-Enfermedad

vascular
cerebral.
-Hemiplejia y
Paraplejia.
-Parálisis
cerebral.
.
 EVC (Enfermedad Vascular Cerebral)

Se conoce como enfermedad vascular cerebral

(EVC) a una alteración en las neuronas, que
provoca disminución de flujo sanguíneo en el
cerebro, acompañada de alteraciones
cerebrales de manera momentánea o
permanente.
Se clasifica en 2 subtipos: isquémica y
hemorrágica.
 Tipos:
Isquémica cerebral transitoria: Se produce por la
interrupción del flujo sanguíneo. Los síntomas duran
1 unos pocos minutos y el paciente se recupera
totalmente en menos de 24 horas. Es considerada
como una urgencia médica.

Infarto Cerebral: Aparece cuando el flujo sanguíneo se

2 interrumpe por una obstrucción, que puede ser por
causada por grasa o sangre, en un vaso sanguíneo.

Hemorragia: Se presenta cuando un vaso sanguíneo se

3 rompe, causando un sangrado dentro del cerebro.
 Síntomas
Los síntomas más recurrentes son:
 Alteración repentina de la visión en un ojo o ambos.
 Pérdida repentina de la fuerza en un brazo, una pierna o
ambos.
 Sensación de hormigueo en la cara, brazo o pierna.
 Aparición repentina de:
Problemas para hablar y/o entender lo que se escucha,
acompañada por balbuceo.
 Desequilibrio o inestabilidad.
 Dolor de cabeza.
 Factores de riesgo:
No modificables.
 La edad. Con los años el riesgo de
presentar EVC aumentan.
 El sexo. Se presenta con mayor
frecuencia en hombres que en
mujeres.
 Factores de riesgo:
Contribuyentes:
Alcoholismo
Tabaquismo
Inactividad física
Obesidad

Modificables o tratables:
Presión arterial alta
Diabetes Mellitus
Niveles de colesterol elevados
 Secuelas
Después de sufrir una EVC, una de cada 3 personas presenta algún grado de
discapacidad, debido a que el cerebro es el responsable de generar los
movimientos, sensaciones y acciones que realiza el cuerpo.
Las secuelas pueden ser:
 Deficiencias motoras:
Parálisis en una o varias extremidades, dificultad para
caminar, falta de equilibrio, espasticidad (rigidez y/o tensión
muscular). Esto provoca limitaciones para realizar actividades
cotidianas.
 Alteraciones de la sensibilidad
 Temperatura, tacto y dolor.
 Alteraciones en el lenguaje:
Dificultad para hablar, vocalizar y/o entender.
 Secuelas
 Alteraciones en la deglución:
Para beber o comer.
 Alteraciones en la visión:
Disminución de la vista y/o campo visual.
 Alteraciones neuropsicológicas:
Dificultad para recordar, razonar y/o concentrarse.
 Alteraciones en las emociones:
Problemas para controlar emociones y/o sentimientos.
 Dolor
 Picor, hormigueo y/o ardor en una o varias partes del
cuerpo.
 Cuidados de

enfermeria.
Ayuda al paciente a realizar flexiones de brazos y
piernas de manera constante
 Cámbialo de posición cada 2 horas, durante el día
 Báñalo o ayúdale a que se mantenga limpio
 Lubrica su piel constantemente
 En caso de ser necesario, cámbiale el pañal
frecuentemente
 Cambia la ropa de cama diariamente y evita que se le
hagan pliegues
 Realiza ejercicios de reeducación del lenguaje: pídele
que lea direcciones o que repita frases sencillas
 Pon un timbre o campana cerca del paciente para que
se pueda comunicar
 Vigila que respete la dieta indicada por el médico
Hemiplejia y
Paraplejia
 Hemiplejia
La hemiplejia es un trast
orno del cuerpo del pacie
nte en el que la mitad co
ntra lateral de su cuerpo
está paralizada.
Esto es una secuela consecuente a una disfunción cerebro-vascular a nivel del sistema
nervioso central, que ocasiona una serie de manifestaciones clínicas en el hemicuerpo
opuesto a la lesión.
• Hemiplejia cerebral: originada por una
Tipos
lesión cerebral.
• ​Hemiplejia espinal: derivada de
lesiones en la columna vertebral.
• Hemiplejia facial: cuando la parálisis
afecta únicamente a la mitad de la
cara.
• Hemiplejia espástica: cuando la mitad
del cuerpo afectada, además de
parálisis, también experimenta
 Causas
• Golpes o lesiones en la cabeza (accidentes, caídas o
traumatismos de nacimiento).
• Tumores cerebrales.
• Diabetes.
• Meningitis.
• Migrañas graves.
• Enfermedades hereditarias como las leuco distrofias
(un tipo de enfermedades raras que afectan las células
del cerebro, concretamente a la vaina de mielina que
protege las células nerviosas).
• Esclerosis múltiple.
• Dolencias del sistema nervioso central.
• Síndrome de Sturge-Weber.
 Signos y sintomas
• Problemas para andar y para
mantener el equilibrio.
• Dificultad para sujetar o agarrar
objetos.
• Visión borrosa.
• Dificultad para tragar.
• Problemas para hablar.
• Problemas de audición.
• Pérdida de sensaciones en la mitad
 SyS
• Adormecimiento u hormigueo de
la parte de cuerpo afectada.
• Pérdida de control de esfínteres y
vejiga.
• Pérdida de memoria.
• Dificultades de aprendizaje.
• Depresión.
• Inseguridad emocional.
 Tratamiento
• Terapia del habla: La terapia del habla, por su parte,
permite controlar la movilidad bucal y fortalecer los
músculos de la cara. Impartida por foniatras,
logopedas y psicoterapeutas, gracias a ella es posible
reforzar palabras y desarrollar su capacidad cognitiva.
• Fisioterapia: La fisioterapia, por su parte, es
fundamental para que el paciente con parálisis
mejoren su movilidad corporal y recuperen la fuerza y
el equilibrio.
La hemiplejia no tiene una cura total
pero puede mejorar mucho si se tiene
constancia en seguir los tratamientos y
terapias recomendadas por los
especialistas.
 Cuidados de enfermeria
En cama: Posición boca arriba. El paciente debe estar bien alineado. La cabeza
apoyada sobre la almohada. El brazo afecto en extensión. La mano reposando sobre
una pequeña almohada para que quede la muñeca y dedos en ligera extensión. La
pierna estará en extensión con una almohada debajo, desde la región glútea a la rodilla,
que impida la caída del pie hacia dentro a hacia fuera.
 Segunda posicion
El brazo afectado se apoyará sobre una
almohada cuidando la postura de la muñeca y
mano que siempre quedarán en ligera
extensión. Las piernas deben estar en flexión
con almohada entre ambas.
Postura del paciente sentado
Vigilar que esté bien alineado, que no se desvíe el tronco
ni la cabeza hacia un lado. La extremidad superior debe
estar apoyada sobre una almohada de forma que la
muñeca y mano reposen en extensión. Cuidar que la
mano no caiga. Caderas y rodillas en ángulo recto y los
pies apoyados en el suelo.
 Paraplejia
Parálisis que afecta la totalidad o parte del
tronco, las piernas y los órganos pé[Link]
la parálisis de los miembros inferiores
debida al compromiso de las vías motoras
secundaria a una lesión medular en los
segmentos toracolumbares.
 Característica
La característica más importante de
una paraplejia es que afecta
solamente a los miembros inferiores,
es decir, piernas y pies.
 Causas
• Trauma (lesión medular grave:
seccionamiento o compresión de la medula
espinal)
• Traumatismo obstétrico
• Tumores (compresión crónica de la medula)
• Esclerosis múltiple
• Caídas
• Accidentes de transito
• Por amar de fuego
• Lesiones deportivas
 Grados
• Parálisis total y sin sensibilidad. La persona no puede
hacer el más mínimo movimiento y no tiene sensación
cutánea. En estos casos se presentan problemas como:
control de esfínteres, disfuncionalidad intestinal,
impotencia, etcétera.
• Algunos movimientos y alguna sensibilidad. Algunos
pacientes pueden mover los miembros, pero sin mucha
fuerza, además tienen sensibilidad total o en algunas partes
de la zona paralizada.
• Capacidad limitada para caminar. En algunos casos el
paciente puede caminar con ayuda de elementos
ortopédicos, andadores, muletas o bastones.
• Capacidad de caminar. En algunas ocasiones, el paciente
logra la fuerza y equilibrio suficiente para caminar sin
 Signos
Musculare
y sintomas
s Sensitivo Urinarios
● Debilidad en ● Sensación reducida ● Escape de orina
extremidad inferior. del tacto ● Retención urinaria
● Debilidad muscular. ● Hormigueo
● Perdida de musculo. ● Ardor molesto
● Espasmos
musculares.
● Musculos rigidos.
 Tratamiento
Terapias Medicamentos Dispositivos
● Rehabilitación ● Relajante ● Estimulador de la
muscular muscular médula espinal
● Rehabilitación ● Prótesis
neuropsicológica

Procedimiento Cirugía
medico
● Cauterización de ● Laminotomía y
la vejiga. Fusión espinal
● Electroestimulació
n muscular.
 Cuidados de enfermeria
• Vigilar el estado neurologico del paciente.
• Realizar movilizaciones articulares de los pacientes para
evitar deformidades de las articulaciones.
 En caso de ser necesario, cámbiale el pañal frecuentemente.
 Cambia la ropa de cama diariamente y evita que se le hagan
pliegues.
Paralisis
cerebral
 Paralisis
cerebral
La paralisis cerebral es una
alteración que afecta al musculo,
la postura y el movimiento.
Provocado por alguna lesion en un
cerebro en desarrollo, desde el
embarazo, el parto y hasta los 5
años de edad.
 ¿Qué es la
parálisis
La paralisis cerebral no es una
cerebral?
enfermedad, es un grupo de
condiciones que provocan un mal
funcionamiento de las vias motoras
(areas del cerebro encargads del
movimiento) en un cerebro en
desarrollo y que son permanentes y no
progresivas.
 Tipos
1. Espástica: es la parálisis cerebral que más se presenta en los niños,
y se puede manifestar como hemiparesia, diplejía espástica o
cuadriparesia. Esta última es la que tiene peor pronóstico
comparada con las anteriores, ya que afecta el tono muscular tanto
del tronco como de las extremidades.
2. Discinética: no es tan frecuente como la anterior, pero si genera
múltiples alteraciones en el movimiento y en la postura corporal, ya
que afecta la funcionalidad de los ganglios basales. Se puede
manifestar como coreoatetósica o distónica, prevaleciendo en la
población la primera.
3. Hipotónica: no es considerada un tipo de parálisis por muchas
personas, ya que en su mayoría todos los trastornos comienzan de
esta forma y luego es que progresan para convertirse en los otros
tipos.
4. Atáxica: es la que menos se presenta y sus signos son indicativos
de lesión cerebelosa, por lo que el equilibrio y la coordinación están
severamente comprometidas.
 Causas
La parálisis cerebral es causada por una anormalidad o una
interrupción en el desarrollo del cerebro. El problema en el
desarrollo cerebral podría deberse a:
● Mutación o cambios en los genes.
● Infecciones durante el embarazo como herpes, rubeola y
varicela.
● Accidente cerebrovascular fetal o interrupción del suministro
de sangre al cerebro del feto.
● Infección o inflamación del cerebro fetal como meningitis o
encefalitis viral.
● Lesión en la cabeza durante la infancia.
● Reducción del suministro de oxígeno o falta de oxígeno al
cerebro, particularmente al dar a luz.
● Parto prematuro.
 Signos y sintomas
Los signos y síntomas generalmente aparecen durante la
infancia o los años preescolares y varían mucho entre las
personas. La discapacidad puede estar en un lado del cuerpo
o afectar a todo el cuerpo.
Problemas de movimiento y coordinación:
● Deterioro de la coordinación muscular
● Movimientos involuntarios
● Reflejos anormales o exagerados
● Movimientos lentos y retorcidos
● Reducción de movimientos en las articulaciones
● Parálisis espástica
● Disquete o rigidez en el tronco y las extremidades
● Caminar inestable
 SyS
● Postura anormal
● Problemas con la deglución
● Babeo excesivo
● Dificultad para hablar
● Desequilibrio muscular ocular
Trastornos neurológicos:
● Problemas auditivos y de visión
● Sensaciones anormales de tacto y dolor
● Discapacidad intelectual
● Trastornos mentales
● Incontinencia urinaria
 Complicaciones
Complicaciones
● Contractura o acortamiento muscular
● Epilepsia o convulsiones
● Ceguera
● Sordera
● Desnutrición debido a dificultades para comer o
tragar
● Depresión y aislamiento social
● Enfermedad pulmonar y dificultades respiratorias
● Inicio temprano de la osteoartritis
● Osteopenia o fracturas óseas debido a la
reducción de la densidad ósea
 Factores de riesgo
1. Durante el embarazo o prenatales: incluyen problemas en la
coagulación, enfermedades autoinmunes, hipertensión arterial,
procesos infecciosos, consumo de sustancias nocivas, alteraciones
hormonales, trombosis, deficiencias nutricionales por parte de la
madre (consumo inadecuado de vitaminas como el ácido fólico),
malformaciones en el feto y embarazo de más de un bebé.
2. En el parto o perinatales: en esta categoría se incluyen como
factores el bajo peso al nacer (menos de 2500gr), procesos
infecciosos, déficit de oxígeno, procedimientos quirúrgicos del
corazón, hemorragias cerebrales, fiebre, aumento de los niveles de
bilirrubina o por el contrario niveles disminuidos de glucemia.
3. Después del parto o postnatales: se incorporan en la lista todos
aquellos episodios de infecciones, convulsiones, problemas en el
sistema cardiovascular, intoxicaciones, deshidratación, encefalitis,
meningitis y traumatismos craneoencefálicos.
 Tratamiento
Medicación Quirúrgico
● Inyecciones de Botox: Las toxinas ● Ortopedia: Recomendado para niños
botulínicas se inyectan directamente con contracturas.
en los músculos o nervios afectados. ● Rizotomía dorsal selectiva: Cortar
● los nervios que producen músculos
Relajantes musculares: espásticos.
Medicamentos orales para relajar los
músculos rígidos y contraídos.
Autocuidado
• Alimentos ricos en calcio: por ejemplo, leche, yogur y queso
• Alimentos ricos en vitamina D: por ejemplo salmón, atún, aceite de
hígado de pescado, productos fortificados como leche, jugo de
naranja y cereales
• Alimentos ricos en fósforo: por ejemplo, productos lácteos, pescado,
huevos, aves de corral, frutos secos y cereales integrales
• Alimentos ricos en magnesio, cobre, zinc y manganeso: por ejemplo,
frijoles, verduras
 Cuidados de enfermeria
 Cámbialo de posición cada 2 horas, durante el día.
 Báñalo o ayúdale a que se mantenga limpio.
 Lubrica su piel constantemente.
 En caso de ser necesario, cámbiale el pañal
frecuentemente.
 Realizar ejercicios de amplitud lentos y suaves.
 Realizar ejercicios de estiramientos lentos y suaves.
Gracias
por su
atención