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Factores y Tratamientos de Artritis Reumatoide

La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune influenciada por factores genéticos, ambientales, inmunológicos y endocrinológicos. El examen físico revela inflamación simétrica de las articulaciones y se pueden utilizar ultrasonido y RMN para detectar sinovitis y erosiones. El tratamiento incluye medicamentos como metotrexato y glucocorticoides, así como terapia física y reducción del estrés articular.

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Factores y Tratamientos de Artritis Reumatoide

La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune influenciada por factores genéticos, ambientales, inmunológicos y endocrinológicos. El examen físico revela inflamación simétrica de las articulaciones y se pueden utilizar ultrasonido y RMN para detectar sinovitis y erosiones. El tratamiento incluye medicamentos como metotrexato y glucocorticoides, así como terapia física y reducción del estrés articular.

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DEFINICIÓN

EPIDEMIOLOGIA
ETIOLOGIA

1. Factores Genéticos: Existe una predisposición genética asociada a ciertos genes, como los HLA-DR4 y
DR1, que aumentan el riesgo de desarrollar artritis reumatoide¹.

2. Factores Ambientales: La exposición a ciertos agentes infecciosos, como virus (por ejemplo, el virus de
Epstein-Barr) y bacterias, puede desencadenar la enfermedad en personas genéticamente predispuestas³.

3. Factores Inmunológicos: La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune, lo que significa que el
sistema inmunológico ataca las membranas sinoviales de las articulaciones, provocando inflamación y
daño².

4. Factores Endocrinológicos: La enfermedad es más frecuente en mujeres, y se ha observado que puede


disminuir durante el embarazo, lo que sugiere una influencia hormonal¹.

En resumen, la combinación de estos factores genéticos, ambientales e inmunológicos contribuye al


desarrollo de la artritis reumatoide.
EXAMEN FÍSICO

• Palpación:
 Sinovitis: articulación esponjosa
 Osteoartritis: crecimiento articular duro y firme
• Inflamación en muñecas, codos, rodillas,
tobillos y MTF
• Dolor en movimiento pasivo
• Calor en la palpación
• Limitación del rango motor de la articulación
[Link]
9
EXAMEN FÍSICO

• Inflamación simétrica de articulaciones persistente.


 Inicialmente se puede afectar un par de
articulaciones y la simetría puede no ser
captada.

• Palpación fundamental de las articulaciones:


 Sinovitis vs. Cambio óseo de artrosis

[Link]
10
11
OTRAS MODALIDADES
• Ultrasonido:
• Detecta sinovitis, efusiones y erosiones

• RMN:
• Sinovitis inflamatoria
• Si se agrega Gadolinio muestra además erosiones
tempranas

[Link]
13
TRATAMIENTO

Reducción del
Medicación
Stress Articular

Terapia Física y Intervención


Ocupacional Quirúrgica

Core Management principles in RA to help guide managed care profesionals. Sandeep Agarwal MD. JMCP, Vol.17 No.9-
b, Nov-Dec2011. Disponible en [Link]

14
Tratamiento farmacológico de AR
¿Qué opciones tenemos?
• Metotrexate • Terapia
• Sulfasalazina anti-
• Leflunomida citoquinas
• Antimaláricos y anti-
celulares
FAME FAME
convencion
biológicos
ales

Gluco- Analgésic
os, anti-
corticoid inflamator
es ios
• Prednisolona • AINES
• Deflazacort • Acetaminof
én

FAME: Fármaco modificador de la enfermedad


MEDICACIÓN
Sólo proporcionan alivio sintomático Previenen daño articular

• AINE • Glucocorticoides
• Fármacos antiinflamatorios no • Una clase de corticosteroides
esteroideos antiinflamatorios
(como ibuprofeno) (como prednisolona)
• Inhibidores de la COX-2 • Por vía oral o en inyección local
(como celecoxib)
• DMARD
• Analgésicos • Fármacos antirreumáticos
• Suprimen el dolor modificadores de la enfermedad
(como paracetamol) (como metotrexato [MTX])

• Productos biológicos
• Modificadores de la respuesta
biológica (como anti-TNF-a o IL-1)
(ACR, 2002; Kirwan, 2001)
REDUCCIÓN DEL ESTRÉS ARTICULAR

• Reducción
de peso
• Mantener
actividad
física leve
• Uso de
ortesis o
aparatos
de apoyo
COMPLICACIONE
S

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