INTRODUCCIÓN
Motivación
“La vejez es un tirano que prohíbe, bajo la pena de muerte, todos
los placeres de la juventud”…
INTRODUCCIÓN
Contenido
1- Características de la piel, composición y funciones.
2- Alteraciones y lesiones de la piel, sus cuidados.
3- Úlceras por presión, causas, clasificación. Cuidadosa aplicar.
INTRODUCCIÓN
Objetivo
Identificar las afecciones más frecuentes de la piel en el adulto
mayor, signos, síntomas a partir del examen físico; tratamiento y
cuidados gerontológicos.
INTRODUCCIÓN
Bibliografía
• Manual Técnico de Enfermería. 2019, Aula siglo XXI, capitulo 10
• Enfermería Medico Quirúrgica. Pensamiento crítico en la
asistencia del paciente. Le Mone. V I, Capitulo 12
DESARROLLO
Título
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DESARROLLO
PIEL
Los cambios que sufre la piel de la persona anciana pueden deberse al
propio envejecimiento o al foto envejecimiento.
Los cambios estructurales de la piel propios del envejecimiento hacen
referencia a:Sequedad, rugosidad, formación de pliegues, laxitud y
mayor tendencia a afecciones tumorales.
Los cambios funcionales propios del envejecimiento hacen referencia a
la disminución de la rapidez de: Sustitución celular, función barrera,
cicatrización, respuesta inmunológica, termorregulación.
“Todo el mundo quisiera vivir largo tiempo, pero nadie
querría ser viejo”…
DESARROLLO
Estructura de la piel
Los cambios que se producen en la epidermis hacen que la piel muestre
EPIDERMIS un aspecto seco y escamoso, existe una separación entre la epidermis y
la dermis por lo que se producen desgarros
El anciano pierde aproximadamente un 20 % de grosor dérmico, el flujo sanguíneo
DERMIS esta disminuido en mas del 50% produciendo palidez, disminución de temperatura y
trastornos de la termorregulación
El volumen y la distribución de la grasa subcutánea suelen estar disminuidas en los
SUBCUTANEO ancianos. Así, los ancianos presentan menos grasa subcutánea en la cara y manos,
mientras que en los muslos y el abdomen presentan mayor cantidad.
DESARROLLO
Lesiones más comunes
DESARROLLO
Lesiones más comunes
DESARROLLO
ÚLCERAS POR PRESIÓN
Las úlceras por presión (UPP) son lesiones que afectan localmente a la
piel y al tejido subyacente causadas por la presión, las fuerzas de
cizallamiento, la fricción o una combinación de todas ellas.
La aparición de UPP se relaciona directamente con la calidad de los
cuidados prestados por los profesionales de la salud. El 95% de ellas son
evitables.
DESARROLLO
Intervenciones generales
Las intervenciones generales para la prevención de aparición de UPP son:
- Valoración del riesgo mediante el uso de escalas específicas: Braden,
Norton, Emina etc
- Cuidados de la piel
- Gestión del exceso de humedad (incontinencia, transpiración o drenajes
de heridas) por medio de productos barrera libres de alcohol.
- Gestión de la presión
DESARROLLO
Cuidados de la piel
Examen a diario.
Especial atención a prominencias óseas,
evitando masajearlas.
Zonas expuestas a humedad.
Sequedad, eritema, maceración, temperatura,
Evaluar etc.
Evitar la utilización de sustancias irritantes
como alcoholes
Utilizar jabones neutros.
Hidratar la piel con cremas hidratantes
Valorar el uso de apósitos protectores en
las zonas de fricción (hidrocoloides,
películas y espumas de poliuretano).
DESARROLLO
Gestión de la presión
Fomentar la movilización.
Cambios posturales cada 2-3
horas a los pacientes
encamados, y cada hora si el
paciente está sentado.
El decúbito lateral no debe
sobrepasar los 30°.
Protección local ante la presión
en zonas de riesgo mediante
apósitos o sistemas tipo botín.
Usar las superficies especiales de
apoyo
DESARROLLO
Escala de Braden
DESARROLLO
Escala de Norton
DESARROLLO
Zonas de riesgo UPP
DESARROLLO
Zonas de riesgo de UPP
DESARROLLO
Estadios de UPP
Eritema cutáneo en piel intacta que no palidece, puede presentar
Estadio I cambios de temperatura de la piel (caliente o fría), consistencia del
tejido, dolor, escozor
Pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a la epidermis y/o dermis.
Estadio II Úlcera superficial con aspecto de abrasión, ampolla o cráter superficial.
DESARROLLO
Estadios de UPP
Pérdida total del grosor de la piel, lesión o necrosis del tejido subcutáneo.
Pueden aparecer cavernas o tunelizaciones, extenderse hacia abajo, pero
no por la fascia subyacente
Lesión con destrucción extensa, necrosis del
tejido o lesión en músculo, hueso o estructuras de sostén (tendón,
cápsula articular) cavernas, tunelizaciones o trayectos sinuosos.
DESARROLLO
Tratamiento
La buena nutrición e hidratación del anciano es fundamental
La correcta limpieza de la herida en cada cura, prevención, el diagnóstico y el
tratamiento de la infección y la elección de un apósito adecuado.
Apósitos que reduzcan la fricción y permitan ver la zona lesionada.
Que no se dañen la piel sana.
Emplear apósitos compatibles con la utilización de productos tópicos para el
cuidado de la piel.
En las UPP de estadio II, III y IV tiene que contemplarse el desbridamiento del
tejido necrótico.
Limpieza de la herida.
Prevención y tratamiento de la infección
DESARROLLO
Apósitos empleados
DESARROLLO
Apósitos empleados
DESARROLLO
Úlceras Vasculares
Las úlceras de miembros inferiores son el resultado de
una patología vascular de base venosa o arterial.
La valoración del anciano con úlceras en las
extremidades inferiores debe incluir:
• Antecedentes familiares y personales.
• Información relativa a úlceras previas.
• Características de la úlcera.
• Medición de presión arterial.
• Doppler arterial para obtener el índice tobillo-brazo
(ITB).
DESARROLLO
Úlceras arteriales
Las úlceras arteriales aparecen debido a un déficit de aporte
sanguíneo en las extremidades, secundario a una arteriopatía que
suele ser crónica.
Los cuidados generales al anciano con úlcera arterial son:
Tratar el dolor
Reposo de la extremidad afectada.
Mejorar en lo posible el estado general de la persona enferma (patología de
base)
Evitar ropa ajustada.
Evitar el declive del miembro para evitar el edema.
Elevar el cabecero de la cama 15°.
DESARROLLO
Úlceras venosas
Las úlceras venosas aparecen debido a la
incompetencia de las venas superficiales y
profundas. En consecuencia aumenta la
presión venosa capilar, se produce
extravasación del tejido, disminuye el
oxigeno y aparece la ulcera.
Principalmente el la región supra maleolar,
de tamaño variable, no dolorosa excepto
ante la infección.
CONCLUSIONES
Preguntas de comprobación
1. Indique los cambios que se producen en la piel
2. Indique cuales son las capas de la piel
3. ¿Qué son las úlceras por presión?
4. ¿Cuáles son los estadios de las úlceras por presión?
5. ¿En qué resiones más frecuentes se presentan las
úlceras?
CONCLUSIONES
Resumen de aspectos generales
1. Características de la piel.
2. Funciones de la piel.
3. Lesiones que se presentan en la piel.
4. Cuidados que se aplican en las lesiones de la piel.
CONCLUSIONES
Motivación
Señora de 55 años de edad que se encuentra en casa con una
hemiplejia, por accidente vascular encefálico. Le corresponde al día
de hoy realizarle los cuidados y observa una lesión en la región sacra
con característica de eritema, al tacto mantiene la misma
temperatura que el resto del cuerpo y no manifiesta dolor.