AFASIAS
Introducción:
El lenguaje es una facilidad humana distintiva a través de los símbolos.
La afasia es la incapacidad para producir o comprender el lenguaje.
ADQUIRIDA
Se manifiesta como una dificultad para hablar o entender el lenguaje
hablado, afectando también la escritura y la lectura.
Casi todas las personas diestras y muchas personas zurdas presentan
afasia severa solo después de una lesión en un conjunto específico de
regiones en el hemisferio izquierdo del cerebro, lo que lleva a la
conclusión de que el lenguaje está bajo el control de una red neuronal a
gran escala distribuida asimétricamente
Mesulam, M.-M., Rogalski, E. J., Wieneke, C., Hurley, R. S., Geula, C., Bigio, E. H., … Weintraub, S. (2014). Primary progressive aphasia and the evolving neurology of
the language network. Nature Reviews Neurology, 10(10), 554–569. doi:10.1038/nrneurol.2014.159
NEUROANATOMÍA:
Una red neurocognitiva grande y compleja, generalmente ubicada en el
hemisferio izquierdo, sirve a la capacidad del lenguaje humano.
Centros lingüísticos: La red lingüística comprende áreas de la corteza
perisilviana, incluidas las áreas del lenguaje clásico de
Broca y Wernicke.
• El área de Broca o área de Brodmann 44
• El área de Wernicke o área 22 de Brodmann
• El giro angular en el lóbulo parietal inferior
Cualquier insulto o proceso patológico que resulte en daño o disfunción de la red
lingüística puede causar afasia. La presentación de la afasia varía según la causa
subyacente
La afasia que tiene una presentación aguda o subaguda con déficits relativamente
fijos es probablemente debido a una enfermedad estructural. La etiología más
común es el accidente cerebrovascular isquémico.
accidente cerebrovascular hemorrágico; neoplasma; absceso cerebral, encefalitis, u
otras infecciones del sistema nervioso central; y traumatismo craneoencefálico.
Los episodios transitorios de afasia pueden ocurrir con isquemia cerebral transitoria
(AIT), migraña y convulsiones.
La afasia progresiva primaria (PPA) y la demencia semántica son síndromes que
ocurren en adultos mayores y representan más comúnmente degeneración
frontotemporal o, menos comúnmente, enfermedad de Alzheimer, enfermedad de
Creutzfeldt-Jakob u otra forma de demencia neurodegenerativa.
Clasificación:
Afasias
Fluidas o No
Contenido Repetición Comprensión Lectura Escritura
fluidas
Fluidez:
• Salida dispersa, con un número disminuido de palabras por minuto.
• Frases abreviadas, típicamente cinco palabras o menos.
• Agramatismo, caracterizado por la omisión o sustitución de palabras de función
(por ejemplo, preposiciones, artículos, conjunciones) o sufijos (por ejemplo,
"ed" para eventos pasados). Este tipo de patrón de habla es la característica
más específica de la disfluencia y a menudo se conoce como "telegráfica".
• Esfuerzo, con vacilaciones y una interrupción del ritmo melódico normal.
Ocasionalmente, los pacientes con melodía normal del habla y poco esfuerzo
en el habla espontánea exhibirán pausas para encontrar palabras que
dificultan la evaluación de la fluidez; sin embargo, estos pacientes deben
clasificarse como fluidos.
• Una ruptura de la praxis del habla, la capacidad de coordinar los movimientos
articulatorios necesarios para un habla comprensible.
Contenido:
Cometen errores parafásicos y neologismos. Los errores parafásicos suelen ser
sustituciones de palabras completas (semánticas) (por ejemplo, "silla" por "mesa")
o sustituciones fonémicas (literales) (por ejemplo, "cable" por "tabla"). Los
neologismos son no-palabras completamente nuevas. Los pacientes a menudo no
son conscientes de sus errores parafásicos.
Repetición: la repetición se prueba pidiéndole al
paciente que repita frases de complejidad creciente
A B C D E F
1 2 3 4 5 6
Comprensión:
La comprensión deteriorada puede deberse a la falta de discriminación del
sonido del habla, el reconocimiento de palabras, la memoria de trabajo
auditiva o la construcción de estructuras sintácticas.
Lectura; Se les pide a los pacientes que lean en voz alta un periódico o
de una lista de palabras sueltas.
Escritura;
Se le pide al paciente que escriba una oración espontáneamente. También puede
ser útil dictar material al paciente, particularmente para probar palabras escritas
regularmente, palabras irregulares y no palabras pronunciables.
Dislalia: Trastorno de la capacidad de articular o
pronunciar correctamente las palabras.
Disartria: Dificultad para articular sonidos y
palabras.
Disfemia: Tropiezos, espasmos y repeticiones.
Bradipsiqu Lentitud psíquica, mental o del
pensamiento.
ia:
Bradilalia: Ralentización del habla, característica de
algunas enfermedades nerviosas
Gracias