Sexualidad, calidad de vida y salud en el
paciente reumático
Anteproyecto que se presenta como requisito para optar al Título de
Especialista en Clínica Mental y Psiquiatría
Tutor: Dr. Ernesto Rodríguez. Dra. Evelyn Sánchez
C.
Asesor(a): Joyce Esser Diaz. Dra. María H Velazco
G
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El ejercicio de la práctica médica y las consecutivas
evaluaciones clínicas a pacientes reumáticos en el
Hospital Universitario de Caracas, permiten la
recolección de datos por lo general relacionados con
su evaluación integral, sin embargo, muchas veces
por razones de tiempo, desconocimiento o dificultades
personales del evaluador para el abordaje en el tema
de la sexualidad, suele dejarse un vacío de
información. El interrogatorio en la mayoría de los
casos, se limita a la exploración de los siguientes
tópicos: preferencia sexual, números de parejas, uso
de métodos anticonceptivos y/o de protección sexual.
En la actualidad existen revisiones exhaustivas sobre
la repercusión de las enfermedades crónicas y la
discapacidad en la función sexual.
En el estudio de Leonid Kalichman (2008) se
realizó una revisión sobre la asociación de
fibromialgia y disfunción sexual en la mujer, el
cual reportó que dichas patologías están
asociadas. Las conclusiones principales son:
disminución del deseo y despertamiento sexual,
experiencia disminuida de orgasmo, y
dispareunia.
D. Xibillé-Friedmann y col. realizaron un estudio
piloto de casos y controles sobre la percepción
de la sexualidad en pacientes con enfermedades
reumáticas; en el cual se evidenció, que la
percepción de la sexualidad se afecta como
parte de la enfermedad inflamatoria crónica.
Al mismo tiempo se sabe que el paciente portador de
enfermedad crónica puede presentar afectación de la
actividad sexual asociado directamente a la patología o al
tratamiento; siendo necesario que el profesional de salud en
la entrevista clínica precise los factores generales que
pueden influir y determinar la afectación del funcionamiento
sexual y la calidad de vida .
Siendo la artritis reumatidea una enfermedad crónica, que
se acompaña de niveles elevados de dolor físico,
limitaciones de su independencia física y relaciones
interpersonales, afectación de su capacidad laboral y
disminución de la autosuficiencia económica, genera
cuadros depresivos en el paciente que causan gran impacto
en la sexualidad, independientemente del sexo.
Por consiguiente, el presente estudio se plantea como
objetivo correlacionar las posibles alteraciones de la función
y la experiencia sexual con calidad de vida y salud de los
pacientes reumáticos en la población objeto de estudio.
OBJETIVOS
Objetivo General
Establecer la relación existente entre las
alteraciones sexuales con la autopercepción de
la calidad de vida y salud de los pacientes
reumáticos que acuden a la consulta externa del
servicio de Reumatología en el Hospital
Universitario de Caracas.
OBJETIVOS
Objetivos Específicos
• Evaluación de la calidad de vida y salud
de los pacientes reumáticos que acuden a
la consulta externa del servicio de
Reumatología en el Hospital Universitario
de Caracas.
• Establecer el ciclo de respuesta sexual
humana en los pacientes reumáticos que
acuden a la consulta externa del servicio
de Reumatología del Hospital Universitario
de Caracas.
OBJETIVOS
• Determinar el funcionamiento sexual actual
en los pacientes reumáticos que acuden a la
consulta externa del servicio de Reumatología
del Hospital Universitario de Caracas.
• Relacionar la sexualidad con los niveles de
calidad de vida y salud en los pacientes
reumáticos, que asisten a consulta del
Servicio de Reumatología del Hospital
Universitario de Caracas.
METODOLOGIA
Tipo de investigación
La presente investigación se desarrollará bajo el paradigma
hipotético-deductivo. Será un estudio de tipo correlacional,
ya que la finalidad de la misma es conocer la incidencia de
las alteraciones sexuales en el paciente reumático, con su
influencia en la calidad de vida y salud del mismo.
Diseño de la investigación
Esta contemplado dentro del diseño no experimental tipo
transeccional, con trabajo de campo, ya que se realizará
tanto la recolección de los datos de una sola vez y en un
tiempo único; y los datos serán aportados por los sujetos de
estudio en el lugar donde se desarrolla la Consulta externa
de reumatología del Hospital Universitario de Caracas.
METODOLOGIA
Población y muestra
El universo del presente estudio está
constituida por la totalidad de los pacientes
adultos (entre 21 a 55 años de edad),
residentes del área metropolitana de Caracas,
diagnosticados con Artritis Reumática que
acuden a la consulta externa del Servicio de
Reumatología del Hospital Universitario de
Caracas, en el período 2009 – 2010.
METODOLOGIA
CRITERIOS DE SELECCIÓN
• Edad: Entre 21 y 55 años cumplidos para el
momento de la evaluación.
• Sexo: masculino y femenino.
• Procedencia: adultos nacidos en el país
residenciados en el área Metropolitana de
Caracas.
• Ausencia de antecedentes psiquiátrico,
trastornos mentales y neuropsicológicos.
• Ausencia de uso de psicofármacos o cualquier
tipo de sustancias tóxicas.
• Escolaridad mínima: 6to grado de educación
primaria aprobado.
• Autorización: consentimiento informado.
METODOLOGIA
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
• Pacientes con procesos graves, que amenazan su
vida (p. ej. Estados terminales)
• Pacientes en los cuales la enfermedad ha
deteriorado, de forma importante, la capacidad
de autoevaluación (p. ej. Toxicomanias, estados
psicóticos, etc.).
• Diagnóstico de disfunción sexual previo y durante
el desarrollo de la enfermedad reumática.
METODOLOGIA
TÉCNICA DE RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN.
La recolección de los datos estadísticos se realizará a
través de la técnica del interrogatorio indirecto, y los
instrumentos serán escalas tipo Lickert, las cuales son
adecuadas para medir variables cualitativas,
asignándoles valores numéricos a fin de manipularlas
estadísticamente y obtener resultados cuantificables.
Los instrumentos seleccionados para medir las
variables en cuestión son:
• Encuesta del Estado de Salud SF-36
• Perfil de calidad de vida en enfermos crónicos (PECVEC)
• Cuestionario de Funcionamiento Sexual del Hospital
General de Massachusetts (MGH)
VARIABLES
VARIABLES EN ESTUDIO
• Alteraciones de la actividad sexual: Precisar si existe o
no disfunción en la vida sexual del paciente reumático, a
demás de conocer si es debido a enfermedad médica
(artritis reumatoide) según los criterios del DSM-IV-TR.
• Calidad de vida relacionada con la artritis reumatoide:
Determinar el estado de bienestar y la capacidad de
actuación de los pacientes reumáticos que padecen una
limitación (física, psíquica y social) según el curso clínico
de su enfermedad.
• Artritis reumatoide: conocer si la enfermedad reumática
influye o no en la aparición de disfunción sexual.
VARIABLES
VARIABLES CONTROLADAS
• Edad promedio de inclusión en el estudio entre 21 y
55años cumplidos para el momento de la evaluación.
• Diagnóstico de artritis reumatoidea mayor de un mes y
acudir a consulta externa para controles en el servicio
de reumatología del Hospital Universitario de Caracas.
• Pacientes en procesos graves de su enfermedad o
estados terminales relacionado o no con la
enfermedad.
• Diagnóstico de enfermedad psiquiátrica o estados en
los cuales se encuentra afectada la capacidad de
autoevaluación en el paciente reumático.
VARIALES
VARIABLES NO CONTROLADAS
• Tiempo de evolución de la artritis reumatoide.
• El uso de tratamiento para la enfermedad en el
momento de la entrevista.
• Condición médica, actividad y funcionamiento de
la artritis reumatoide.
• Voluntad e interés de participación en el estudio.