Electrocardiografía Básica
Activación
celular
-90 mV
Diferencia de concentración de iones =
Potencial eléctrico Todas las células están
polarizadas durante la
diástole
Guadalajara JF. Cardiología. 7ª edición. México: Méndez Editores; 2012. pp 65-83
Potencial de acción transmembrana
FASE 0 : Despolarización celular sistólica
Fase de ascenso rápido, fase de espiga
Castellano C, Perez de Juan M, Attie F. Electrocardiografía clínica. 2ª. España: Elsevier; 2004. pp 1-27
Potencial de acción transmembrana
FASE 1,2 y 3 : Repolarización celular sistólica
Lenta: 1-2
Rápida: 3
FASE 1= 0 Mv
FASE 2 (meseta) – FASE 3= -90mV
FASE 4= -90 mV
Castellano C, Perez de Juan M, Attie F. Electrocardiografía clínica. 2ª. España: Elsevier; 2004. pp 1-27
Despolarización celular. Potencial de acción transmembrana
Guadalajara JF. Cardiología. 7ª edición. México: Méndez Editores; 2012. pp 65-83
Tipos de células cardíacas
Tipo de célula Función
Contráctiles Contracción y relajación
Especificas Formar y conducir estímulos
Células
especificas
Células P
(marcapasos)
Células
transicionales
Células de Purkinje
Castellano C, Perez de Juan M, Attie F. Electrocardiografía clínica. 2ª. España: Elsevier; 2004. pp 1-27
Castellano C, Perez de Juan M, Attie F. Electrocardiografía clínica. 2ª. España: Elsevier; 2004. pp 1-27
Propiedades de células cardiacas
Badmotropismo Cronotropismo
Dromotropismo Contractilidad
Refractariedad de la célula cardiaca
Periodo refractario absoluto
(PRA)
Periodo refractario relativo o
efectivo (PRR)
Periodo de excitabilidad
supernormal (PESN)
Dipolo:
Conjunto de dos polos o cargas, una
negativa y otra positiva, situadas en
la superficie de la célula.
CONCEPTO DE
DIPOLO
Teoría del
dipolo
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES
IZTACALA
HOSPITAL DE ALTA ESPECIALIDAD BICENTENARIO DE LA INDEPENDENCIA
ISSSTE
Electrocardiografía Básica
Parte 2
Grupo 1508, Equipo 8
Rivas Andrés Francisco Rafael
Rodríguez Rosas Jessica Joselinne Fecha: 26/octubre/2017
DI
DII
DIII
Guadalajara JF. Cardiología. 7ª edición. México: Méndez Editores; 2012. pp 65-83
aVR
aVL
aVF
Guadalajara JF. Cardiología. 7ª edición. México: Méndez Editores; 2012. pp 65-83
Definiciones
• Segmento:
Línea isoeléctrica entre 2 ondas
• Intervalos:
Complejo de 1 o más ondas +
un segmento.
• Ondas:
Deflexiones + o -
Activación eléctrica
del corazón
Activación auricular
Keith
Flack
Onda P
Representa la
despolarización eléctrica
de las aurículas
Castellano C, Perez de Juan M, Attie F. Electrocardiografía clínica. 2ª. España: Elsevier; 2004. pp 1-27
Morfología: redondeada
Duración: 0.07 a o.10 s (2.5 mm)
Voltaje: ≤ 2.5 mm (0.25 mV)
Alteración
Crecimiento auricular
Fibrilación auricular
Guadalajara JF. Cardiología. 7ª edición. México: Méndez Editores; 2012. pp 65-83
APi
Derecha-izquierda
Adelante-atrás
APd
Arriba-abajo AP
Derecha-izquierda Arriba abajo
Atrás-adelante Derecha-izquierda
Atrás-adelante
Sentido 54°
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AP
Derecha-izquierda
Atrás-adelante
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Activación unión
auriculoventricular
Primeros
2/3:
retraso
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Segmento PR
Retraso fisiológico de la Intervalo PR
conducción
Despolarización auricular
y e retraso fisiológico
Duración: 0.12 – 0.20s
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Activación ventricular
Cuando el estímulo abandona el nodo
auriculoventricular toma el haz de His y
cada una de sus ramas, derecha e
izquierda para llegar a las fibras mas
terminales del sistema de Purkinje,
produciéndose entonces la
despolarización ventricular.
VECTOR 1 o Septal
Izquierda-derecha
Arriba-abajo
Atrás-adelante
VECTOR 2 o de pared libre
Derecha-izquierda
Arriba-abajo
Atrás-adelante
VECTOR 3 o de las paredes altas
Abajo-arriba
Izquierda a derecha
Adelante-atrás
0.01s 0.02s
0.035s 0.05s
0.06s
qR
rS qR
qR
rs- rS
Complejo QRS
Despolarización de los ventrículos
Duración: 0.06- 0.10s
Repolarización ventricular
0.15s después de la despolarización
Duración: 0.35s
•Derivaciones Derechas, V1-V2: Ventrículo derecho y Septo
Interventricular.
•Derivaciones Anteriores, V3-V4: Pared Anterior del Ventrículo
Izquierdo.
•Derivaciones Laterales bajas V5-V6: Pared Lateral baja.
•Derivaciones Laterales altas I y aVL: Pared Lateral alta.
•Derivaciones Inferiores II, III y aVF: Pared Inferior.
Interpretación
electrocardiográfica
ELECTROCARDIOGRAMA
Representación de un conjunto de doce derivaciones, que nos da
una información global y espacial de la actividad eléctrica cardíaca.
Ritmo
Frecuencia cardiaca
Intervalo PR
Intervalo QT
Eje eléctrico
Análisis de la morfología de cada onda
RITMO
Siempre debe haber ondas P
Cada onda P debe de ir seguida de un
complejo QRS
Intervalo RR constante
Intervalo PR constante (0.12- 0.20s)
Frecuencia cardiaca entre 60-90 lpm
¿Cómo CALCULAR LA
FRECUENCIA
CARDIACA?
método: recuento durante 6
segundos
REGLA DEL 1500
FRECUENCIA CARDIACA=
30 LPM.
FRECUENCIA CARDIACA = 26
LPM
FRECUENCIA CARDIACA = 40
LPM
FRECUENCIA CARDIACA = 68
INTERVALO PR
Duración: 0.12 – 0.20s
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<0.12 s Conducción auriculo- ventricular acelerada
Síndrome de Wolff-Parkinson-White
>0.20s Conducción auriculo- ventricular alentecida
Trastorno del Nodo AV
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Formula de Bazett
CALCULO QT
(Sístole eléctrica ventricular)
Alargado Cardiopatía isquémica, miocarditis, hipocalcemia
Acortado Hipercalcemia, hipercalemia
Eje eléctrico
PARA
PRACTICAR
• Taquicardia auricular con marcapasos en las aurículas.
• 180 lpm
Taquicardia ventricular
BLOQUEO DE 3° GRADO
IM de la pared
inferior
IM DE LA PARED ANTEROLATERAL
TAQUICARDIA SINUSAL
F/C: 110 lpm.
Intervalo PR= 0.28s.
Bloqueo AV de primer
grado