5.
DIAGNOSTICOS Y PLAN DE CUIDADOS
1. INTRODUCCIÓN
DIAGNOSTICOS Y PLAN DE CUIDADOS
El proceso de atención de enfermería es importante para el Intervenciones/
Resultados Indicador del
Diagnósticos de enfermería actividades de
esperados resultado
profesional de enfermería que se encuentra en el servicio social ya enfermeria
que es de gran ayuda para brindar cuidados individualizados, Ingesta nutricional inadecuada Estado • Ingesta de nutrientes • Manejo de la
r/c enfermedades del sistema nutricional • Ingesta de alimentos nutrición
seguros y de calidad. Se realizó en el HRAE del niño, en el área de digestivo m/p peso inferior al • Ingesta de líquidos • Enseñanza:
normal para la edad y el sexo • Relación peso/talla nutrición en la
cirugía. Para la valoración se utilizaron los11patrones funcionales de Puntuación diana infancia media
(6-12 años)
Marjory Gordon, bajo la metodología Proceso de Atención de Mantener a: 3
Aumentar a: 4
Enfermería Deterioro de la eliminación • Estreñimiento • Manejo del
intestinal r/c Régimen terapéutico Eliminación • Dolor al defecar estreñimiento
(ayuno) m/p heces duras, esfuerzo intestinal • Sensación de ardor al • Manejo
excesivo en la defecación, defecar intestinal
2. OBJETIVOS estreñimiento Puntuación diana • Favorecimiento
Mantener a: 3 del ejercicio
Aumentar a: 5
Llevar a cabo un plan de cuidados de enfermería basado en el
proceso de atención de enfermería aplicando en un paciente Post
operado cierre de ileostomia de la unidad hospitalaria de cirugía, del
Hospital del Niño “Dr. Rodolfo Nieto Padrón” interviniendo en su
estado de salud y bienestar a través de intervenciones aplicadas en
sus cuidados generales.
3. DESCRIPCIÓN DEL CASO CLINICO
Masculino de 5 años de edad, es referido del Hospital General de
Comalcalco el día 24 de marzo del 2025, al Hospital Regional de Alta 6. EVALUACION
Especialidad del Niño Doctor Rodolfo Nieto Padrón al área de
urgencias a las 20 hrs. Tras un dolor abdominal y presencia de El usuario continúa con signos de desnutrición,
nausea presentando oclusión intestinal secundario a vólvulo intestinal actualmente no presenta dificultad para consumir los
por bridas a causa sus cirugías anteriores. El 25 de marzo a la 1:30 alimentos otorgados, mantiene una adecuada
hrs. se le realizó laparotomía exploratoria + resección intestinal y alimentación en relación su edad, continúa con dieta
derivación intestinal a dos bocas quedando 45 cm de intestinos. normal después de un periodo de 5 días con dieta
Cursó su primer día en urgencias tras la cirugía, posteriormente el 26 liquida, el usuario registro su primera evacuación, para
de marzo pasa al área de cirugía. Se le realizo cierre de la ileostomía favorecer la perístasis intestinal. Se ha logrado
el día 22 de abril del 2025 disminuir el esfuerzo al defecar, aun continua presente
los malestares en algunas ocasiones durante las
evacuaciones, mayormente por las mañanas. El usuario
no presento complicaciones en la herida quirúrgica
7. CONCLUSION
4. VALORACIÓN
PATRONES DE MARJORY GORDON ALTERADOS Es por esta razón que al término de este proceso, podemos decir que se
Patrón logró recalcar conocimientos ya adquiridos como: valoración, diagnóstico y
Patrón
Percepción Patrón de Patrón afrontamiento planeación. Así como su aplicación para recolectar datos significativos de
nutricional
de salud eliminación autopercepción y tolerancia al
metabólico
estrés nuestro paciente, en cuanto a su enfermedad, factores de riesgo y
• Temor
• IMC: 11.96 necesidades, además de la creación de un plan de cuidados para cubrir sus
• Herida únicamente ante
kg/m²
quirúrgica procedimientos • Irritabilidad necesidades y poder logar los resultados esperados de acuerdo con los
• Distensión
• Catéter • Estreñimiento médicos • Llanto
abdominal objetivos que se quieren logar en su salud
subclavio específicos (ej. • Enojo
• Perímetro
derecho Aseo de
abdominal 51
estomas).
8. REFERENCIAS
Berman, A., Snyder, S., Kozier, B. & Erb, G. (2008). Fundamentos De Enfermeria, Conceptos, Proceso Y Prácticas. Madrid: Pearson Educación.
Brouder, L. R. (2012). Fisiopatología. Manual Moderno.
Potter, P., Perry, A., Stockert, P. & Hall, A. (2015). Fundamentos De Enfermeria. Barcelona: El Servier.
Stevens, A., Lowe, J. &Scott, I. (2011). Patología Clínica. (3ª Ed.). Manual Moderno.
Sue Moorhead, RN, Phd, FAAN Elizabeth Swanson, Phd, RN Marion Johnson, Phd, RN (Ed.). (2024). Clasificación De Resultados De Enfermería Octava (NOC). Elsevier Masson.
Sue Moorhead, RN, Phd, FAAN Elizabeth Swanson, Phd, RN Marion Johnson, Phd, RN (Ed.). (2024). Clasificación De Resultados De Enfermería (NOC). Elsevier Masson. T. Heather Herdman, Phd, RN, FNI,
FAAN Shigemi Kamitsuru, Phd, RN, FNI Camila Takáo Lopes, Phd, RN, FNI (Ed.). (2024). DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS Definiciones Y Clasificación 2024-2026 13.A Edición. Elsevier.