acostado.
TIPO DE HERNIAS
ABDOMINALES
• UMBILICALES
• INGUINALES
• CRURALES
• HERNIAS DE LA LINEA
ALBA
• HERNIAS INCISIONALES
AUSCULTACIÓN
• En los sonidos de la auscultación se pueden distinguir frecuencia,
intensidad, tono y timbre.
• Lo normal es escuchar “clics” o gorgoteos regulares entre 5 a 35
por minuto.
AUSCULTACIÓN DE
SOPLOS
AUSCULTACIÓN DE
SOPLOS
Percusión
• Matidez: CSD hígado, inferior izq (heces), tumores
solidos, ascitis,viceromegalias.
• Timpanismo. Aumentos de gaseoso intestinal,
meteorismo, neumoperitoneo traumas.
PERCUSIÓN
PALPACIÓN
• SUPERFICIAL
• Maniobra de la mano escultor.
• PROFUNDA
• Monomanual
• Maniobra bimanual con las manos
superpuestas
• Maniobra de galambos - bazo
• Maniobra de obrastzow
• Maniobra de deslizamiento de huasmann-
• Maniobra de yódice -sanmartino
Punto dolorosos del abdomen
AUMENTO DE VOLUMEN ABDOMINAL
• UBICACIÓN
• DESPLAZAMIENTO
• DOLOR
• LATIDOS
• SOPLOS
PALPACIÓN DE HERNIAS INGUINALES
• PACIENTE EN DECUBITO DORSAL, REALIZANDO LA
MANIOBRA DE VALSALVA
• PACIENTE DE PIE REALZIANDO VALSALVA
EXAMEN DE HIGADO
PALPACIÓN
EXAMEN DE BAZO
PALPACIÓN-PERCUSIÓN
EXAMEN DE RIÑONES
Puñopercucion
PEQUEÑOS CONSEJOS
• REPETIR, REPETIR Y REPETIR
• NUNCA ACEPTES HABER OIDO O PALPADO ALGO SIN TENER
LA CERTEZA DE QUE EN VERDAD ESTÁS EN LO CORRECTO.