CONTRASTES
RADIOGRÁFICOS
• Los tejidos blandos pueden tener relativamente la misma densidad y
opacidad
• La imagen no muestra un buen contraste entre los tejidos
• Se necesita mas contraste que selectivamente absorban mas rayos x
(que se vean blancos o brillantes)
• Se necesita mas contraste que selectivamente transmitan mas rayos x
(que se vean negros)
• Los contrastes se pueden introducir en vasos, conductos, cavidades,
articulaciones
• Se obtiene información como, numero, tamaño, margen , detalles etc
• Incluso pueden proveer información sobre la función
• Normalmente los contraste no son irritativos o tóxicos
• Se deberían poder eliminar fácil mediado por el propio organismo
CONTRASTES NEGATIVOS
• GAS
• Densidad física baja
• Radiolucentes
• Aire (embolismo)
• Dioxido de carbono/ oxido
nitroso (soluble en sangre)
Los agentes de contraste negativos proporcionan mas
detalle de las mucosas y a menudo se utilizan para definir la
ubicación de una víscera en lugar de obtener imágenes
anatómicas detalladas.
CONTRASTES POSITIVOS
• Alto número atómico
• Atenúan en haz de rx
Bario N56
• Dentro de la víscera, órgano o cavidad en la que IODO N53
se han introducido
• Radio opaco
Sulfato de bario
• Metal pesado Neumo aspiración
• No soluble
• Solamente en estudios gastrointestinales
• Acción protectora en mucosa
• Administración oral
• Palatable?
• Constipación
• Aspiración de una pequeña cantidad de bario no suele ser una grave,
• con el tiempo (meses a años) los pulmones y los bronquios se
aclararán
• La mayor complicación podría ser la infección bacteriana secundaria
• Fuga al mediastino – mediastinitis o peritonitis
Iodine
• Estudios intravasculares
• Tracto urinario inferior
Derrivado de acido benzoico tri yodado • Articulaciones (artrografía)
Soluble en agua • Glándulas salivales (sialografía)
• Saco y conducto lagrimal
Excretado por via renal
• Investigación de senos periféricos
No palatable y fístulas.
• Mielografía
• Linfangiografía.
Efectos adversos
• Nefrotoxicidad
• Shock hipovolémico
• Efectos cardiovasculares:
hipo/hipertensión ,
taquicardia
• Nauseas y vómitos (efecto
a nivel central y vagal)
• Neurotoxicidad
• Reaccion anafiláctica
(sistema inmune)
Signos como edema, o ccolapso
cardiovascular
(hipotensión, disminución del gasto
cardíaco), Urticaria
Test inicial
Ionicos
• Derrivados de sales
• Se disocian en las soluciones (hiper osmolar)
• (1000–2000 mOsm/kg) reacciones de hipesensibilidad
• Contraindicacioes: falla renal aguda, deshidratación severa
• Mas usados en estudios cardiovasculares y urinarios
• No en mielografias
No ionicos
• Baja osmolaridad
• No se disocian en soluciones (sin carga)
• Menos efectos de hipersensibilidad o tóxicos
• Mucho mas costoso
Recomendaciones:
• Conocimiento del estado clínico del paciente
• Preparación previa. Ej. Ayuno (jóvenes o neonatos)
• Consentimiento informado / descargo de responsabilidad
• Toma de muestras previas
Contraste doble
Se utilizan para evaluar superficies
(pequeños detalles), cálculos o
engrosamiento de las paredes
El doble contraste normalmente se usa en
colon y estómago, pero han sido
reemplazadas por la endoscopia y
ecografía.
En la vejiga es la víscera más comúnmente
estudiada
utilizando procedimientos de doble
contraste.
Urografía excretogra
Nefrograma 1 min
Pielograma 3 min
Neumocistografía
Contraste positivo
Doble
contraste
normal
hipomotil
Distención
CASO CLÍNICO
Chocolate
Canino
Labrador
Macho
3 meses
Lo compraron hace dos días
Desde que llego esta vomitando
Buen apetito, buen animo
Heces normales
Examen físico
SOSPECHAS
• Peso 2,7kg – CC 2/9 – CM 1,5/3 Virales (parvo-corona)
• Deshidratación leve , TLLC 2ª 3s ,
mucosas rosas a pálidas
Parásitos
• No hay alteración en la ausculta
• No hay alteración en la palpación
abdominal Obstrucción
Test parvo/corona
En las primeras etapas de vida los cachorros
están altamente predispuestos a
enfermedades virales y parasitarias
Coproparasitario
Pacientes en edades tempranas suelen
ingerir alimentos u objetos que podrían Ecografía / rx
provocar vómitos
La manera o velocidad de alimentación Anamnesis alimentaria
también podría influir en la presentación de
vómitos
Tratamiento de soporte
Ringer lactato
• Fluidoterapia Reposicion de la deshitratacion
(1eras 6h)
6h después:
• Antihemeticos Maropitant El paciente no presentó vómitos
2mg /kg Se ofreció dieta blanda e
inmediatamente vomitó
• Protector gástrico Omeprazol
0,7 mg/kg
Negativo
Test parvo/corona
Coproparasitario Negativo
Microbiota ligeramente disminuida
Ecografía / rx Sin alteraciones relevantes en ecografía
Anamnesis alimentaria Vomita inmediatamente después de la
ES VÓMITO?
alimentación
Come desesperado
VÓMITO REGURGITACIÓN
Activo Pasivo
Sin esfuerzo abdominal
Esfuerzo abdominal Usualmente contenido
entero (que no es
digerido)
Rayos x
Megaesofago secundario
Megaesofago
dilatación localizada o Anomalías de anillo vascular
(arcos aórticos embrionarios
difusa del esófago
disminución o
ausencia de su función
motora.
Los signos clínicos se
presentan antes o poco
después del destete.
TOMOGRAF
IA
Persistencia del 4to arco aortico
corrección quirúrgica
Tratamiento correctivo
del anillo vascula
Dilatación de la
Tratamiento correctivo estenosis
esofágica
Pero……
….El megaesòfago persiste
Tratamiento de soporte
• Alimentación liquida
• Manejo alimentario adecuado
El objetivo:
• recuperación del score
muscular y corporal
• Evitar reflujos