ÓRBITA Dra.
Erenia Rodas
2024
GENERALIDADES
La cavidad orbitaria presenta un diámetro longitudinal que
va de 42 a 50 mm.
La base presenta un diámetro transverso máximo de 40 mm
y 35 mm de altura.
Tiene un volumen contenido en su interior de aproximadamente
30 ml.
Forma es de pirámide cuadrangular cuyo eje se encuentra
dirigido hacia delante y en sentido lateral.
Está formada por 7 huesos: frontal, esfenoides, cigomático,
maxilar,
PAREDES DE LA ORBITA: MEDIAL PARALELAS Y LAS
LATERALES DIVERGEN
CONTENIDO ORBITARIO
Grasa
OJO Múscu
los
Nervi
o
Conjunti
va
Vaso
s
Cap.
Tenon
PARED SUPERIOR
El techo está formado por la porción horizontal del
hueso frontal y el ala menor del esfenoides, su cara
superior constituye el piso de la fosa craneal anterior.
La porción media del reborde orbitario superior
presenta una escotadura o canal donde emerge el
nervio y los vasos supraorbitarios.
En el ángulo superolateral de la órbita
yace la glándula lagrimal
PARED SUPERIOR
En su parte anteromedial está la fosita troclear que
corresponde endocranealmente a la fosa craneal
anterior donde se encuentra el lóbulo frontal del
cerebro. Es delgada en la parte de atrás y gruesa
adelante. Se involucra en las fracturas anteriores de
la base del cráneo.
MEDIALES
Separadas por las celdillas etmoidales
Formada de atrás hacia delante por la cara lateral
del cuerpo del esfenoides situada por delante de la
fisura orbitaria superior, por la lamina orbitaria del
etmoides, por el hueso lagrimal y por la apófisis
frontal del maxilar.
INFERIOR
El suelo orbitario, es bastante plano y porciones
superiores de la cavidad nasal.
Formado por la cara superior de la apófisis cigomática
del maxilar y el hueso cigomático. Más atrás se
encuentra la carilla anterior de la apófisis orbitaria del
hueso palatino.
A través de esta pared el ojo se relaciona con el seno
maxilar.
Delimitada de la pared lateral de la órbita por la fisura
orbitaria inferior.
LATERAL
La constituyen las caras anterior y medial del ala mayor
del hueso esfenoides, la apófisis frontal del hueso
cigomático y la porción lateral del frontal.
Es la de mayor resistencia estructural por no presentar
neumatización alguna.
Se relaciona lateralmente con la fosa temporal del
cráneo.
VÉRTICE ORBITARIO
Esta formado
pared superior: el ala
menor del esfenoides
pared lateral: ala mayor y
la hendidura esfenoidal
pared interna: celdas
etmoidales y el cuerpo del
esfenoides
CANAL ÓPTICO
Es un conducto óseo que atraviesa el cuerpo del esfenoides y
comunica la órbita con el compartimento anterior de la base del
cráneo.
Da paso al nervio óptico y la arteria oftálmica.
Mide 5 a 11 mm de longitud y 5 mm de diámetro promedio.
Esculpido en la base del ala menor del esfenoides, está limitado:
Arriba por la raíz superior del ala menor
Abajo por la raíz inferior del ala menor
Por dentro, el cuerpo del esfenoides
Por fuera, la reunión de las dos raíces.
FISURA ORBITARIA
SUPERIOR O HENDIDURA
ESFENOIDAL
Ubicada entre el ala mayor y el ala menor del esfenoides
y por debajo y al lado del canal óptico.
Tiene unos 22 mm de largo y se divide en dos porciones:
La porción superior se ubica por fuera del anillo de Zinn,
y por ella pasan el nervio lagrimal, nervio frontal y
nervio troclear.
La porción inferior se ubica por dentro del anillo de Zinn,
y por ella pasa el nervio motor ocular común, nervio
nasociliar, abductor (sexto nervio craneano) y la vena
oftálmica superior.
FISURA ORBITARIA
INFERIOR O HENDIDURA
ESFENOMAXILAR
Hendidura par situada entre el borde inferior de la
cara anterior de las alas mayores del hueso
esfenoides y el borde posterior del maxilar
Se comunica con las fosas infratemporal y
pterigopalatina.
Da paso al nervio maxilar y sus ramas, ramas
trepadoras del ganglio esfenopalatino, la arteria y
vena infraorbitarias.
AGUJEROS O FORAMEN
Supraorbitario: Orificio o escotadura
por la que sale el nervio supraorbitario
y los vasos supraorbitarios.
Infraorbitario: es una abertura en
el hueso maxilar del cráneo ubicada
debajo del margen infraorbitario de
la órbita . Transmite la arteria y la vena
infraorbitaria, y el nervio
infraorbitario , una rama del nervio
maxilar.
CÁPSULA DE TENON
Cápsula de Tenon: cápsula de tejido
conectivo que rodea el globo, se continua
con las expansiones de la fascia de las
vainas musculares
CONTENIDO ORBITARIO
Globo ocular: 20 % del volumen.
Músculos extra oculares
Fascia y ligamentos.
Grasa
Vasos sanguíneos y nervios.
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA
ENFERMEDAD ORBITARIA
CAUSAS DE PROPTOSIS O EXOFTALMO
Lesiones que ocupen espacio en la órbita.
Tumefacción de los tejidos retrobulbares
por edema o hemorragia.
Relajación de los efectos de retracción de
los músculos por parálisis o traumas.
Aparente desplazamiento hacia delante
(seudoexoftalmos) en la Enf. de Graves y
en ojo grande (miopía, macroftalmia)
TIPOS:
Exoftalmo agudo: enfisema por ruptura
de la pared interna de la orbita,
hemorragia.
Exoftalmo pulsátil: fístula carotida- seno
cavernoso, tumor vascular o aneurisma.
EXOFTALMOS UNILATERAL
Inflamatoria: celulitis orbitaria,
seudotumor, abscesos, tenonitis,
panoftalmitis, inflamación de la glándula
lagrimal, trombosis del seno cavernoso.
Vascular: hemorragia, varices,
aneurisma.
Traumática:fractura, hemorragia,
enfisema (origen sinusal).
CONTINUACIÓN
Tumoral: primario o metastásico.
Quistico: dermoides, parasitario.
EXOFTALMOS
BILATERAL
Endocrino: tirotoxicosis.
SEUDOEXOFTALMO
Macroftalmia.
Miopía.
Retracción palpebral.
ENOFTALMO
Retracción del globo hacia la orbita en
pacientes seniles
Atrofia de la grasa orbitaria.
Contusión severa al globo ocular.
CELULITIS ORBITARIA:
Es una infección del contenido orbitario, producida
por microorganismo (sinusitis): pneumoccocus,
streptoccocus o staphiloccocus.
Penetran en la orbita por extensión directa o a
través de canales vasculares entre el contenido
orbitario y los senos paranasales infectados.
SINTOMATOLOGÍA.
Signos inflamatorios: D, R, C, T.
Malestar general,
Fiebre moderada
Debilidad acentuada
Variabilidad de acuerdo a la gravedad del caso
TRATAMIENTO:
Ambulatorio:
Amoxiclina 500 mg c/ 8hrs. O dicloxacilina 500mg c/6 hrs. O IV
Gentamicina 80 mg I/m c/12 hrs.
hospitalario:
Penicilina cristalina 4 mill.I/V c/4 hrs
Ceftriazone 1 gr I/V c / 12 hrs con
Gentamicina 80 mg I/V c/12 hrs
Analgésicos.
Tópicos: ciprofloxacino 1 gota c/4 hrs.
COMPLICACIONES:
Meningitis.
Trombosis del seno cavernoso
BIBLIOGRAFÍA
Ansari, M. W., & Nadeem, A. (2018). Atlas of Ocular Anatomy. Springer International
Publishing.
Gupta, A., & Tahiliani, P. (Eds.). (2020). Orbit and Oculoplastics: Newer Trends (1a ed.).
Springer