TRASTORNO

ESPECTRO
AUTISTA
MR PAÙL EMILIO TORRES CÀCERES
 1.
DEFINICIÓ
N
 Trastorno del ND de origen neurobiológico e inicio en la infancia, que afecta el desarrollo de la
comunicación social, interacción social y conducta con la presencia de comportamientos e
intereses repetitivos y restringidos.

 Presenta una evolución crónica, con diferentes grados de afectación, adaptación y

funcionamiento en el área del lenguaje y desarrollo intelectual, según el caso y momento
evolutivo.

Hervás Zuñiga A, Balmaña N, Salgado M. Los Trastornos del Espectro Autista (TEA). Pediatría Integral 2007, XXI (2). 92-108. Barcelona.
[Citado el 21 Feb, 2023]. Disponible en: [Link]
 2.
INTRODUCCI
ÓN
 En el DSM 5, los diferentes trastornos del espectro autista incluidos en el DSM IV-TR (trastorno
autista, síndrome de Asperger, trastorno desintegrativo infantil, y trastorno generalizado del
desarrollo no especificado, entre otros) desaparecen para quedar todos englobados en una
única nomenclatura de trastornos del espectro del autismo (TEA).

 Con la nueva clasificación del DSM 5, se pasa de una aproximación categorial del autismo a una
conceptualización con perspectiva dimensional.

*Celis Alcalá G, Ochoa Madrigal M. Trastorno del Espectro Autista (TEA). 2022- Vol 65, n°1. 7-20. México. [Citado el 21 Feb, 2023].
Disponible en: [Link]
*Hervás Zuñiga A, Balmaña N, Salgado M. Los Trastornos del Espectro Autista (TEA). Pediatría Integral 2007, XXI (2). 92-108. Barcelona.
[Citado el 21 Feb, 2023]. Disponible en: [Link]
 TEA SD DE ASPERGER
Deficiencias persistentes en la comunicación social y Alteración cualitativa de la interacción social,
en la interacción social en diversos contextos

Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, Patrones de comportamiento, intereses y actividades

intereses o actividades restrictivos, repetitivos estereotipados.

Los síntomas causan un deterioro clínicamente El trastorno causa un deterioro clínicamente

significativo en lo social, laboral u otras áreas significativo de la actividad social, laboral y otras
importantes del funcionamiento habitual. áreas importantes de la actividad del individuo.

No hay retraso general del lenguaje clínicamente

significativo (p. Ej. a los 2 años de edad utiliza
palabras sencillas, a los 3 años de edad utiliza
frases comunicativas).
No hay retraso clínicamente significativo del
desarrollo cognoscitivo.

Específicamente el síndrome de Asperger muestra déficit consistente en la

disminución de la habilidad en el lenguaje no verbal y fortaleza en las
habilidades verbales, como vocabulario, conocimiento y memoria verbal.

Naranjo- Florez R. Avances y perspectivas en Síndrome de Asperger. Científica en Ciencias Biomédicas - Issn: 1794-2470 - Vol. 12 No. 21 Enero - Junio de 2014
 TEORÍA DE LAS NEURONAS
ESPEJO
◦ El sistema de neuronas espejo es el circuito de células nerviosas que se activan tanto al ejecutar una
acción como al observar que esa misma acción es realizada por otro sujeto
◦ Permite sentir y comprender como de uno mismo a las acciones, sensaciones y emociones ajenas, lo
cual es determinante en la expresión de la empatía, la cognición social y la vinculación entre un sujeto
y otro desde los puntos de vista mental y emocional.

APRENDIZAJE
POR IMITACIÓN
Se activan ante movimientos,
tanto realizados como
DESARROLLO observados
DEL LENGUAJE
VERBAL

Giraldo L. Arboleda V. Trastorno del espectro autista, electroencefalografía y neuronas en espejo. 2018. Acta
Neurológica Colombiana
 TEORÍA DE LA MENTE
3 a 5
años

Desarrolla en los niños la 1. Sentido de autoconciencia Déficit en socialización, en

capacidad de comprender la manifestada a través de la expresión comunicación y en la
interacción humana de emociones negativas, de imaginación.
mediante la atribución de conductas desafiantes y La incapacidad para
estados mentales a uno oposicionistas. mostrar atención conjunta,
mismo y a los demás. 2. Comprensión de las demás personas a utilizar gestos
través de distinguir entre su propio yo protodeclarativos
y el de los otros. Las dificultades para imitar
Estos estados mentales 3. Creciente sensibilidad hacia las y un déficit en el
comprenden los deseos, normas sociales y morales. reconocimiento del afecto
emociones, creencias, 4. Emergencia de formas rudimentarias y de las emociones.
de emociones auto-evaluativas, como
intenciones, pensamientos,
la culpa y la vergüenza.
conocimientos.

Gómez I. Ciencia Cognitiva, Teoría de la Mente y autismo. 2010.

 3.
EPIDEMIOLO
GÍA
Los estudios recientes de incidencia y prevalencia de TEA reflejan un incremento paulatino,
posiblemente relacionado a cambios de criterios diagnósticos, de la definición de casos, y de un
incremento de reconocimiento del TEA por los profesionales.

 OMS: Prevalencia internacional de 0.76%

 En los Estados Unidos, según el CDC, la prevalencia del TEA en el año 2000 fue 1 de cada 154
niños menores de 8 años y al 2016 fue 1 de cada 54, con una frecuencia de 4.3 veces mayor en
niños que niñas. Prevalencia en hermanos es de 4%.

 Ocurre en todas las razas, etnias y condiciones socioeconómicas

 México reporta que 1 de cada 115 niños tienen TEA.

 En Colombia, el 16 % de los menores de 15 años cursan con el diagnóstico de Trastorno del

Desarrollo, no teniendo cifras exclusivas del TEA.
*Hervás Zuñiga A, Balmaña N, Salgado M. Los Trastornos del Espectro Autista (TEA). Pediatría Integral 2007, XXI (2). 92-108. Barcelona.
[Citado el 21 Feb, 2023]. Disponible en: [Link]
%20Espectro%[Link]
*Velarde-Incháustegui M, Ignacio-Espíritu M, Cárdenas-Soza A. Diagnóstico del Trastorno del Espectro Autista – TEA, Adaptándonos a la
Nueva Realidad, Telesalud. Rev. Neuropsiquiatría: 2021; 84 (3) 175-182. Lima. [Citado el 21 Feb, 2023]. Disponible en:
 3.
EPIDEMIOLO
GÍA

 En el Perú, el Registro del Consejo Nacional para la

Integración de la Persona con Discapacidad (CONADIS), Hermanos menores de mujeres con TEA: 17
%
no cuenta con datos de prevalencia del TEA a nivel Hermanos menores de hombres con TEA:
nacional. 13%
Hermanas menores de mujeres con TEA: 8%
Hermanas menores de hombres con TEA:
 Sin embargo, al 31 de agosto del 2018, reporta inscritas 4 4%
Síndromes genéticos asociados y
528 (2,.06%) con diagnóstico del TEA (80,9% varones y del neurodesarollo: 30% DI, 50%
19,1% mujeres), con una tendencia de incremento anual. TDAH, 30% epilepsia.

 Los datos obtenidos respecto al número de casos con el

diagnóstico del TEA, denotan un claro incremento de la
prevalencia de esta condición.

Velarde-Incháustegui M, Ignacio-Espíritu M, Cárdenas-Soza A. Diagnóstico del Trastorno del Espectro Autista – TEA, Adaptándonos a la
Nueva Realidad, Telesalud. Rev. Neuropsiquiatría: 2021; 84 (3) 175-182. Lima. [Citado el 21 Feb, 2023]. Disponible en:
 4. FACTORES DE
RIESGO
 El TEA se ve influido por una variedad de factores ambientales, genéticos e incluso
inmunológicos que actúan en momentos clave del proceso de desarrollo.

 Subsiste afectación simultánea de múltiples sistemas debido a la interacción existente entre la

exposición al ambiente y susceptibilidades genéticas individuales, su compleja relación y la
etiología multifactorial devienen en heterogeneidad y variabilidad del autismo e incluso la suma
diferentes comorbilidades psiquiátricas al TEA, dificultando la localización de un trastorno puro
y, por ello, sus factores directos.

Velarde-Incháustegui M, Ignacio-Espíritu M, Cárdenas-Soza A. Diagnóstico del Trastorno del Espectro Autista – TEA, Adaptándonos a la
Nueva Realidad, Telesalud. Rev. Neuropsiquiatría: 2021; 84 (3) 175-182. Lima. [Citado el 21 Feb, 2023]. Disponible en:
 4. FACTORES DE
RIESGO

Velarde-Incháustegui M, Ignacio-Espíritu M, Cárdenas-Soza A. Diagnóstico del Trastorno del Espectro Autista – TEA, Adaptándonos a la
Nueva Realidad, Telesalud. Rev. Neuropsiquiatría: 2021; 84 (3) 175-182. Lima. [Citado el 21 Feb, 2023]. Disponible en:
 4. FACTORES DE
RIESGO
 Estudios epidemiológicos han identificado fármacos, metabolitos, toxinas y
nutrientes que incrementan el riesgo de esta alteración especialmente en
el periodo prenatal.

 Desde el concepto de enfoque de riesgo, han sido diferentes factores los

que han generado controversia para referirse al autismo; entre ellos es la
relación entre la ingesta de ácido fólico durante el embarazo y el autismo.

 Sin bien se ha encontrado en estudios de cohorte prospectivos que la

ingesta reducida en folatos durante el embarazo predispone a problemas
del neurodesarrollo (DTN) e incluso a trastornos neuropsiquiátricos en la
edad adulta, la información actual disponible confirma que dosis elevadas
de ácido fólico durante el embarazo aumentan el riesgo de presentar TEA.

Velarde-Incháustegui M, Ignacio-Espíritu M, Cárdenas-Soza A. Diagnóstico del Trastorno del Espectro Autista – TEA, Adaptándonos a la
Nueva Realidad, Telesalud. Rev. Neuropsiquiatría: 2021; 84 (3) 175-182. Lima. [Citado el 21 Feb, 2023]. Disponible en:
 4. FACTORES DE
RIESGO
 Otro factor controversial es la vacunación, principalmente la vacuna triple viral y el excipiente
timerosal; sin embargo, esta y el resto de las vacunas no tienen ninguna relación con el
desarrollo del desorden ---} Por lo que vale la pena reiterar, las vacunas no están asociadas al
autismo, acorde con los metaanálisis actuales.
 FXS ambientales: hipoxia perinatal DG, exposición a talidomida, valproato, CMV, Rubeola, PIC
corto, e. materna > 40 a, e paterna > 50ª obesidad materna, PPT.
 FXS hereditarios: SX x frágil, esclerosis tuberosa, t, del, mutaciones, mosaicismo genes
neuroligina 1 y 3, duplicación cromosoma 15q.

Velarde-Incháustegui M, Ignacio-Espíritu M, Cárdenas-Soza A. Diagnóstico del Trastorno del Espectro Autista – TEA, Adaptándonos a la
Nueva Realidad, Telesalud. Rev. Neuropsiquiatría: 2021; 84 (3) 175-182. Lima. [Citado el 21 Feb, 2023]. Disponible en:
 5. CUADRO CLÍNICO -
DIAGNÓSTICO
 El diagnóstico temprano del TEA permite iniciar un tratamiento intensivo temprano y lograr un
efecto positivo en el neurodesarrollo del niño.

 Dx complejo, por su particularidad, en cómo se manifiesta y cómo se expresan los síntomas a lo

largo de las diferentes etapas de la vida, con el añadido de no existir un biomarcador específico
que determine el trastorno; siendo el diagnóstico fundamentalmente clínico.

 Se inicia con las personas que comparten el día a día con el niño, como los padres y profesores,
quienes lo derivan al área de crecimiento y desarrollo en el primer nivel de atención, de existir
criterios positivos los referirán al médico especialista (neuropediatra, psiquiatra infantil) para
determinar el diagnóstico y solicitar las evaluaciones necesarias al equipo interdisciplinario
(psicólogo, terapeuta ocupacional, terapeuta del aprendizaje, terapeuta físico y terapeuta de
lenguaje).

Velarde-Incháustegui M, Ignacio-Espíritu M, Cárdenas-Soza A. Diagnóstico del Trastorno del Espectro Autista – TEA, Adaptándonos a la
Nueva Realidad, Telesalud. Rev. Neuropsiquiatría: 2021; 84 (3) 175-182. Lima. [Citado el 21 Feb, 2023]. Disponible en:
 5. CUADRO CLÍNICO -
DIAGNÓSTICO
 Los criterios de dx clínico del TEA se encuentran en el DSM-5, CIE-10, con adaptaciones en su
edición CIE-11 (World Health Organization, 2018) que entró en vigencia el 1 de enero del 2022,
incorporando el término “Trastorno del Espectro Autista”

 Los criterios diagnósticos considerados en el DSM 5 del TEA, se organizan en dos dimensiones
centrales; déficit en la comunicación e interacción social y patrones de comportamientos
restringidos, repetitivos y estereotipados, que los acompañan durante toda su vida de manera
variable.

Velarde-Incháustegui M, Ignacio-Espíritu M, Cárdenas-Soza A. Diagnóstico del Trastorno del Espectro Autista – TEA, Adaptándonos a la
Nueva Realidad, Telesalud. Rev. Neuropsiquiatría: 2021; 84 (3) 175-182. Lima. [Citado el 21 Feb, 2023]. Disponible en:
 5. CUADRO CLÍNICO -
DIAGNÓSTICO

Velarde-Incháustegui M, Ignacio-Espíritu M, Cárdenas-Soza A. Diagnóstico del Trastorno del Espectro Autista – TEA, Adaptándonos a la
Nueva Realidad, Telesalud. Rev. Neuropsiquiatría: 2021; 84 (3) 175-182. Lima. [Citado el 21 Feb, 2023]. Disponible en:
 5. CUADRO CLÍNICO -
DIAGNÓSTICO

Velarde-Incháustegui M, Ignacio-Espíritu M, Cárdenas-Soza A. Diagnóstico del Trastorno del Espectro Autista – TEA, Adaptándonos a la
Nueva Realidad, Telesalud. Rev. Neuropsiquiatría: 2021; 84 (3) 175-182. Lima. [Citado el 21 Feb, 2023]. Disponible en:
 5. CUADRO CLÍNICO -
DIAGNÓSTICO

Velarde-Incháustegui M, Ignacio-Espíritu M, Cárdenas-Soza A. Diagnóstico del Trastorno del Espectro Autista – TEA, Adaptándonos a la
Nueva Realidad, Telesalud. Rev. Neuropsiquiatría: 2021; 84 (3) 175-182. Lima. [Citado el 21 Feb, 2023]. Disponible en:
 6. NIVELES DE
GRAVEDAD
 Parte del diagnóstico del DSM5 incluye la adición de tres niveles de gravedad/severidad
fundamentado en los déficits de las dos dimensiones en que se organizan.
 Determinan el nivel de apoyo necesario para el planteamiento de la intervención y nivel de
discapacidad que se debe indicar en el diagnóstico.

 Estos son:
 Grado 3 “necesita ayuda muy notable”.
 Grado 2 “necesita ayuda notable”.
 Grado 1 “necesita ayuda”.

*Hervás Zuñiga A, Balmaña N, Salgado M. Los Trastornos del Espectro Autista (TEA). Pediatría Integral 2007, XXI (2). 92-108. Barcelona.
[Citado el 21 Feb, 2023]. Disponible en: [Link]
%20Espectro%[Link]
*Velarde-Incháustegui M, Ignacio-Espíritu M, Cárdenas-Soza A. Diagnóstico del Trastorno del Espectro Autista – TEA, Adaptándonos a la
Nueva Realidad, Telesalud. Rev. Neuropsiquiatría: 2021; 84 (3) 175-182. Lima. [Citado el 21 Feb, 2023]. Disponible en:
 6. NIVELES DE
GRAVEDAD

Velarde-Incháustegui M, Ignacio-Espíritu M, Cárdenas-Soza A. Diagnóstico del Trastorno del Espectro Autista – TEA, Adaptándonos a la
Nueva Realidad, Telesalud. Rev. Neuropsiquiatría: 2021; 84 (3) 175-182. Lima. [Citado el 21 Feb, 2023]. Disponible en:
 7. SEÑALES DE
ALARMA
 En Colombia, se utiliza la Tabla de Indicadores de Riesgo desde el nacimiento hasta los 18 años, aplicada a nivel
comunitario por cuidadores, educadores, psicólogos, auxiliares de salud pública, en las consultas de programas
como crecimiento y desarrollo.

 Argentina, en la primera línea de vigilancia del desarrollo en el primer nivel de atención, hace uso del Instrumento
Observación del Desarrollo Infantil (IODI) en niños menores de 4 años.

 Chile cuenta con un instrumento denominado Pautas de cotejo de señales de alerta de TEA que se utiliza luego de
identificar señales de alarma con la aplicación de otras escalas de desarrollo psicomotor como, el Test de Desarrollo
Psicomotor (TEPSI) y la Escala de Desarrollo Psicomotor (EEDP), realizado en los controles de niño sano.

 El Perú cuenta con el Test Peruano de Evaluación del Desarrollo del Niño (TPED) que forma parte de la estrategia
para identificar signos de alerta del desarrollo, y se aplica como parte del programa de Control de Crecimiento y
Desarrollo del niño menor de cinco años (CRED) del primer nivel de atención, aunque no representa una
herramienta específica del diagnóstico del TEA.

 Por lo expuesto, observamos que en Latinoamérica se viene impulsando la detección temprana de señales de alerta
del desarrollo en el primer nivel de atención de salud, a través de guías, protocolos o normas técnicas, para la
derivación oportuna al segundo y tercer nivel de atención de salud.
Velarde-Incháustegui M, Ignacio-Espíritu M, Cárdenas-Soza A. Diagnóstico del Trastorno del Espectro Autista – TEA, Adaptándonos a la
Nueva Realidad, Telesalud. Rev. Neuropsiquiatría: 2021; 84 (3) 175-182. Lima. [Citado el 21 Feb, 2023]. Disponible en:
 7. SEÑALES DE
ALARMA

Velarde-Incháustegui M, Ignacio-Espíritu M, Cárdenas-Soza A. Diagnóstico del Trastorno del Espectro Autista – TEA, Adaptándonos a la
Nueva Realidad, Telesalud. Rev. Neuropsiquiatría: 2021; 84 (3) 175-182. Lima. [Citado el 21 Feb, 2023]. Disponible en:
 7. SEÑALES DE
ALARMA

Velarde-Incháustegui M, Ignacio-Espíritu M, Cárdenas-Soza A. Diagnóstico del Trastorno del Espectro Autista – TEA, Adaptándonos a la
Nueva Realidad, Telesalud. Rev. Neuropsiquiatría: 2021; 84 (3) 175-182. Lima. [Citado el 21 Feb, 2023]. Disponible en:
 7. SEÑALES DE
ALARMA

Velarde-Incháustegui M, Ignacio-Espíritu M, Cárdenas-Soza A. Diagnóstico del Trastorno del Espectro Autista – TEA, Adaptándonos a la
Nueva Realidad, Telesalud. Rev. Neuropsiquiatría: 2021; 84 (3) 175-182. Lima. [Citado el 21 Feb, 2023]. Disponible en:
 7. SEÑALES DE
ALARMA

Velarde-Incháustegui M, Ignacio-Espíritu M, Cárdenas-Soza A. Diagnóstico del Trastorno del Espectro Autista – TEA, Adaptándonos a la
Nueva Realidad, Telesalud. Rev. Neuropsiquiatría: 2021; 84 (3) 175-182. Lima. [Citado el 21 Feb, 2023]. Disponible en:
8.
COMORBILIDA
DES

Ansiedad y
TDAH TOC
depresión

Discapacida
Problemas
d
de sueño
intelectual

Más del 62% de la población con TEA tiene una capacidad

intelectual dentro de la normalidad, con un CI mayor o igual
a 70, de los que un 38% tiene un CI mayor o igual a 85.
COMORBILIDADES
ASOCIADAS
9. DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
Condic Características que pueden ayudar a
ión distinguir la condición TEA
 10. MANEJO
REHABILITADOR
INTRODUC
CIÓN
Evaluación previa al
tratamiento: Centrarse en las
base para gestionar fortalezas individuales:
enfoques generales basados Cada persona es única. habilidades, intereses, así
en perfiles individuales de las como que el ambiente sea
aptitudes y dificultades del amigable.
niño.

Tratamiento no esta Proporcionar el acceso a una

La intervención debe basarse
determinado por una participación eficaz y a una
en un análisis funcional del
cantidad fija de horas o inclusión plena en la
comportamiento.
sesiones de intervención. sociedad.

Joaquín Fuentes, Amaia Hervás, Patricia Howlin (Grupo de Trabajo de ESCAP para el Autismo) – European Child & Adolescent Psychiatry (11 agosto 2020). [Link]
020-01587-4
 10. MANEJO
REHABILITADOR
INTRODUC
Enfoque
CIÓN Integral

Enfoque
Multidisciplinar
io
TEA Individualizad
o

De acuerdo
a la edad y
necesidade
s
El diagnóstico temprano y el tratamiento intensivo temprano especificas
mejora el resultado con respecto al comportamiento,
habilidades funcionales y comunicación.

Weissman Laura. Trastorno del espectro autista en niños y adolescentes .Descripcion general del tratamiento
 10. MANEJO
REHABILITADOR
MET
AS

Mejorar el funcionamiento social y habilidades de juego.

Mejorar habilidades de la comunicación (funcionales y espontáneas).

Mejorar habilidades de adaptación.

Disminuir comportamientos negativos y no-funcionales.

Promover el funcionamiento académico y la cognición

Independencia

Weissman Laura. Trastorno del espectro autista en niños y adolescentes .Descripcion general del tratamiento
 10. MANEJO
REHABILITADOR
INTERVENCI
ONES Intervenciones
Conductuales y
Educativas
Estructuradas.

Intervenciones
Intervenciones
para la
de Desarrollo. Comunicación

Integración
Asistencia Sensorial.
Educativa

Weissman Laura. Trastorno del espectro autista en niños y adolescentes .Descripcion general del tratamiento
 10. MANEJO
REHABILITADOR
INTERVENCIONES CONDUCTUALES
Y EDUCATIVAS
Terapia Conductual
Intensiva (TCI):
 Análisis Conductual Aplicado (ABA): más Utilizada.
 30-40 horas por semana durante 2 o más años e iniciar antes de los
5 años.
 Mejoras: 12 meses de tratamiento en síntomas centrales y conductas
desadaptativas.
 Busca reforzar las conductas deseables y disminuir las indeseables .
 Objetivo: Enseñar nuevas habilidades (recompensas) y generalizar las
habilidades aprendidas, habilidades sociales, comunicación, lectura y
académicas, habilidades de aprendizaje adaptativo, destreza motora fina,
higiene, aseo, capacidades domésticas, puntualidad y competencia laboral.

Weissman Laura. Trastorno del espectro autista en niños y adolescentes .Descripcion general del tratamiento
 10. MANEJO
REHABILITADOR
INTERVENCIONES CONDUCTUALES
Y EDUCATIVAS
Modelo de Denver en Etapa Modelo
Temprana Integrativo
Programa integrador que utiliza una  Programa de comunicación
combinación de enfoques basado en el social/regulación emocional y
desarrollo, las relaciones y programación
apoyo transaccional (SCERTS)
analítica de conducta aplicada intensiva
 Aborda déficit de comunicación
(ABA) incluye a padres y terapeutas.
social y comportamientos con el
Objetivo: Acelerar el desarrollo de los niños
fin de ayudar al niño a aumentar su
en todos los dominios.
competencia e independencia.
Enfatiza el desarrollo social-comunicativo,
el compromiso, desarrollo interpersonal,
basado en la imitación, la atención y
motivación social.

Weissman Laura. Trastorno del espectro autista en niños y adolescentes .Descripcion general del tratamiento
10. MANEJO
REHABILITADOR
INTERVENCIONES PARA LA
COMUNICACIÓN
Lenguaje de señas, tableros de comunicación, soportes visuales,
sistema de comunicación por intercambio de imágenes (PECS),
uso de historias sociales y entrenamiento en habilidades sociales.
10. MANEJO
REHABILITADOR
INTERVENCIONES PARA LA
COMUNICACIÓN
 10. MANEJO
REHABILITADOR
ASISTENCIA
EDUCATIVA
TEACCH / Método de Enseñanza
Estructurado
 Se centra en Comprender la cultura
del autismo.
 Usar un plan individualizado centrado
en la persona y la familia.
 Organizar el entorno físico.
 Horarios visuales.
 Rutinas con flexibilidad.
 Sistemas estructurados de trabajo/
actividad
 Actividades visualmente estructuradas.

Weissman Laura. Trastorno del espectro autista en niños y adolescentes .Descripcion general del tratamiento
 10. MANEJO
REHABILITADOR
INTEGRACIÓN Terapia
SENSORIAL Ocupacional
Comportamientos están relacionados con
deficiencias en el sistema sensorial
(hiperreactividad o hiporreactividad).
Mejorar la capacidad del cerebro para
procesar la información sensorial para que el
niño funcione de manera más adaptativa en sus
actividades diarias.
Estimular y desafiar todos los sentidos.
La terapia de integración sensorial se basa en la
suposición de que el entorno hiperestimula o
infraestimula al niño.

Weissman Laura. Trastorno del espectro autista en niños y adolescentes .Descripcion general del tratamiento
 10. MANEJO
REHABILITADOR
INTERVENCIÓN JASPER: Joint Attetion, Symbolic Play,
JASPER Engagement and Regulation
Enseñanza a través del
juego. Objetivos:
 El tiempo del niño sea regulado y
dedicado conjuntamente a una
actividad compartida con un
Evaluar las habilidades de compañero social.
juego y comunicación.  La diversidad, flexibilidad y
complejidad de las habilidades de
juego sean iniciadas
Identificar los objetivos espontáneamente por el niño.
apropiados y juguetes  Iniciaciones espontáneas de
motivadores lenguaje no verbal y hablado (y/o
aumentado) con el propósito de
Pequeña área de juegos para atención conjunta.
 Comunicación intencional.
promover la participación y
regulación.
Entorno configurado para
facilitar una transición fluida
proporcionando motivación.

The JASPER Model for Children with Autism: Promoting Joint Attention, Symbolic Play, Engagement, and Regulation. Connie Kasari, Amanda
 10. MANEJO
REHABILITADOR
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO

◦Si el niño no responde a una intervención no farmacológica o cuando

el comportamiento tiene un impacto negativo en su funcionamiento.

Síntomas de:
 Hiperactividad, impulsividad, déficit de atención.
 Agresión, arrebatos y auto-lesiones.
 Ansiedad.
 Conductas obsesivo compulsivas, y conductas
repetitivas.
 Síntomas de depresión.
 Alteraciones del sueño.

Weissman Laura. Trastorno del espectro autista en niños y adolescentes .Descripcion general del tratamiento
 10. MANEJO
REHABILITADOR
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
Las modificaciones del
entorno o las
intervenciones
[Link].: Risperidona y
psicosociales o de otro
Aripiprazol: agitación e
tipo, basadas en un
irritabilidad
análisis funcional
detallado, resultan
ineficaces.

Europa: Haloperidol para

agresividad grave y
persistente. TDAH: Metilfenidato,
guanfacina.
Melatonina de liberación
prolongada.

Joaquín Fuentes, Amaia Hervás, Patricia Howlin (Grupo de Trabajo de ESCAP para el Autismo) – European Child & Adolescent Psychiatry
(11 agosto 2020). [Link]
 10. MANEJO TRATAMIENTO
REHABILITADOR FARMACOLÓGICO

Weissman L, Bridgemohan C. Trastorno del espectro autista en niños y adolescentes .Descripcion general del tratamiento
 10. MANEJO
REHABILITADOR
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO

Weissman L, Bridgemohan C. Trastorno del espectro autista en niños y adolescentes .Descripcion general del tratamiento
 10. MANEJO INTERVENCIÓN A LO LARGO
REHABILITADOR DEL CICLO VITAL
Periodo
Transición a la
Primera Infancia Preescolar y La Vida Adulta
Etapa Adulta
Escolar
• Prestar • Tipo de educación • Falta de atención • Lograr una calidad
asesoramiento • La integración en • Pocas instituciones de vida.
práctico a los padres, una escuela educativas superiores • Desarrollo personal,
al personal docente y ordinaria sin el apoyo tienen en cuenta autodeterminación,
a todos los adultos adecuado puede ser necesidades relaciones
significativos. muy perjudicial específicas. interpersonales,
• Abordar los • Personal especializado • Riesgo: abandonar su inclusión social,
desafíos sociales, de apoyo. educación a tiempo derechos, y bienestar
comunicativos y • Plan de estudios completo mucho antes emocional, físico y
conductuales adaptado. de haber adquirido las material.
específicos del • Estrategias de aptitudes necesarias • Acceder a un empleo
autismo. comunicación para participar en la apropiado.
• Considerar al niño o la aumentativa. vida comunitaria.
niña como un todo. • Aprendizaje de • Exclusión, rechazo
• Reconocer el valor y conocimientos social.
los esfuerzos de los prácticos.
padres. • Adquirir habilidades
sociales.

Joaquín Fuentes, Amaia Hervás, Patricia Howlin (Grupo de Trabajo de ESCAP para el Autismo) – European Child & Adolescent Psychiatry
 12.
PRONÓSTIC
O
 Partiendo de un enfoque multidimensional, el pronóstico más honesto del paciente con autismo
es incierto.

 La mejoría de los síntomas centrales, el grado de adaptación funcional con autonomía y

dignidad, así como la resolución de sintomatología psiquiátrica son variables importantes para
establecer pronóstico.

 Resulta impredecible el grado de sociabilidad que se puede lograr.

 La calidad de vida va a tener una proporcionalidad importante respecto al grado de

involucramiento y el establecimiento de redes de apoyo que logre el medico a cargo.

 lograr un lenguaje que ayude a cumplir las ABIVD es una meta primaria fundamental, ya que es
la que propicia un buen pronóstico.

Celis Alcalá G, Ochoa Madrigal M. Trastorno del Espectro Autista (TEA). 2022- Vol 65, n°1. 7-20. México. [Citado el 21 Feb, 2023].
Disponible en: [Link]
 12.
PRONÓSTIC
O
Difícil predecir los resultados en niños TEA, especialmente en niños <de 3
años.

Factores de Buen Factores de Mal

Pronóstico Pronóstico
• Presencia de atención conjunta. • Falta de atencion conjunta a los
• Habilidades para el juego 4 años.
funcional. • Ausencia de lenguaje funcional
• Habilidades cognitivas para los 5 años.
superiores. • CI <70
• Identificación temprana. • Convulsiones u otras afecciones
• Adherencia a la intervención médicas o del neurodesarrollo
propuesta. comórbidas.
• Mayor inclusión en ambientes • Síntomas de TEA severos
sociales.

Weissman L, Bridgemohan C. Trastorno del espectro autista en niños y adolescentes .Descripcion general del tratamiento
12.
PRONÓSTIC
O Para las personas con
La mayoría de las personas con capacidades intelectuales
autismo que tienen una limitación superiores el futuro depende
cognitiva de moderada a grave a menudo del apoyo que les
o si no desarrollan un lenguaje útil,
seguirán necesitando educación permita acceder a la escuela, a
especializada en la infancia, y la universidad, al empleo y a
un apoyo para el empleo y para una vida independiente, así
la vida diaria en la edad adulta. como el integrarse plenamente
en la sociedad.

Desarrollo del lenguaje y un

coeficiente intelectual no verbal
promedio: resultado positivo

En general, el desenlace en los adultos, incluso los que tienen un coeficiente

intelectual medio o superior, es generalmente pobre. El acceso a la
educación superior y al empleo es limitado, y menos de un tercio de los
adultos tienen un empleo a tiempo completo.

Joaquín Fuentes, Amaia Hervás, Patricia Howlin (Grupo de Trabajo de ESCAP para el Autismo) – European Child & Adolescent Psychiatry
 13.
COMPLICACION
ES
 El aislamiento social y una vida indigna.

 Desde una perspectiva clínica, es importante reconocer los patrones del TEA para una
mejor comprensión en el entendimiento de su psicodinamia y psicopatología.

 Los síntomas de tipo internalizante, como la disminución del estado de ánimo, la

ansiedad, miedos, somatizaciones, fobias e inseguridad son prominentes dentro del
espectro autista y pueden exacerbar los síntomas nucleares del desorden, complicando
el cuadro con desempleo, abandono y falta de autonomía.

 Es importante destacar que la falta de autonomia puede hacer que enfermedades

médicas de tipo crónico-degenerativo sean diagnosticadas tardíamente y no sean
atendidas en forma adecuada en su oportunidad.

 Una complicación también temida en estos pacientes es que la inestabilidad emocional

y la dificultad para identificar sintomatología depresiva pueden llevar al suicidio.

Celis Alcalá G, Ochoa Madrigal M. Trastorno del Espectro Autista (TEA). 2022- Vol 65, n°1. 7-20. México. [Citado el 21 Feb, 2023].
Disponible en: [Link]
14. ESCALA DE OBSERVACIÓN PARA EL
DIAGNÓSTICO DEL AUTISMO (ADOS
12 meses hasta adultos -2)
Evaluación estandarizada y semiestructurada de la comunicación, la interacción social, el juego o
el uso imaginativo de materiales y las conductas restrictivas y repetitivas en sujetos en los que
se sospecha que existe un TEA.
Tiempo aproximado de 45-60 min.
5 módulos basados en las habilidades del lenguaje expresivo del niño
14. ESCALA DE OBSERVACIÓN PARA EL
DIAGNÓSTICO DEL AUTISMO (ADOS
Juego o Uso
Comunicació Interacció Imaginativo
Conductas
repetitivas
-2)
n n Social de
restringidas
Materiales

Módulo T: para niños pequeños que tienen entre 12 y 30

meses de edad y que no usan de manera consistente un
lenguaje de frases.
Módulo 1: para niños que tienen 31 meses o más y que no
usan de manera consistente un lenguaje de frases.

Módulo 2: para niños de cualquier edad que usan un lenguaje

de frases, pero que no tienen fluidez verbal.

Módulo 3: para niños con lenguaje fluido y adolescentes

jóvenes (menores de 16 años).

Módulo 4: para adultos y adolescentes de 16 años en

adelante con lenguaje fluido.
Se asignan
puntuaciones o
códigos para llegar a
14. ESCALA DE OBSERVACIÓN PARA EL
DIAGNÓSTICO DEL AUTISMO (ADOS
-2)
Actividades
estandarizadas para El ADOS-2 solo es un
Profesional con formación, componente dentro de
evocar comportamientos
entrenamiento y una evaluación
directamente
experiencia previa de uso. diagnóstica completa del
relacionados con el
diagnóstico de TEA. TEA

Juego completo: Entrenamiento:

contiene todos los materiales Prestar atención a las
necesarios para la aplicación normas de aplicación y
de cada uno de sus módulos, codificación del lenguaje
así como el manual y un actualizadas y a las normas
juego de protocolos de cada de aplicación y codificación
módulo. del nuevo módulo T.
14. ESCALA DE OBSERVACIÓN PARA EL
DIAGNÓSTICO DEL AUTISMO (ADOS
-2)
 14. ESCALA DE OBSERVACIÓN PARA EL
DIAGNÓSTICO DEL AUTISMO (ADOS
-2)
MODULO T MODULO 1

ADOS-2 . Escala de Observación para el Diagnóstico del Autismo - 2 . Madrid: TEA Ediciones
 14. MODULO
MODULO 4
3
ADOS-2 Observación durante juego
Preguntas Tipo
interactivo + preguntas tipo
Entrevista
MODULO 2 entrevista

Se asignan puntuaciones o códigos, se

registran, y en momento de corrección los
códigos se convierten en puntuaciones de
algoritmo y se usan para completar el
algoritmo Diagnóstico (ítems que se suma y
compara con puntos de corte
predeterminados).

Algoritmos Diagnóstico diferenciado

por cada modulo, rango de edad o
nivel del lenguaje.

ADOS-2 . Escala de Observación para el Diagnóstico del Autismo - 2 . Madrid: TEA Ediciones
15. ENTREVISTA PARA EL DIAGNÓSTICO DEL
AUTISMO (ADIR-R)
Edad mental mínima de 2 años ---} No hay edad máxima

Entrevista clínica semiestructurada con el padre o cuidador que permite obtener

información completa para llegar a definir con mayor claridad el diagnostico.
Tiempo aproximado: 90 minutos.
Materiales: Protocolo de entrevista, un cuaderno de anotación en la que se registra preguntas
y algoritmos de diagnóstico y la conducta actual en los últimos meses.
Consta de 93 preguntas (clave y de apoyo).
Explora 3 dominios de funcionamiento: Lenguaje/comunicación, interacciones
sociales recíprocas y conductas e intereses restringidos, repetitivos y
estereotipados.
La información recogida se traslada a algoritmos para Diagnóstico y/o situación actual.
15. ENTREVISTA PARA EL DIAGNÓSTICO DEL
AUTISMO (ADIR-R)
PREGUNTAS
CLAVES
[Link]: 2. Preguntas 3. Desarrollo 4. Edad en que 5. Funcionamiento [Link] 7. Intereses y 8.
Familiares, introductorias: temprano: se consignan del lenguaje y la social y juego comportamientos Comportamiento
educacionales, Visión general de Síntomas e hitos habilidades comunicación. (Interaccion (restringidos, general:
medicación. la conducta del evolutivos. lingüísticas social repetitivos, Autolesiones,
sujeto. fundamentales, recíproca) estereotipados). perdida de
perdida de los funciones.
mismos u otras habilidades
habilidades. talentosas.

8 Secciones
Principales

Augustyn Marilyn Trastorno del espectro autista .Evaluación y [Link] to date julio 2021
15. ENTREVISTA PARA EL DIAGNÓSTICO DEL
AUTISMO (ADIR-R)
Intereses y Comportamiento
Funcionamiento y Comunicación Desarrollo Social y Juego Patrones Repetitivos o
Estereotipados Presentes >
3meses
• Comprensión del lenguaje simple. • Uso de la mirada directa como parte • Preocupaciones inusuales
• Nivel del lenguaje: Uso funcional del de la comunicación social • Intereses circunscritos de carácter no
lenguaje hablado, frase de 3 o más • Sonrisa social social
palabras. • Mostrar y dirigir la atencion • Uso repetitivos de objetos o intereses
• Uso del cuerpo de otra persona para • Ofrece comparte sus pertenencias en parte especifica de ellos
comunicarse • Calidad de acercamientos y • Excesiva sensibilidad al ruido
• Articulación/pronunciación respuestas sociales • Respuesta anormal, negativa a
• Expresión estereotipadas • Variedad de las expresiones faciales determinados estímulos
• Conversacion reciproca usadas para comunicarse • Apego inusual a objetos
• Preguntas o expresiones inapropiadas • Expresiones faciales inapropiadas • Dificultades para cambios menores
en contextos sociales en las rutinas
• Inversión de pronombres, Señalar • Resistencia para cambios triviales del
para expresar intereses. entorno
• Atencion a la voz • Manierismos de manos y dedos
• Juego imaginativo • Otros movimientos estereotipados
• Juego imaginativo con sus iguales: corporales
Participación espontánea
15. ENTREVISTA PARA EL DIAGNÓSTICO DEL
AUTISMO (ADIR-R)
ALGORIT
MOS

Diagnóstico De la Conducta Actual

Las puntuaciones se basan en la
Se centra en la HC completa del conducta observada durante los
desarrollo del sujeto evaluado apartir meses más recientes de la vida de la
del ADI-R. persona evaluada.
Algoritmo en 2- 3 años
11m
Algoritmo de 2 a 3 años Algoritmo de 4 a 9 años
11m 11m
Algoritmo de 4 a más Algoritmo de 10 años a
más
16. CLASIFICACIÓN DEL AUTISMO
INFANTIL (CARS)
 CARS es un instrumento de diagnóstico observacional que evalúa los síntomas de
forma comparativa entre un niño con probabilidades de ser autista y otro niño
neurotípico de la misma edad.
 El comportamiento es observado en diferentes escenarios; durante una
evaluación clínica o en el aula, a través de videos grabados por los padres, o por una
combinación de recursos.
 La escala consiste de 15 ítems: Relación con personas, comportamientos de imitación,
respuesta emocional, uso del propio cuerpo, uso de objetos, adaptación a los cambios,
respuesta visual, respuesta auditiva, respuesta y uso del gusto, olfato y el tacto, miedo o
nerviosismo, comunicación verbal, comunicación no verbal, los niveles de actividad, el
nivel y consistencia de la respuesta intelectual, impresión general.
 Las puntuaciones van desde uno (el individuo se comporta dentro de los
límites normales para el grupo de edad) a cuatro (el comportamiento del
individuo es severamente anormal para el grupo de edad).
 Se asignan puntajes de punto medio (1.5, 2.5 y 3.5) cuando el
comportamiento evaluado cae entre dos ítems.
Flores Rodríguez, Y. Roldán Ceballos, O. Albres Gallo, L. Assessing autism with DSM-IV and DSM-5 criteria using the childhood Autism Rating Scale (CARS). Salud Mental. Volume 45, Issue 1.
Enero-Febrero 2022. México
16. CLASIFICACIÓN DEL AUTISMO
INFANTIL (CARS)

Puntaje Total:

15 - 29: no se considera autismo.

30 - 36: leve a moderadamente

autista.

37 - 60: severamente autista.

Además, deben existir al menos

tres escalas con puntaje 3.

Flores Rodríguez, Y. Roldán Ceballos, O. Albres Gallo, L. Assessing autism with DSM-IV and DSM-5 criteria using the childhood Autism Rating Scale (CARS). Salud Mental. Volume 45, Issue 1.
Enero-Febrero 2022. México