ESCLEROSIS MULTIPLE
DANIKA CUDRIS PEREZ
FISIOTERAPEUTA EN FORMACION
QUE ES
• Es una enfermedad autoinmunitaria que afecta el cerebro y la médula
espinal (sistema nervioso central).
EM
• La esclerosis múltiple conlleva la destrucción preferentemente de la vaina
mielínica de las fibras nerviosas, aunque también se dañan las propias
fibras nerviosas (axones), en el sistema nervioso central. Afecta a
encéfalo y médula espinal de modo diseminado, con cierta predilección
por nervios ópticos, sustancia blanca del cerebro, tronco cerebral y
médula espinal.
CAUSAS
• La EM es causada por el daño a la vaina de mielina. Esta vaina es la
cubierta protectora que rodea las neuronas. Cuando esta cubierta de los
nervios se daña, los impulsos nerviosos disminuyen o se detienen.
• El daño al nervio es causado por inflamación. La inflamación ocurre
cuando las células inmunitarias del propio cuerpo atacan el sistema
nervioso. Esto puede ocurrir a lo largo de cualquier zona del cerebro, el
nervio óptico o la médula espinal.
• No se sabe exactamente qué causa la EM. La creencia más frecuente es
que los culpables son un virus, un defecto genético, o ambos. Los
factores ambientales también pueden jugar un papel.
• Hoy en día, la causa de la esclerosis múltiple sigue siendo desconocida.
Lo que sí se sabe con certeza es que se trata de una enfermedad
autoinmune. Esto significa que el sistema inmunológico atacará a
estructuras propias del organismo, como es el caso de la mielina en la
EM. La mielina favorece la conducción de los impulsos nerviosos. Si
resulta dañada se producirá una interrupción de esta transmisión y
aparecerán así los síntomas y signos característicos de la enfermedad.
Sin embargo, la causa de por qué se produce este ataque inmunológico es
desconocida y se cree que participan diversos componentes genéticos y
ambientales. A modo de resumen, se podría decir que la esclerosis múltiple
se produce por una combinación de diferentes agentes ambientales en
personas genéticamente predispuestas que terminarán produciendo
una reacción inmunológica anómala.
Actualmente existen muchas investigaciones y colaboraciones entre diferentes
grupos de investigación para intentar descifrar esta compleja enfermedad. Esto
es extremadamente importante, porque entender qué causa exactamente la
esclerosis múltiple significaría encontrar métodos efectivos con los
que tratarla, prevenirla e incluso llegar a encontrar una cura.
SINTOMAS
• Pérdida del equilibrio
• Espasmos musculares
• Entumecimiento o sensación anormal en cualquier zona
• Problemas para mover los brazos y las piernas
• Problemas para caminar
• Problemas con la coordinación y para hacer movimientos pequeños
• Temblor en uno o ambos brazos o piernas
• Debilidad en uno o ambos brazos o piernas
• Cansancio
• Visión doble o borrosa
• Problemas del habla
• Temblor en las manos
DIAGNOSTICO
• Un diagnóstico exacto se basa en tu historial médico y examen
neurológico usando pruebas de funcionamiento del sistema nervioso.
Mucho depende en la habilidad del médico en hacer las preguntas
correctas para descubrir información y evaluar apropiadamente las
señales y síntomas de un sistema nervioso que funciona mal.
• Además de un historial médico meticuloso y un examen neurológico,
también son útiles una variedad de procedimientos especializados –
aunque no siempre son necesarios – para diagnosticar la EM.
• Estos incluyen técnicas de imagen como la resonancia magnética (MRI
por sus siglas en inglés), punciones lumbares (examen del líquido
cerebroespinal que se encuentra en la columna vertebral), potenciales
evocados (pruebas eléctricas para determinar si la EM afecta las vías
nerviosas), y análisis de laboratorio de la sangre.
• Qué muestra una resonancia magnética?
• La imagen precisa que produce la resonancia magnética da al neurólogo
evidencia clara del tejido cicatrizante en las partes profundas del cerebro
o la espina dorsal característico de la EM.
• No obstante, algunos puntos anormales en el cerebro que se pueden ver
con la resonancia magnética pueden ser causados por otras
enfermedades, así que estas imágenes deben de ser interpretadas por un
neurólogo que posea toda la información sobre el paciente. Lesiones
similares se pueden apreciar en la gente de edad avanzada o gente con
migrañas o alta presión sanguínea. Para confirmar el diagnóstico de EM y
descartar otras posibles causas requiere interpretación de la resonancia
magnética por expertos.
• Necesitaré una punción lumbar?
• Hacer una punción lumbar para examinar el líquido cerebroespinal puede
ser útil en diagnosticar la EM en algunas personas, pero ya no se
considera necesario en todos los casos.
• Un equipo experimentado en EM será capaz de determinar si necesitas
esta prueba para confirmar el diagnóstico de EM, particularmente si tu
historial y examen físico sugiere la presencia de la enfermedad. Las
anormalidades que pueden aparecer en el líquido cefarrolaquídeo pueden
ser de mucha ayuda para establecer un diagnóstico pero, como otras
pruebas, las punciones lumbares no son infalibles para diagnosticar la
EM.
• ¿Qué otras pruebas se pueden hacer?
• Las pruebas eléctricas de las vías nerviosas, conocidas como potenciales
evocados, son de mucha ayuda para confirmar si la EM ha afectado las
vías visuales, auditorias o sensoriales. Estas pruebas se hacen mediante
la colocación de alambres en el cuero cabelludo para probar la respuesta
del cerebro a ciertos tipos de estímulos, como el observar un patrón en
una pantalla de video, oyendo una serie de chasquidos, o recibir impulsos
eléctricos en tus brazos o piernas. Estudio de la función neurológica
(examen de los potenciales provocados, como
respuesta auditiva provocada del tronco encefálico).
TRATAMIENTO
• El objetivo del tratamiento es controlar los síntomas y ayudarle a
mantener una calidad de vida normal.
• Medicamentos para retrasar la enfermedad.
• Esteroides para disminuir la gravedad de los ataques.
• Medicamentos para controlar los síntomas como los espasmos
musculares, los problemas urinarios, la fatiga o los problemas del estado
de ánimo
TRATAMIENTO CON FISIOTERAPIA
• Fisioterapia, terapia del habla, terapia ocupacional y grupos de apoyo.
• Dispositivos asistenciales, como sillas de ruedas, montacamas, sillas para
baños, caminadores y barras en las paredes.
• Un programa de ejercicio planificado a comienzos del proceso del
trastorno.
EJERCICIOS FISIOTERAPEUTICOS
• Estos ejercicios pueden dividirse en cinco categorías, todas ellas muy importantes
para las personas con EM.
• Flexibilidad—Implica estirar bien los músculos y tendones mientras se mantiene la
movilidad de las articulaciones. Estas actividades previenen la reducción de la
movilidad, la rigidez, la debilidad y la espasticidad. Si no se hace ejercicio, la rigidez
puede ocasionar contracturas dolorosas que inmovilicen las articulaciones de modo
permanente.
• Fortalecer—Es incrementar la fuerza de los músculos. Estos se pueden fortalecer
levantando una extremidad, a través de resistencia (ejercicios con goma elástica),
levantando pesas, empujando contra una pared... etc. Fortalecerse por medio del
ejercicio puede reducir la fatiga.
• Resistencia—Mejora la función del corazón y los pulmones. Los ejercicios aeróbicos
hacen que el corazón y los pulmones trabajen más aumentando la resistencia,
reduciendo el riesgo a padecer enfermedades del corazón, regulando el nivel de
colesterol y ayudando a mantener el peso adecuado. Caminar, nadar y andar en
bicicleta estática son algunas de las actividades físicas que desarrollan la resistencia.
Equilibrio y Coordinación—Favorece la calidad y seguridad de sus movimientos. Los
ejercicios rítmicos de las manos y pies junto con ciertas actividades específicas -
preferiblemente bajo la supervisión de un fisioterapeuta- pueden mejorar el equilibrio
y la coordinación.
Relajamiento—Reduce la tensión física y mental. El relajamiento puede consistir
simplemente en detenerse y respirar profundamente, o estar sentado mientras se
escucha música suave. Un programa de relajamiento estructurado puede reducir el
cansancio después de una sesión de ejercicio o puede ayudar a manejar un día lleno
de tensiones
OBJETIVO DEL TRATAMIENTO
• Modificar la evolución de la enfermedad. Ante un brote de esclerosis múltiple se
suele administrar cortisona. La administración (por vía oral o en inyección) debe
realizarse en un centro hospitalario, donde también decidirán la dosis (cantidad)
adecuada.
• Aliviar los síntomas. Hay tantos tratamientos como síntomas, y cada enfermo es un
caso diferente. Estar en contacto con el neurólogo es la parte más importante del
tratamiento. Él indicará cómo mitigar o eliminar los síntomas.
• Superar las secuelas. Después de un brote de esclerosis múltiple, la rehabilitación
ayuda a reincorporarse a la vida cotidiana y adaptarse a las nuevas condiciones. Cada
fase de la enfermedad necesitará una rehabilitación distinta con profesionales
distintos: neurólogos, urólogos, fisioterapeutas, psiquiatras, oculistas, asistentes
sociales, psicólogos.
• Recursos para enfrentarse a la enfermedad. El enfermo no está solo ni indefenso
ante los efectos físicos y psicológicos que tiene la esclerosis múltiple.