Bloqueo PENG
(Pericapsular Nerve Group
Block)
P R E S E N TA: G U I L L E R M O S O L Í S H E R N Á N D E Z
R 3 A N E S T E S I O LO G I A S R S
AG O S T O 2 0 2 2
La tasa anual de fractura de cadera son Técnicas de
260-349/100 000 mujeres y 122-140/100 analgesia
000 en hombres en los EE. UU. regional
Bloqueo del Bloqueo del
nervio femoral Bloqueo femoral
compartimento de la
(FN) 3 en 1
fascia iliaca (FICB)
Sin embargo, estudios anatómicos recientes han demostrado que las ramas articulares tanto del nervio
femoral como del obturador, las que inervan la cápsula anterior de la cadera, pueden no ser bloqueadas
de manera óptima por estas técnicas
2. Patrick Wiseman, Michael O’Riordan. Pericapsular Nerve Group Block: An Evidence-Based Discussion. DOI: 10.28923/atotw.478
ANTECEDENTES
DESCRITA E INTRODUCIDA EN 2018 EN UN INTENTO PARA MEJORAR LA RECUPERACION DE LOS
PACIENTES SOMETIDOS A CIRUGIA DE CADERA.
5 PACIENTES DEL TORONTO WESTERN HOSPITAL.
1. Laura Girón-Arango y Cols. Regional Anesthesia and Pain Medicine • Volume 43, Number 8, November 2018.
Este estudio también identificó los hitos relevantes para esas ramas articulares. Las ramas
articulares altas del Nervio Femoral (FN) y Nervio Obturador accesorio (AON) se
encuentran consistentemente entre la espina ilíaca antero-inferior (AIIS) y la eminencia
ilio-púbica (IPE), mientras que el Nervio Obturador (ON) se encuentra cerca del acetábulo
ínfero-medial. Con esta información, se desarrollo una técnica guiada por ultrasonido para
el bloqueo de estas ramas articulares a la cadera, el bloqueo PENG (PEricapsular Nerve
Group).
1. Laura Girón-Arango y Cols. Regional Anesthesia and Pain Medicine • Volume 43, Number 8, November 2018.
Definición Bloqueo PENG
TECNICA DE ANESTESIA REGIONAL
para reducir el dolor posoperatorio Bloqueo selectivo de tipo sensitivo
después de cirugías de cadera
Bloqueo de plano interfascial que
Objetivo: Bloqueo de la inervación
implica una inyección, realizada bajo
de la capsula anterior de la cadera.
guía ECOGRAFICA
Inyección de un alto volumen de anestésico Parte del manejo multimodal
local en el plano musculofascial entre el tendón
del psoas en la parte anterior y la rama púbica aunado a un bloqueo neuroaxial o
en la parte posterior. una anestesia general.
INDICACIONES
ANALGESIA PARA FRACTURAS DE CADERA O ARTROPLASTIAS ESPECIALMENTE POR ABORDAJE
ANTERIOR.
OBJETIVO: Proporcionar una analgesia perioperatoria efectiva para minimizar el uso de
opioides y sus efectos adversos.
Tipo de trasductor: Convexo (curvo).
Aguja: calibre 22 80-100 mm.
ANATOMIA FUNCIONAL
N. Obturador accesorio: cara
N. femoral: cara anterior y lateral inferomedial
N. obturador: cara anterior y medial N. ciático: cara posterior
TECNICA DE BLOQUEO
Es un enfoque suprainguinal para tratar el dolor que surge de la cápsula de la cadera.
Las ramas articulares altas del nervio femoral y el nervio obturador accesorio se han
encontrado consistentemente entre la espina ilíaca anteroinferior y la eminencia
iliopúbica, mientras que el nervio obturador discurre cerca, muy cerca del acetábulo
inferomedial.
Una limitación del bloqueo PENG es que el nervio
cutáneo femoral lateral (LFCN) no se bloquea de
forma rutinaria con la técnica
2. Patrick Wiseman, Michael O’Riordan. Pericapsular Nerve Group Block: An Evidence-Based Discussion. DOI: 10.28923/atotw.478
2. Patrick Wiseman, Michael O’Riordan. Pericapsular Nerve Group Block: An Evidence-Based Discussion. DOI: 10.28923/atotw.478
Posición del paciente
1. Decúbito supino Puntos referencia
2. Pierna extendida externos:
3. Rotación externa a) Pliegue femoral
ligera. b) Espina iliaca anterior
1. El trasductor se coloca inicialmente en un plano transversal sobre la espina ilíaca anteroinferior, antes de alinearse
con la rama púbica girando la sonda 45 grados en el sentido contrario a las agujas del reloj.
2. Se debe insertar una aguja ecográfica de 80 mm de lateral a medial en un abordaje en el plano con el objetivo de
colocar la punta en el plano musculofascial entre el tendón del psoas por delante y la rama del pubis por detrás
2. Se debe observar la aspiración negativa antes de la inyección del anestésico local en el plano y la observación de la
dispersión del líquido en el plano deseado
2. Patrick Wiseman, Michael O’Riordan. Pericapsular Nerve Group Block: An Evidence-Based Discussion. DOI: 10.28923/atotw.478
ELECCION DEL FARMACO
La dexametasona ha sido utilizada como
Volumen 20-30 mL aditivo para prolongar la duración del
bloqueo
EFICACIA
EFECTOS ADVERSOS
BIBLIOGRAFIA
1. Laura Girón-Arango y Cols. Regional Anesthesia and Pain Medicine • Volume 43, Number 8,
November 2018.
2. Patrick Wiseman, Michael O’Riordan. Pericapsular Nerve Group Block: An Evidence-Based
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4. Craig Morrison, Brigid Brown, D-Yin Lin, Ruurd Jaarsma, Hidde Kroon. Analgesia and
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