PROBLEMAS RENALES

EQUIPO 1
 ¿QUÉ SON?

Los problemas renales se refieren a

cualquier condición que afecta la función y
salud de los riñones. Estos órganos son
cruciales para filtrar desechos y excesos de
líquidos de la sangre, que luego son
excretados a través de la orina.

También ayudan a equilibrar electrolitos y

producir hormonas que regulan diversas
funciones corporales.
 SÍNDROME NEFRÓTICO

Glomerulopatía primaria frecuente en

niños, caracterizada por proteinuria,
hipoalbuminemia, edema y dislipemia. La
mayoría de los casos son idiopáticos, es
decir, de etiología desconocida, y se
presentan principalmente en niños entre
2 y 12 años.
 CAUSAS

El Síndrome Nefrótico ocurre cuando unos diminutos filtros

de los riñones llamados glomérulos dejan pasar demasiada
proteína a la orina.
 DIAGNÓSTICO

 Análisis de Orina
 Análisis de sangre
 Biopsia renal
 TRATAMIENTO

El tratamiento del síndrome nefrótico pediátrico se centra en el manejo

de los síntomas y la prevención de complicaciones.

 Corticoides
 Inmunosupresores
 Dieta
 Diuréticos
 Monitorización
 PAE

Valoración:
[Link] Clínica: Evaluar antecedentes médicos, aparición de síntomas,
alergias y tratamientos previos.
[Link] Físico: Observar presencia de edema, medir signos vitales, peso
y altura.
[Link] de Laboratorio: Análisis de orina (proteinuria), sangre
(hipoalbuminemia, dislipemia), función renal.
[Link]ón Psicosocial: Impacto emocional y social de la enfermedad en
el niño y su familia.
Diagnósticos de Enfermería:
[Link] de volumen de líquidos relacionado con retención de sodio y agua,
manifestado por edema.
[Link] de infección relacionado con inmunosupresión y pérdida de
proteínas.
[Link]ón relacionada con la pérdida de proteínas y aumentos en el
metabolismo.
4.Déficit de conocimientos de los padres sobre el manejo de la enfermedad.
Planificación:
[Link] a Corto Plazo:
1. Reducir el edema en una semana.
2. Prevenir infecciones mediante medidas de higiene.
[Link] a Largo Plazo:
1. Mantener un estado nutricional adecuado.
Intervenciones:
[Link] de Líquidos:
1. Administrar diuréticos según prescripción médica.
2. Monitorizar balance de líquidos y restricción de sal.
[Link]ón de Infecciones:
1. Mantener higiene adecuada.
2. Enseñar técnicas de lavado de manos a la familia.
[Link] Nutricional:
1. Consultar con dietista para una dieta rica en proteínas y baja en sal.
[Link]ón y Apoyo Familiar:
1. Proporcionar información sobre el síndrome nefrótico y su tratamiento.
2. Enseñar a los padres a reconocer signos de recaída y complicaciones.
3. Brindar apoyo emocional y recursos para el manejo del estrés.
Evaluación:
•Monitorizar disminución del edema y
mejoría en niveles de albúmina.
•Evaluar comprensión de los padres
sobre el manejo de la enfermedad.
•Revisar adherencia al plan de
tratamiento y resultados de laboratorio
periódicamente.
 GLOMERULONEFRITIS

Es una lesión inflamatoria de los glomérulos

renales desencadenada por una infección
extrarrenal. Es la causa más común de
glomerulonefritis aguda en niños y se presenta
típicamente como un síndrome nefrítico agudo.
 SIGNOS Y SÍNTOMAS

Los signos y síntomas pueden variar dependiendo de si la condición es aguda o crónica. Algunos
de los más comunes incluyen:
•Orina de color rosado o marrón oscuro debido a la presencia de sangre (hematuria).
•Orina espumosa causada por un exceso de proteínas (proteinuria).
•Hinchazón (edema) en la cara, manos, pies o abdomen debido a la retención de líquidos.
•Presión arterial alta (hipertensión).
•Disminución en la cantidad de orina.
•Cansancio, náuseas y vómitos.
•Calambres musculares y, en algunos casos, dificultad para respirar
 CAUSAS

•Infecciones: infecciones bacterianas como la faringitis estreptocócica o infecciones

cutáneas. También pueden influir infecciones virales como hepatitis B, hepatitis C y VIH.
•Enfermedades autoinmunes: el lupus eritematoso sistémico y el síndrome de
Goodpasture, donde el sistema inmunitario ataca los glomérulos.
•Vasculitis: Inflamación de los vasos sanguíneos
•Trastornos metabólicos: Como la diabetes, que puede causar daño renal progresivo.
•Factores hereditarios o desconocidos: En algunos casos, la causa exacta no se
identifica
 TRATAMIENTO

•Control de la causa subyacente: En casos de enfermedades autoinmunes, se recetan medicamentos

inmunosupresores como corticosteroides o ciclofosfamida.
•Reducción de la inflamación: antiinflamatorios.
•Control de la presión arterial: Los inhibidores de la ECA o los bloqueadores de los receptores de
angiotensina (ARA) son comunes para proteger los riñones y controlar la hipertensión.
•Diálisis: En casos graves de insuficiencia renal, la diálisis puede ser necesaria para filtrar la sangre.
•Cambios en el estilo de vida: Una dieta baja en sal y proteínas puede ser recomendada para reducir
la carga sobre los riñones.
 PAE GLOMERULONEFRITIS

•Valoración:

•Recopilar datos subjetivos y objetivos, como antecedentes de infecciones, hematuria,

proteinuria, edema, hipertensión y cambios en la diuresis.
•Evaluar signos vitales, peso, balance hídrico y estado general del paciente.

•Diagnósticos de enfermería

•Exceso de volumen de líquido relacionado con la disminución de la función renal.

•Riesgo de infección debido a la inmunosupresión o procedimientos médicos.
•Fatiga relacionada con la anemia o el estado inflamatorio.

Planificación:

Establecer objetivos como la reducción del edema, el control de la presión arterial y la mejora
del estado general del paciente.
•Intervenciones:

•Monitorear signos vitales y balance hídrico.

•Administrar medicamentos según prescripción, como diuréticos, antihipertensivos o
inmunosupresores.
•Promover una dieta baja en sodio y proteínas.
•Educar al paciente y su familia sobre la enfermedad y el tratamiento.

•Evaluación:

•Verificar si se han alcanzado los objetivos, como la reducción del edema y la estabilización de la
presión arterial.
 PIELONEFRITIS

La pielonefritis es una infección del tracto urinario

superior que afecta uno o ambos riñones. Se
produce cuando bacterias, generalmente
Escherichia coli, ascienden desde la vejiga hasta
los riñones, causando inflamación e infección.
Puede ser aguda (de aparición rápida y grave) o
crónica (recurrente y progresiva, que puede llevar
a daño renal).
 SINTOMAS

Si el órgano afectado es el riñón, el cuadro se denomina pielonefritis aguda:

- Fiebre - Dolor al orinar
- Escalofríos Sangre en la orina
- Dolor lumbar - Nicturia
- Malestar
- Dolor abdominal
- Nauseas y vomito

La pielonefritis aguda, bien tratada, cura en general sin secuelas, pero en determinadas ocasiones
(especialmente cuando existe reflujo vésico-renal u obstrucción) la enfermedad sigue su curso y produce
lesiones inflamatorias y cicatriciales que atrofian el riñón y se identifican radiológicamente. El cuadro se
denomina pielonefritis crónica
 Tratamiento

Cómo se diagnostica la pielonefritis?

La aplicación del tratamiento es diferente
dependiendo de la edad, localización, tipo de
- Examen físico
infección, recurrencia, etc.
- Análisis de orina
- Cultivos
Se pueden realizar distintas pautas, en monodosis,
- Ecografía abdominal tratamiento de 3 días o bien tratamientos más
- Urografía prolongados de 7-10 días.

- Antibióticos si la infección es grave

- Analgésico-antitérmicos para controlar el dolor, la
fiebre y el malestar
- Líquidos intravenosos en los primeros días de
tratamiento para hidratar
 PAE DE PIELONEFRITIS

1. Valoración

Datos subjetivos: dolor lumbar unilateral o bilateral, disuria, urgencia y aumento de la frecuencia urinaria, náuseas o vómitos,

sensación de malestar general y fatiga

Datos objetivos: Fiebre y escalofríos, hipotensión o taquicardia en casos graves, orina turbia, con mal olor o hematuria, edema

(en casos de afectación renal severa), resultados de laboratorio: leucocitosis, proteína en orina, nitritos positivos, urocultivo

positivo.

2. Diagnóstico de Enfermería (NANDA)

1. Riesgo de disfunción renal relacionado con la infección del tracto urinario superior.

2. Dolor agudo relacionado con el proceso inflamatorio en el riñón, manifestado por dolor en la región lumbar.
3. Planificación
- Mantener un adecuado equilibrio de líquidos y electrolitos.
- Controlar la temperatura y reducir la fiebre.
- Aliviar el dolor.
- Educar al paciente sobre el tratamiento y prevención de infecciones urinarias.
4. Ejecución
- Administrar antibióticos según indicación médica y vigilar su efectividad.
- Controlar la fiebre con medios físicos (compresas frías) y antipiréticos si es necesario.
- Administrar analgésicos según prescripción médica
- Fomentar la ingesta de líquidos (2-3 litros/día, si no hay contraindicación).
5. Evaluación
- Disminución de la fiebre y el dolor.
- Ausencia de síntomas de infección urinaria tras el tratamiento.
- Balance hídrico adecuado sin signos de deshidratación.
- Comprensión del paciente sobre el tratamiento y prevención de futuras infecciones
 INSUFICIENCIA RENAL

Es una condición en la que los riñones no pueden eliminar los

desechos de la sangre o mantener el equilibrio de sustancias químicas
en el cuerpo.
Insuficiencia renal aguda Insuficiencia renal crónica

Evoluciona a lo largo de muchos años

Se presenta de manera repentina,
y puede ser causada por afecciones
por ejemplo, después de una lesión,
como la diabetes o la presión arterial
y puede tratarse y curarse.
alta. No es curable y puede llevar a la
enfermedad renal en etapa terminal
 SINTOMAS

Insuficiencia renal aguda Insuficiencia renal crónica

Puede incluir: Puede incluir:
• Sangre en la orina o en las heces • Piel anormalmente oscura o clara
• Mal aliento y sabor metálico en la boca • Dolor de huesos
• Cambios en el estado mental o de ánimo • Somnolencia o problemas para concentrarse
• Disminución del apetito Entumecimiento en las manos y los pies
• Edematización en piernas, tobillos y pies • Mal aliento
• Cambios en la micción • Sed excesiva
 CAUSAS

Existen diversos factores que pueden predisponer a la aparición de

esta enfermedad, como son la edad avanzada, infección crónica,
diabetes, hipertensión arterial, trastornos inmunológicos, problemas
renales y hepáticos de base, hipertrofia prostática y obstrucción
vesical.
 DIAGNÓSTICO

Análisis de sangre: Se evalúa la función renal a través de la determinación de los

niveles de urea y creatinina en la sangre.
Análisis de orina: Se busca la presencia de albúmina, una proteína que puede
aparecer en la orina cuando los riñones están dañados.
Medición del volumen de orina: Se mide la cantidad de orina producida en 24
horas.
Estudios por imagen: Se pueden realizar ecografías, tomografías computarizadas o
resonancias magnéticas para visualizar los riñones.
Biopsia renal: Se extrae una muestra de tejido renal para analizarla en laboratorio.
 TRATAMIENTO

Diálisis
Este tratamiento elimina el exceso de líquido y desechos de la sangre. Existen dos
tipos de diálisis: la hemodiálisis, que utiliza una máquina de riñón artificial, y la diálisis
peritoneal, que utiliza el revestimiento del abdomen.
Trasplante de riñón
Este tratamiento consiste en colocar un riñón sano en el cuerpo del paciente, ya sea
de un donante vivo o de alguien que falleció.
Tratamiento conservador
Este tratamiento se enfoca en controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida sin
necesidad de diálisis o trasplante de riñón
 PAE INSUFICIENCIA RENAL

•Valoración:

•Evaluar signos vitales, función renal (niveles de creatinina, urea) y balance de líquidos.
•Identificar síntomas como edema, fatiga, náuseas, hipertensión y alteraciones urinarias.
•Recopilar antecedentes médicos y hábitos alimenticios.

•Diagnósticos de enfermería:

•Exceso de volumen de líquidos relacionado con la disminución de la función renal.

•Riesgo de desequilibrio electrolítico.
•Fatiga relacionada con la acumulación de toxinas.
•Ansiedad debido a la enfermedad crónica.
•Planificación:

•Establecer objetivos como mantener el equilibrio de líquidos, reducir la fatiga y mejorar la calidad
de vida.

•Intervenciones:

•Monitorizar el peso diario y la ingesta/salida de líquidos.

•Administrar medicamentos según indicación médica (diuréticos, antihipertensivos).
•Educar al paciente sobre dieta baja en sodio y proteínas.
•Proporcionar apoyo emocional y educación sobre la enfermedad.

•Evaluación:

•Revisar si se han alcanzado los objetivos, como la reducción del edema o la estabilización de los
niveles de electrolitos.
 METODOS DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

Métodos de Diagnóstico
1. Exámenes físicos – Evaluación visual, palpación, auscultación y percusión. (Hipertensión
arterial)

2. Pruebas de laboratorio – Análisis de sangre, orina, heces y otros fluidos. (Diabetes

mellitus)

3. Imágenes médicas – Radiografías, ecografías, tomografías computarizadas (TC),

resonancias magnéticas (RM). (Neumonía)

4. Pruebas genéticas – Identificación de mutaciones genéticas para enfermedades

hereditarias. (Síndrome de Down)

5. Biopsias – Extracción de tejido para análisis microscópico. (Cáncer de mama)

6. Electro diagnóstico – ECG (electrocardiograma), EEG (electroencefalograma), EMG

(electromiografía). (IAM)
Métodos de Tratamiento
1. Farmacológico – Uso de medicamentos (antibióticos, analgésicos, antiinflamatorios,
quimioterapia). (Infección bacteriana)

2. Quirúrgico – Procedimientos invasivos para extirpar, reparar o corregir órganos o tejidos.

(Apendicetomía)

3. Terapias físicas y de rehabilitación – Fisioterapia, terapia ocupacional, rehabilitación cardíaca o

neurológica. (Accidente cerebrovascular)

4. Terapia psicológica – Psicoterapia, terapia cognitivo-conductual, apoyo emocional. (Depresión)

5. Radioterapia – Uso de radiación para tratar cáncer y otras enfermedades. (Cáncer de próstata)

6. Inmunoterapia – Estimulación del sistema inmunológico para combatir enfermedades. (Melanoma)

7. Medicina alternativa y complementaria – Acupuntura, homeopatía, fitoterapia. (Dolor crónico)

8. Cambios en el estilo de vida – Dieta, ejercicio, reducción del estrés. (Obesidad)

 ENFERMEDAD DE MIEL DE MAPLE

La enfermedad de la miel de maple, también conocida como síndrome de la miel de maple, es una condición
médica rara y grave que afecta a los recién nacidos y lactantes.
Causas
La enfermedad de la miel de maple se debe a una deficiencia en la enzima branched-chain alfa-cetoácido
deshidrogenasa, que es necesaria para metabolizar los aminoácidos valina, leucina e isoleucina.
Síntomas
1. Pérdida de apetito: Los bebés pueden dejar de comer y perder peso.
2. Vómitos: Los bebés pueden vomitar después de comer.
3. Letargo: Los bebés pueden estar somnolientos y difíciles de despertar.
4. Convulsiones: Los bebés pueden tener convulsiones.
5. Olor a miel: La orina y el sudor de los bebés pueden tener un olor dulce
y característico, similar al de la miel.
Diagnóstico
1. Análisis de sangre: Se analiza la sangre para detectar la deficiencia en la enzima branched-chain alfa-cetoácido
deshidrogenasa.
2. Análisis de orina: Se analiza la orina para detectar la presencia de aminoácidos y otros compuestos característicos
de la enfermedad.
Tratamiento
1. Dieta especial: Los bebés deben seguir una dieta especial que limite la ingesta de valina, leucina e isoleucina.
2. Suplementos: Se pueden administrar suplementos de aminoácidos y otros nutrientes para ayudar a controlar la
enfermedad.
3. Tratamiento de apoyo: Se puede requerir tratamiento de apoyo para manejar los síntomas y prevenir
complicaciones.
Pronóstico
El pronóstico de la enfermedad de la miel de maple depende de la gravedad de la deficiencia en la enzima y de la
efectividad del tratamiento. Si se diagnostica y trata temprano, es posible controlar la enfermedad y prevenir
complicaciones graves. Sin embargo, si no se trata, la enfermedad puede causar daño cerebral y otros problemas
graves.
 PAE ENFERMEDAD DE MIEL DE
MAPLE
1. Valoración
Signos y síntomas:
• - Orina con olor dulce (similar al jarabe de arce).
• - Letargo, irritabilidad, problemas para alimentarse.
• - Convulsiones y retraso en el desarrollo en casos avanzados.
• - Niveles elevados de leucina, isoleucina y valina en sangre.
2. Diagnósticos de Enfermería (NANDA).
• - Deterioro de la nutrición relacionado con la incapacidad para metabolizar ciertos aminoácidos.
• - Deterioro de la función neurológica relacionado con la toxicidad de los metabolitos acumulados.
3. Planificación
• Mantener niveles adecuados de aminoácidos mediante dieta especializada.
• Prevenir complicaciones metabólicas con monitoreo constante.
• Educar a la familia sobre la dieta y cuidados necesarios.
4. Ejecución
• Intervenciones médicas y dietéticas:
• Administración de una dieta baja en leucina, isoleucina y valina.
• Uso de suplementos específicos según indicación médica.
• Monitoreo de niveles sanguíneos de aminoácidos.
• Intervenciones de enfermería:
• Supervisar signos de crisis metabólica (letargo, vómitos, convulsiones).
• Vigilar la ingesta y el crecimiento del paciente.
• Apoyar emocionalmente a la familia y brindar educación sobre la enfermedad.
5. Evaluación
• Mejoría en los niveles metabólicos del paciente.
• Crecimiento y desarrollo adecuados.
• Familia capacitada en el manejo de la enfermedad y la dieta.