UNIVERSIDAD ITEC
ESPECIALIDAD DE ENFERMERIA MEDICO-QUIRURGICA
2DO CUATRIMESTRE
MATERIA:
CIRUGIA EN GINECOLOGIA
DOCENTE:
E.E.Q. DOLORES GUADALUPE PEREZ DEL REAL
ALUMN@S:
L.E. Williams Emanuel Armenta Noriega
U I P O L.E. Anahí concepción Brito Bernal
E Q L.E. Paola Gpe. Montes Morales
#2 L.E. Kathia Noriega Robles
L.E. Fátima Osuna Cruz
L.E. Silvia Yessenia Osuna Velázquez
L.E. Alejandra Ruiz Sánchez
L.E. María de Jesús Vega Hernández
SALPINGOCLASIA
SALPINGOCLASIA
CONCEPTO
También conocida como OTB (Oclusión Tubaria
Bilateral), es un procedimiento quirúrgico que
consiste en obstruir las trompas de falopio para
evitar el embarazo.
Es un método anticonceptivo permanente para la
mujer.
INDICACIONes
Mujeres en edad fértil
con paridad satisfecha
Embarazo de alto riesgo
Mujeres mayores de 37
años
Mujeres en edad fértil
con retrasos o problemas
mentales
Multíparas
Multigestas
Mujeres que deseen
un método anticonceptivo
permanente
CONTRAINDICACION
INFECCIONES TUMORES
CONSENTIMIENTO
EMBARAZO O ENFERMEDADES O AFECCIONES
PELVICAS GRAVES
NO INFORMADO
Al realizar este
Ya que puede dejar Ya que puede
La salpingoclasia procedimiento sin el
lesiones en la propagar la
puede interferir en consetimiento informado
mujer, daño en el infeccion, aumentar
el dx y tratamiento y/o en una paciente que no
feto o un aborto la inflamacion y/o
de estas quiere realizar el
espontaneo afectar al otros
afecciones procedimiento puede tener
órganos
problemas legales.
Hinchazon Nauseas y
abdominal mareos
Dolor
abdominal Cambio en la
EFECTOS SECUNDARIOS función
sexual
Cambios
del ciclo
menstrua Leve sangrado
Dolor en el
l o
COMPLICACIONes
Infertilidad
Embarazo ectópico
Dolor pélvico crónico
Infección
Abscesos
Daño a los órganos adyacentes
Más recomendadas.
TECNICA Polmeroy:
es la más utilizada para la ligadura de trompas uterinas porque
es simple y efectiva.
QUIRURGICA Consiste en usar sutura absorbible para ligar la base de un asa
de la trompa uterina cerca de la porción media (ámpular)
después se hace un corte de la parte alta del asa.
Minilaparotomía.
Polmeroy modificada (Parkland):
Laparotomía. involucra una pequeña separación de la trompa uterina del
mesosalpinx.
MATERIAL Y EQUIPO
EQUIPO TEXTIL-MATERIAL ROPA
Bulto cx mayor
ESTERIL Y DE CONSUMO
1 campo doble
1 sabana para mesa de
1 catgut crómico #1
1 cagtug crómico #0 riñón
1 sabana hendida
1 vicryl #1
Sabana de pie o podálica
1 vicryl #2-0
Sabana cefálica
1 nylon o prolene #2-0
3 batas qx
Lápiz de electrocauterio
3 toallas absorbentes
Jeringa asepto
4 compresas
INSTRUMENTAL Compresas estériles
6 campos sencillos
Hoja de bisturí #10 y #20
1 funda de mesa de mayo
1cx menor Maneralesesteriles
Gasas con trama
Guantes quirúrgicos
Sol. Fisiológica 0.9% o agua
inyectable
Apósito
Eq. para bloqueo
PROCEDIMIENTO ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO
1- Junto con la enf. Circulante se presenta, recibe a la paciente la identifica
por su nombre, número de expediente, nombre del médico tratante, tipo
de procedimiento que se le va a realizar y si es alérgica algún
medicamento.
2- Reúne y prepara el material necesario para cx
3- Se abre bulto quirurgico ya colocado en la mesa de riñón;
manipulándolo con pinza de traslado Bard Parker; posterior se empieza a
colocar el material necesario siguiendo las medidas correctas.
4- Se realiza lavado de manos quirúrgico en tres tiempos, usa toalla estéril
para el secado, se calza bata estéril , calzado de guantes qx con técnica
estéril (cerrada)
5- Ordena el material en la mesa de riñón y junto con circulante cuenta
material textil, viste charola de mayo y ordena instrumental quirurgico por Se realiza lavado de manos quirurgico en tres tiempos
tiempos Qx
6- ofrece toalla estéril para secado, viste a 1er cirujano y ayudante con
bata estéril y guantes estériles para cx.
7-Flanera con yodopovidona solución, gasas sin trama y pinza forester Antisepsia de la región a intervenir
(anillos) .
8-Toma del bulto ropa de cx. (1 sabana de pies, 1 sabana cefálica, 4 Delimitación del área quirúrgica
campos simples, 1 sabana hendida y 2 compresas) se las proporciona a
cirujano y ayudante, 4 pinza de piel y campo
9- CIERRE DE CIRCUITO ESTERIL Y PIDE A ENF CIRCULANTE CUBETAS LIMPIAS
10- tubo para aspiración con cánula yankauer, lápiz de cauterio, Instalación de aditamentos
manerales
11- Verifica que todo esté en orden y funcionando
12- Proporciona pinza disección con dientes Verifica que el área a incidir este anestesiada
ENFERMERA INSTRUMENTISTA CIRUJANO
13- Primer mango de bisturí Bard Parker # 4 con hoja montada #20 Incisión de piel tipo Pfannenstiel, se retira y se baja mango de bisturi
PROCEDIMIENTO
14- Segundo mango de bisturí # 3 con hoja montada #10 o lápiz cauterio Incisión de tejido celular subcutáneo y hemostasia de vasos sangrantes con equipo de electrocauterio y se
retira mango de bisturi
15- 2 separadores farabeuf, 2 Kelly, tijera metzenbaum curva, lápiz cauterio Separación de tejido adiposo, incisión de aponeurosis y tracción con pinza Rochester-ochsner para
visualizar el musculo recto abdominal y se realiza hemostasia de vasos sangrantes, se retira tijera
metzenbaum.
16- Separadores farabeuf, tijera metzembaum Separa el musculo recto del abdomen y separa hacia cada lado visualizando peritoneo
17- 2 pinzas Kelly curva, tijera metzenbaum curva, pide a Enf. Circulante que encienda el aspirador Visualiza el peritoneo y se secciona con tijera metzenbaum, se llega a la cavidad abdominal inspeccionando
el útero y sus anexos. Se retira instrumental
18- 2 separadores Richardson,1 pinzas babcock, 1 pinza Kelly curva, porta agujas hegar montado con sutura Localiza trompas de falopio y tracciona un asa de la trompa con pinza babcock; liga un asa de cada trompa
catgut crómico #1( según sea el caso), pinza disección s/d y tijera mayo recta con hilo de sutura absorbible (catgut crómico #1) dejando referencia con pinza kelly para volver a ligar y
posteriormente cortar y cauterizar el remanente sobre las ligaduras. Se retira instrumental y remanentes de
las trompas de falopio y se coloca n en una gasa como evidencia .
19- Separadores Richardson, Compresas, tubo de succión con cánula yankauer Limpieza de cavidad abdominal, verifica sangrado , retira separadores Richardson
20- SOLICITA RECUENTO DE GASAS Y COMPRESAS A LA ENF. CIRCULANTE, CUANDO SE HA CORROBORADO QUE ESTAN COMPLETAS SE NOTIFICA A CIRUJANO Y PROCEDE AL SIGUIENTE PLANO
21- 4 pinzas Kelly Tracción de aponeurosis con pinzas Rochester ochsner para mayor visualización y Refiere bordes de
peritoneo parietal
22- Porta agujas mayo hegar montado con sutura crómico del #0, pinza de disección sin dientes y tijera de Sutura peritoneo parietal y con el mismo crómico del #0 sutura musculo recto abdominal, corta cabos de
mayo sutura y retira todo el instrumental.
23- 2 separadores farabeuf, porta agujas mayo hegar con vicryl del #1, pinza de disección con dientes, y tijera Separa bordes de cada lateral derecho e izquierdo con separador farabeuf y sutura aponeurosis con puntos
mayo separados, corta cabos de sutura y retira instrumental.
Gasa limpia, jeringa asepto, porta agujas mayo hegar montado con sutura vicryl #2-0, nylon 2-0 tijera de Irrigación de tejido celular subcutáneo con solución fisiológica al 0.9%, realiza hemostasia si es
mayo y lápiz cauterio necesario y cierre de tejido celular subcutáneo con puntos separados, corta cabos de sutura, se
retira material.
Porta agujas mayo hegar con nylon o prolene # 2-0, 1 pinza kelly, tijera de mayo Sutura piel con puntos sarnoff o subdérmico, sujetando referencia en punta de nylon con pinza kelly,
al finalizar corta cabos de sutura.
Compresa húmeda, limpieza de herida quirúrgica, colocación de apósito a herida quirúrgica
Compresa húmeda para limpiar restos de yodopovidona en
Lavado, secado y ordenar el instrumental por tiempos qx
Se entrega instrumental en ceye para su esterilización
REFERENCIA
BIBLIOGRAFICA
1. Organización Mundial de la Salud (OMS):
• Organización Mundial de la Salud. (2018). Directrices sobre la anticoncepción de
larga duración y permanente. OMS. Recuperado de [Link]
2. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG):
• American College of Obstetricians and Gynecologists. (2020). Practice bulletin
no. 182: Permanent contraception. Obstetrics & Gynecology, 135(6), e249-e260.
[Link]
3. Manual de Ginecología (en español):
• D. L. L. (2020). Ginecología: Diagnóstico y tratamiento. Editorial Médica
Panamericana.