TIÑA NEGRA PALMAR
( Queratomicosis nigricans palmaris)
TIÑA NEGRA PALMAR
Hongo
negro Micosis
superficial
Inicia
levadura
negra
moho
Hortaea
Werneckii
HORTAEA WERNECKII
Capa cornea Fuente de
palma de las infección
manos
Factor
predisponente
Engruesa por
invasión d3el • Contacto directo con el
hongo Hiperhidrosis hongo en el medio
(Halófilico ) acuoso salino
• Pequeños traumatismos
• Correr en la playa
DATOS EPIDEMIOLÓGICOS
Distribución
Geográficas No es genético
Afecta
• Predomina mas climas
tropicales y subtropicales
Mujeres menores
• Asia, África y Europa
a 20 años
• Temperatura < 20°C
Y niños
Cuadro clínico Hongo no tolera los
37 grados
• Afecta cara palmar de la mano
izquierda (raro bilateral, planta
de los pies, tronco)
• Manchas hipercrómicas color
café oscuro
• Limites bien definidos y
contornos policíclicos
• Descamación fina y poco
notoria
• Aspecto en sal y pimientas
• Se cura sola y no recidiva
Periodo de incubación de
10 a 20 días
MEDIOS DIAGNOSTICO
DERMATOSCOPIA
• No es invasiva
• Mancha hipercrómica
• Distribución regular de la
pigmentación
• Espícula en la periferia
Limpia zona con
PRUEBAS
alcohol 70 %, luego se
DIAGNOSTICAS raspa
KOH Prueba de cinta
(hidróxido de potasio) Hifas café adhesiva
pigmentadas, transparente
septadas aisladas
Ramificadas
Puntas delgados
Producen blasto
esporas con o sin
tabiques
Cultivo
• Crecimiento 3 a 4
semanas
• Colonias levaduriformes
negras, brillantes
• Luego se tornan verdosas
o grises
• Aparecen hifas aéreas
• MC muy pigmentadas,
gruesa, tabicadas
Diagnostico diferencial
Eritema
pigmentado
melanoma
WHITFIELD Ketoconazol 200mg/dia VO
UNGÜENTO (adultos) x 3
TRATAMIENTO
TINTURA DE 1% semanas
YODO Niños 5mg/kg/dia
(niños)x 3semanas
Acido salicílico 2%
Azufre 3%
Itraconazol 100mg diarios x 3
Disulfuro de 2%
semanas
selenio
Miconazol 2% Terbinafina 250mg diario x
crema 3semanas
Cimetidina Suprime la
sudoración
Vía tópica son mas
eficaces y dan
mejores resultados
que los VO
TIÑA CAPITIS
Definición y epidemiologia.
La tiña de la cabeza o tinea capitis es una afección
micotica superficial causada por dermatofitos que
parasitan la piel cabelluda y los pelos de la cabeza.
La infección por dermatofitos se limita a estructuras
que contienen queratina, como capa córnea, pelos
y uñas.
La distribución es mundial. La
tiña de la cabeza se observa en
niños (98% de los casos) y
ocasionalmente en mujeres
adultas; predomina en el nivel
socioeconómico bajo.
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Etiología y Agentes Causales
De los hongos causales, el más
frecuente es M. canis (14 a
24%), T. tonsurans (15 a 18%), T.
mentagrophytes es responsible
del 5 al 8%.
Patogenia y Factores de Riesgo
La humedad, calor, diabetes, mala higiene; en el
La infección puede pelo puede relacionarse con hábitos de peinado o
adquirirse del ambiente, uso de fijadores o aceites.
de animales o personas T. tonsurans se relaciona con epidemias que
enfermas, lo que implica afectan la cabeza, y predomina en gladiadores.
exposición a la fuente de M. canis se adquiere a partir de perros o gatos
enfermos y Chrysosporium de iguanas.
contagio, predisposición
genética, y factores
propicios.
Cuadro Clínico
El periodo de incubación dura
días a semanas. La tiña de la
cabeza (tinea capitis) es casi
exclusiva de niños y predomina
en los preescolares y escolares.
La variedad seca se manifiesta
por descamación y “pelos
tiñosos”, es decir, pelos cortos (2
a 3 mm), gruesos, quebradizos,
deformados y en ocasiones con
una vaina blanquecina
Tiñas tricofiticas
Las tiñas tricofíticas generan alopecia
difusa con placas pequeñas e irregulares,
intercaladas con los pelos sanos; los
pelos afectados semejan granos de
pólvora (puntos negros); por este mismo
hongo se observa una presentación
clínica con descamación difusa tipo
pitiriasis capitis.
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Tiñas microsporicas
Las tiñas microspóricas originan
una o pocas zonas seudoalopécicas
redondeadas (placas), bien
limitadas, con los pelos tiñosos
cortados al mismo nivel
. Dan la impresión de haber sido
“podados” con una podadora de
césped. En adultos es excepcional y
fundamentalmente tricofítica,
aunque se han registrado casos en
ancianas de más de 70 años de
edad, y casi nunca en varones.
La variedad inflamatoria (querión de
Celso)
La variedad inflamatoria (querión de Celso) es la
manifestación más evidente de una inmunidad
adecuada; los agentes causales más frecuentes
son M. canis y T. mentagrophytes; pueden
afectar cualquier parte de la piel, pero
predominan en la cabeza.
Aparece un plastrón inflamatorio, doloroso al
tacto, constituido por múltiples pústulas,
abscesos, úlceras y costras melicéricas.
• El dermatoscopio es un
Diagnóstico auxiliar muy útil para
observar los pelos
• No se requiere biopsia, salvo tiñosos; se han descrito
en las formas profundas. En las los pelos en coma, en
formas superficiales se tirabuzón, en zig zag y
observa hiperqueratosis y en clave Morse; aunque
tapones córneos foliculares, y la presencia de pelos
la tinción con ácido peryódico distróficos, rotos y
de Schiff (PAS) o de Gomori- escama perifolicular
Grocott demuestra filamentos. sugiere el diagnóstico.
• La luz de Wood es • En el examen directo con
útil en las tiñas hidróxido de potasio (KOH) y
microspóricas de dimetilsulfóxido, o con negro
la cabeza; se de clorazol, en las escamas se
observa hallan filamentos y esporas en
fluorescencia de las tiñas de la cabeza
color verde en las tricofíticas, los pelos muestran
microspóricas parasitación.
Diagnóstico diferencial
• Tiña de la cabeza: pelada • Tricotilomanía.
•
Alopecia sifilítica Dermatitis seborreica.
TRATAMIENTO
• En la tiña de la cabeza, en especial
• Debe administrarse el por M. canis, se administra
antibiótico micostático ITRACONAZOL, 3 mg/kg/día de
GRISEOFULVINA por vía oral, manera intermitente (“pulsos”)
10 a 20 mg/kg/día, durante 2 durante una semana de cada mes,
a 3 meses. durante 3 a 4 meses.
• Un esquema práctico consiste • TERBINAFINA 10 mg/kg/día por
en dar 125 mg a menores de vía oral en tiña tricofítica, cuando
tres años, 250 mg a niños de 4 menos durante ocho semanas.
a 7 años de edad, 375 mg a los
de 8 a 12, y 500 a 1 000 • En adultos se recomiendan 250
mg/día a adultos. mg/día durante dos semanas
Se recomienda que durante el baño se
froten ligeramente las zonas afectadas, a fin
de eliminar los pelos o escamas parasitados.
Se usan como coadyuvantes champús con
disulfuro de selenio al 2.5% o ketoconazol al
2%
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QUERION DE CELSO
HISTORIA
• Descrito por Celso, año 30 antes de Cristo
• Terminología Kerion (griego) por su semejanza a un panal de abejas.
• Fue uno de los principales problemas de salud pública del siglo XIX.
DEFINICION
• Es un tipo supurativo e inflamatorio poco frecuente de tiña capitis,
una infección de la piel causada´por hongos del género Microsporum
y Tricophyton, que afecta predominantemente el cuero cabelludo.
• Es una respuesta intensa de hipersensibilidad celular del huésped al
dermatofito.
• La tiña del cuero cabelludo es la primera causa de alopecia en la
infancia
EPIDEMIOLOGIA
• Afecta a ambos sexos por igual
• Se presenta en niños en un 98% de los casos, siendo la edad
preescolar y escolar más frecuente en un 60%.
CUADRO CLINICO
• La tiña de la cabeza tiene tres variedades
clínicas: seca, inflamatoria y fávica. A su
vez la variedad seca se divide en:
tricofítica y microspórica.
• En la variedad inflamatoria se inicia como
una tiña seca, compuesta por una o
varias placas pseudoalopécicas, con
descamación y pelos cortos; luego
aparece el eritema y la inflamación, lo
que da paso a una lesión de bordes bien
definidos, dolorosa y cubierta de
numerosas
pústulas por las que drena abundante pus,
formando costras melicéricas o hemáticas;
precisamente por esta imagen clínica toma el
nombre de Querión, que significa “panal de
abejas”.
• El síntoma más importante de este
padecimiento es el dolor; y el estado general
del paciente se ve afectado.
• Puede haber adenopatías retroauriculares y
satélites, zonas de alopecia definitiva con
fibrosis, debido a que el folículo piloso es
atacado constantemente.
DIAGNOSTICO
• El examen microscópico directo: Microscópicamente en la parasitación por
Microsporum canis se observan abundantes macroconidios; de paredes
gruesas, hasta de 15 tabiques; son fusiformes, equinulados, en forma de
huso.
• El cultivo: El cultivo de Microsporum canis son colonias de crecimiento
rápido (6-10 días), produce una colonia vellosa o lanosa; de color blanco,
que puede variar de blanquecino u amarillento, plana y radiada.
TRATAMIENTO
• La griseofulvina es el tratamiento de elección en la tiña de la cabeza,
es un antimicótico fungistático y la dosis oral recomendada es 10-20
mg/kg/día; de cuatro a seis semanas o hasta la obtención del examen
micológico y cultivo negativos.
• La tiña de la cabeza seca o inflamatoria no responde a tratamiento
tópico.
• Prednisona en dosis de 0.5 mg/kg/día por una o dos semanas con la
finalidad de disminuir la reacción inflamatoria y evitar la alopecia
cicatrizal.
REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
• Guzmán, R.A. (2019). Dermatología: Atlas, Diagnóstico y Tratamiento (7ma
Edición). McGraw-Hill Interamericana Editores, S.A. de C.V. ISBN: 978-607-
15-1423-3.
MUCHAS GRACIAS