CONTROLES

PRE NATALES

LIC. PEÑA MARIA

[Link] JULIETA
LIC. OVIN JULIETA
CONTROL PRENATAL:

DEFINICION

Se entiende por control prenatal a la serie de

contactos, o visitas programadas de la
embarazada con integrantes del equipo de
salud, con el objetivo de vigilar, la evolución
del embarazo y obtener una adecuada
preparación para el parto y la crianza.
PARTO

Es la expulsión de un feto con un peso mayor o

igual a 500mgr de 22 semanas completas de
gestación
PARTO TERMINO: entre 37 a 41 semanas
PARTO PRETERMINO entre 22 a 36 semanas de
gestación
PARTO INMADURO: subdivisión del parto
prematuro entre 22 a 27 semanas de gestación
ABORTO: terminación y /o expulsión del
embrión/feto antes de las 22 semanas de
gestación
TRABAJO DE PARTO
Se denomina así a un conjunto de fenómenos
fisiológicos que tienen por objeto la salida de
un feto viable de los genitales maternos.
Se divide en Tres periodos
• El primero corresponde al borramiento y
dilatación del cuelo uterino.

• El segundo a la expulsión del feto y el

• tercer periodo consiste en la salida de la
placenta y membranas (periodo placentario
y/o alumbramiento)
CON EL CONTROL PRENATAL SE
PERSIGUE:

• La detección de enfermedades maternas

• La prevención, diagnóstico temprano y

tratamiento de las complicaciones del
embarazo.

• La vigilancia del crecimiento y la vitalidad

fetal
• La disminución de las molestias y síntomas
menores asociados al embarazo.

• La preparación psicofísica para el

nacimiento.

• La administración de contenidos educativos

para la salud, la familia y la crianza.
UN CONTROL PRENATAL
EFICIENTE DEBE CUMPLIR CON
CUATRO REQUISITOS BÁSICOS:
PRECOZ, PERIÓDICO, COMPLETO,
Y DE AMPLIA COBERTURA.

PRECOZ: tratando que sea en el primer

trimestre de la gestación. Esto permite la
ejecución oportuna de acciones de fomento,
protección y recuperación de la salud que
constituyen la razón fundamental del control.

PERIÓDICO: la frecuencia de los controles

prenatales varía según el riesgo que presenta
la embarazada. Las de bajo riesgo requieren
un número menor de controles que los
embarazos de alto riesgo.
En embarazos normales la frecuencia del
control prenatal es:
•1 vez por mes hasta el sexto mes
•1 vez cada 15 días en el séptimo y octavo mes
•1 vez por semana hasta el nacimiento.
Lo mínimo son 5 controles prenatales; según
normas del Ministerio de Salud .

COMPLETO: los contenidos mínimos del control

deberán garantizar el cumplimiento efectivo de
las acciones de fomento, protección,
recuperación, y rehabilitación de la salud.

AMPLIA COBERTURA: solo en la medida que el

porcentaje de población controlada sea alto (lo
ideal es que abarque a todas las embarazadas)
se podrán disminuir las tasas de morbi –
mortalidad materna y perinatal.
En general, para realizar un control prenatal
efectivo, de por sí ambulatorio, no se
precisan instalaciones costosas, aparatos
complicados, ni laboratorios sofisticados;
pero sí se requiere el uso sistemático de una
historia clínica que recoja y documente la
información pertinente,

HISTORIA CLINICA PERINATAL (HCP) o carnet

prenatal

“La historia clínica es un documento médico

legal donde se registran los antecedentes
relativos al proceso de asistencia y estado de
salud de un paciente, además permite
analizar la atención, el monitoreo y la
supervisión del cumplimiento de las normas
de tal manera que el sistema de salud cuente
con información precisa y oportuna para la
toma de decisiones” (Redondo F.)
La HCP ,carnet prenatal
es un instrumento útil
para la vigilancia de
eventos materno
neonatales y para la
evaluación de programas
nacionales y regionales”
Por otra parte el conjunto de Historias
Clínicas Perinatales constituye el banco de
datos más valioso con que cuenta el equipo
de salud ya sea para conocer las
características de la población prestataria
como para realizar investigaciones
operacionales y epidemiológicas, ”
Sistema Informático Perinatal
(SIP)

En 1983 el Centro Latino-Americano de

Perinatología, Salud de la Mujer Y Reproductiva
(CLAP)/SMR) ha ideado el Sistema Informático
Perinatal (SIP) que incluye un programa de
computación para recoger y analizar la
información clínica que se integra al proceso de
atención de la salud en los diferentes niveles de
complejidad, tomando todos los datos de la
misma Historia Clínica Perinatal.
ESTRATEGIAS PARA DISMINUIR LA MUERTE
MATERNA

“El acceso a los cuidados oportunos

especializados y de calidad durante el embarazo y
el parto y los cuidados esenciales para el recién
nacido salvan vidas y ofrecen la posibilidad de
suprimir muertes de madres y la morbilidad
crónica en las mujeres “(OMS 2010 d)

“En la actualidad, 6 de cada 10 de muertes de

recién nacidos pueden evitarse con un buen
control del embarazo y una atención adecuada del
parto, más un diagnóstico y un tratamiento
precoz”. (MSN,2010)

“El objetivo de introducir el criterio del curso de

la vida no es sobrecargar a las enfermeras con
más trabajo sino ofrecer una manera óptima para
ver la salud que apoyamos con el fin de evaluar y
quizá cambiar nuestros criterios para satisfacer
mejor la necesidad de la salud de la mujeres “
CALCULO DE LA EDAD GESTACIONAL

Fecha de ultima menstruación (FUM)en mujeres

con ciclos regulares sin toma de AC
REGLA DE NAEGELE O WHAL( a la fecha de
ultima menstruación se le suman 7 o 10 días y
se le restan tres meses.15/12

GESTOGRAMA: a partir de la FUM PERMITE

CALCULAR edad gestacional , vigilar crecimiento
ganancia peso materno, valores de T.A.
CINTA METRICA: usada en cada control a partir
del 2 trimestre permite controlar el crecimiento
fetal.
Técnica
Con la embarazada en decúbito dorsal se coloca
la cinta en el borde superior del pubis
deslizándola entre los dedos hasta alcanzar con
el borde de la mano el fondo uterino .
DIAGNOSTICO DE
EMBARAZO
• Signos de presunción
Aparecen al final de la 4 semana
Lipotimias, mareos ,somnolencia
• Signos de probabilidad
Atraso en la aparición de la menstruación
(amenorrea) en ciclos normales.
Modificaciones uterinas: el fondo de saco se hace
mas globuloso y el fondo de saco vaginal se
vuelve convexo
• Signos de certeza:
Detección de sub unidad beta de la hormona
coriónica humana
Visualización por ecografía transvaginal
 4 semana saco gestacional
 5 embrión
 6 latidos cardiacos
Palpación abdominal: permite hacer el
diagnostico de la posición fetal actitud,
presentación y situación
EVALUACIÓN CLÍNICA
OBSTÉTRICA.
ANAMNESIS
Identificación de la gestante.
Condición socio-educacional
Antecedentes obstétricos y personales
Antecedentes familiares
Examen físico(mucosas, miembros inferiores
Auscultación cardiaca, T.A. pulso,
temperatura
Talla y peso .
IMPORTANCIA DE LA MEDICION DE TENSION
ARTERIAL
Control de T.A en cada visita
Hipertensión fluctúa con leves elevaciones
durante el embarazo aunque la hipertensión
severa grave con morbilidad materno fetal.
PROCEDIMIENTO:USUARIA SENTADA CON EL
BRAZO EXTENDIDO A NIVEL DEL CORAZON
Manguito apropiado que cubra 1,5 vez y la
circunferencia del brazo, usuarias con
sobrepeso utilizar manguito especial.
Para la medición de la tensión sistólica debe
utilizarse el primer sonido
Para la T.A diastólica el 5 ruido de korofcof
correspondiente al momento que deja de
escucharse el sonido del pulso.
Si existen diferencias en las tomas de ambos
brazos se tomara el registro mayor.
Maniobras de Leopold
Primera maniobra de Leopold
Quien examina, dando frente a la cara de la
embarazada, hunde los bordes cubitales de ambas
manos en la parte superior del abdomen, tratando de
abarcar por completo el fondo del útero. Con esta
maniobra, además de apreciar la altura del útero, se
palpa el polo que ocupa el fondo uterino. El polo
pelviano es grande, blanduzco, desigual y reductible
y en él alternan partes blandas y duras, sin peloteo.
El polo cefálico, por el contrario, es redondeado, liso,
irreductible, duro y pelotea.
• Segunda maniobra de Leopold
Palpando los flancos, se determina situación y
ubicación del dorso fetal. En la situación
longitudinal, el dorso se aprecia como una
superficie regularmente plana o ligeramente
convexa, lisa y resistente. En el lado
contrario, los miembros se localizan como
pequeñas partes desiguales, movibles, que se
desplazan con la palpación. En situación
transversa, se palpan los polos fetales
Tercera maniobra de Leopold
Permite palpar el polo presentado en la pelvis.
Es una maniobra unimanual. Se abarca el polo
entre el pulgar, por una parte, y el índice y el
medio, por la otra. Habitualmente, es el polo
cefálico el que se ofrece a la pelvis. Esto se
confirma con la maniobra de peloteo, abriendo
algo la tenaza digital realizando sacudidas.
Cuarta maniobra de Leopold
Colocándose de espaldas al rostro de la mujer
examinada, se aplican ambas manos en el hipogastrio,
deslizándolas lateralmente desde la parte inferior del
abdomen hacia la profundidad de la pelvis, de modo de
alcanzar y abarcar el polo inferior del feto entre la
punta de los dedos de ambas manos, que tratan de
aproximarse. Permite evaluar encajamiento de la
presentación en la pelvis. Si los dedos se introducen en
una excavación vacía, debe sospecharse una situación
transversa. Estas maniobras deben ser confirmadas en
caso de dudas mediante un estudio ecográfico.
El control prenatal es imprescindible para
caracterizar los embarazos COMO ALTO O
BAJO riesgo , una embarazada que llega sin
controles obstétricos representa una
incertidumbre al equipo , que debe atender
los problemas de salud que pueda presentar
el binomio con celeridad al llegar el momento
de parto, algunos prevenibles, si hubiera
recibido el contacto con el equipo de salud al
comenzar su embarazo. Necesitamos
abordar el problema desde el primer nivel de
atención propiciando la captación precoz de
las embarazadas, familiarizándola con el
equipo de salud para que su experiencia sea
beneficiosa para ella y su familia, de esta
manera adquirirá pautas para su autocuidado
y bienestar.
GRACIAS POR SU ATENCIÓN !!!