Dermatopatías

Dr. Eloy Manrique

• Infecciones cutáneas
– Bacterianas: Impétigo,
foliculitis, celulitis.
– Virales: Verrugas, herpes
simple, herpes zoster,
molusco contagioso.
– Fúngicas: Tiña,
candidiasis
 Motivos de consulta dermatológica en
atención primaria de salud

• Enfermedades
inflamatorias:
– Dermatitis atópica: La
más común en niños y
adultos jóvenes.
– Dermatitis de contacto:
Psoriasis
Motivos de consulta dermatológica en
atención primaria de salud

• Tumores cutáneos:
– Nevus melanocíticos.
– Queratosis actínica:
Lesiones precancerosas
asociadas a la exposición
solar.
– Carcinoma basocelular y
espinocelular.
 Motivos de consulta dermatológica en
atención primaria de salud

• Otros:
– Acné.
– Alopecia.
– Urticaria.
 Abordaje general del paciente

Pruebas
E. F.
• Evolución • Elaborar lista en complementarias
• Antecedentes • Inspección base a H.C. • Biopsia
• Factores de • Palpación • Cultivo
riesgo • Mucosas y • Pruebas de
anexos alergia
Diagnóstico
H.C.
diferencial
Acné
Acné comedoniano: comedones abiertos y cerrados
Acné inflamatorio leve-moderado: comedones, pápulas y pústulas.
Acné monomorfo medicamentoso (corticoides orales).
Acné neonatal
Dermatitis
Enrojecimiento Resequedad

Prurito Lesiones
Silverberg JI. Ann Allergy Asthma Immunol. 2019 Aug;123(2):144-151.
 Tipo de Factores de Características
Incidencia Edad de inicio Localización
Dermatitis riesgo clínicas

Piel seca,
Historia familiar
Alta, en Infancia, Pliegues, cara, enrojecimiento,
Atópica de alergias,
aumento adolescencia manos picor intenso,
asma, atopia
lesiones exudativas

Contacto con
Variable, Zonas Enrojecimiento,
Cualquier alérgenos (níquel,
De contacto depende del expuestas al picor, vesículas,
edad látex,
alérgeno alérgeno edema
cosméticos)
Descamación,
Cuero Estrés, cambios
Lactancia, enrojecimiento,
Seborreica Común cabelludo, hormonales,
adultez picor leve,
rostro, pliegues SIDA
escamas grasosas
Pápulas, placas
Menos
Numular Adultos Extremidades Desconocida circulares, costras,
común
escamas
Psoriasis
• Psoriasis Tipo I: comienzo antes de las 40 años,
prevalencia de afección familiar y fuerte asociación con el
antígeno de histocompatibilidad HLA Cw*0602. Presenta
mayor predisposición a artritis psoriásica.

• Psoriasis Tipo II: comienzo posterior a los 40

Psoriasis en Psoriasis
las uñas inversa

Psoriasis Psoriasis
pustulosa eritrodérmica
Furunculosis
 Hidradenitis
Característica Foliculitis Furunculosis supurativa
Infección profunda del
Inflamación del folículo Enfermedad inflamatoria crónica
Definición folículo piloso que forma un
piloso de las glándulas apocrinas
absceso
Bacterias
Causa desconocida, factores
(Staphylococcus
Causa Staphylococcus aureus genéticos, hormonales,
aureus), hongos, virus,
ambientales
irritantes
Cualquier área con vello, a
Áreas intertriginosas (axilas,
Localización Cualquier área con vello menudo rostro, cuello, axilas,
ingles, región anogenital)
glúteos
Pápulas o pústulas
Nódulo rojo, doloroso, con
pequeñas, rojas, Nódulos profundos, dolorosos,
Apariencia punta blanca (punta de
alrededor de los abscesos, fístulas, cicatrices
comedón)
folículos pilosos
Prurito, enrojecimiento, Dolor intenso, fiebre, Dolor intenso, inflamación
Síntomas
dolor leve malestar general crónica, mal olor
Infección sistémica Cicatrices extensas, deformidad,
Complicaciones Celulitis, absceso, cicatrices
(rara) infección crónica

Antibióticos tópicos o
Antibióticos sistémicos, Antibióticos, drenaje quirúrgico,
sistémicos, antifúngicos
Tratamiento drenaje quirúrgico del terapia combinada (anti-TNF,
(si es causada por
absceso retinoides)
hongos)
Impétigo
 Característica Impétigo no ampolloso Impétigo ampolloso
Pequeñas ampollas que revientan Ampollas más grandes, llenas de
Aspecto rápidamente y forman costras de líquido claro que luego se vuelve
color miel. turbio.
Streptococcus pyogenes
Causa (estreptococo beta-hemolítico del Staphylococcus aureus
grupo A)
Localización Cara, brazos, piernas Cualquier parte del cuerpo
Las costras se secan y caen,
Las ampollas pueden durar más
Evolución dejando una piel ligeramente
tiempo y dejar cicatrices.
pigmentada.
Muy contagioso, especialmente en
Contagiosidad Muy contagioso.
niños.
Más común en niños,
especialmente en ambientes con
hacinamiento y condiciones Menos común que el no ampolloso,
Epidemiología sanitarias deficientes. Transmisión pero más grave. Asociado a brotes en
directa por contacto con las comunidades cerradas.
lesiones o con objetos
contaminados.
Tiñas
 Epidermophyton Microsporum Tricophyton
Hifas gruesas y Hifas gruesas y Hifas finas y variadas
macroconidias en artroconidias grandes. estructuras de
forma de clava. Tienden a producir conidias.
Afectan lesiones inflamatorias. Pueden causar
principalmente la piel. infecciones
No infectan el pelo. Afectan
principalmente el superficiales y
cuero cabelludo y la profundas.
piel. Afectan piel, pelo y
uñas.
Tiña capitis
• Agente causal: Principalmente
Microsporum canis y
Trichophyton tonsurans.
• Manifestaciones: Parches
circulares o ovalados de piel
escamosa, pérdida de cabello,
costras, inflamación y nódulos.
Puede causar picazón intensa.
Tiña corporis
• Agente causal: Trichophyton
rubrum y Microsporum canis.
• Manifestaciones: Lesiones
circulares o ovaladas, con
borde elevado y escamoso, y
centro claro. Puede causar
picazón.
Tiña cruris
• Agente causal: Trichophyton
rubrum y Epidermophyton
floccosum.
• Manifestaciones: Lesiones
rojas, pruriginosas, con bordes
bien definidos y forma de
anillo. Afecta principalmente
los pliegues inguinales.
Tiña pedis
• Agente causal: Trichophyton
rubrum y Trichophyton
mentagrophytes.
• Manifestaciones: Piel
escamosa, enrojecida y
agrietada entre los dedos,
picazón intensa. Puede
extenderse a la planta y el
dorso del pie
Tiña barbae
• Agente causal: Trichophyton
rubrum y Trichophyton
mentagrophytes.
• Manifestaciones: Lesiones
inflamatorias, dolorosas, con
costras y pérdida de vello en la
barba.
Onicomicosis
• Agente causal: Trichophyton
rubrum y Trichophyton
mentagrophytes.
• Manifestaciones: Uñas
engrosadas, amarillentas,
quebradizas y con
decoloración.