ARTROSIS
Concepto:
Es una enfermedad no inflamatoria
caracterizadas por deterioro y abrasión
del cartílago articular y por la
formación de hueso nuevo en las
superficies articulares.
Sinonimia:
Osteoartritis
Osteartrosis
Artritis degenerativa
Clasificación:
I- Osteoartritis primaria.
No puede reconocerse ningún factor local o general
que justifique la enfermedad. Generalmente
asociada a síndrome varicoso, pie plano y obesidad.
II. Osteoartritis secundaria:
Postraumática: Fractura de los cóndilos, rótula o
platillos tibiales; roturas meniscales; menisectomías
e inestabilidad ligamentosa crónica.
Posinfecciosas.
Posquirúrgicas (menisectomías).
Inflamatorias. Artritis reumatoidea
Metabólicas (gota, condrocalcinosis).
Necrosis ósea avascular de los cóndilos femorales.
Desviaciones axiales de los miembros inferiores.
Anatomía patológica:
Fases de Deterioro Articular
1. FASE INICIAL: Cartílago reblandecido,
frágil y quebradizo, con pérdida de
elasticidad habitual y capacidad de
amortiguar.
[Link]: Cartílago adelgazado
que desaparece en determinadas zonas.
[Link]: Cartílago adelgazado
que desaparece en determinadas zonas.
Formación de hueso subcondral nuevo en
el piso de la lesión del cartílago.
(Osteofito)
Factores que intervienen en la
degradación:
Factores estructurales
Factores bioquímicos
Factores inflamatorios
Etiopatogenia:
1- La causa fundamental no es muy bien conocida.
2- Existe una relación entre artrosis y envejecimiento.
3- El componente genético es un factor que
interviene en algunos tipos de artrosis
interfalángicas distales (nódulo de Herbeden) o
proximales (De Bouchard)
4- Enfermedades Metabólicas
5- Obesidad (factor riesgo)
6- Agresiones locales de la articulación
7- Los trastornos mecánicos
8- Sobre uso articular
9- Inmunológicas
10- Ocupacional
11- Ambiental
Cuadro clínico:
Artrosis primaria:
Expresión clínica el dolor: Al esfuerzo, movimiento o
carga de peso inicialmente. Progresivamente en
reposo o en la noche
Deformidad articular: secundaria a la reacción
osteofítica.
Derrames articulares frecuentes en la rodillas y de
carácter mecánico, en ocasiones hemartrosis.
Crujidos son secos y palpables en la gonartrosis.
Carecen de valor en ausencia de los síntomas
anteriores
Limitación de los movimientos producidos por la
contractura muscular y topes articulares
producidos por los osteofitos (artrosis de caderas)
Cuadro clínico: (Continuación)
Derrames articulares frecuentes en la rodillas y
de carácter mecánico, en ocasiones
hemartrosis.
Crujidos son secos y palpables en la gonartrosis.
Carecen de valor en ausencia de los síntomas
anteriores
Limitación de los movimientos producidos por la
contractura muscular y topes articulares
producidos por los osteofitos (artrosis de
caderas)
Contractura: muy incapacitante tanto en la
cadera como en rodilla.
Quistes subcutáneos: En artrosis de
interfalángicas distales
Artrosis secundaria:
METABOLICAS: afectan fundamentalmente
hombros, columna, rodillas, dedos manos y
articulación metatarsofalángica.
Hematológicas: es el resultado como
complicación o resultado final de la
enfermedad de base.
Trastornos articulares locales: la deficiente
conformación de la epífisis óseas dará lugar a
la artrosis (genus valgus y varum)
Alteraciones mecánicas. Defensa articular
Artrosis exuberante con abundancia de
cuerpos libres, con abundancia de signos
flogísticos e hiperlaxitud de estructuras
articulares
Diagnóstico:
Por los síntomas.
Examen físico de la articulación.
Parámetros hematológicos y urinarios
alterados (Eritro, FAc, FAl, Ig, Pg)
Hallazgos imagenológicos (US y Rayos X)
y artroscópicos.
Rayos X:
Esclerosis Subcondral
Pinzamiento de la interlínea articular
Osteofitos marginales
Quistes óseos subcondrales
Luxaciones
Cuerpos Libres
Tratamiento:
Tratamiento médico:
Tratamiento higienodietético.
Medicamentos para alivio de la
sintomatología (dolor, inflamación,
rigidez muscular)
Condroprotectores
Viscocomplementación
Tratamiento rehabilitador:
Objetivos:
1. Alivio del dolor y disminución de la
inflamación.
2. Prevenir deformidades.
3. Preservar y ganar arcos articulares.
4. Conservar trofismo y fuerza muscular.
5. Lograr independencia funcional en
A.V.D.
6. Compensar psicológicamente.
7. Reincorporar a la vida útil.
Medidas generales:
Reposo relativo de la articulación.
Limitación de la actividad física.
Tratamiento postural.
Medicina física:
Fase aguda:
Crioterapia.
Corrientes analgésicas.
Electromagnetoterapia.
M.N.T.
Fase subaguda:
Calor superficiales y/o profundos
Electroterapia Masoterapia
M.N.T.
Kinesioterapia:
Es de vital importancia para conservar y
recuperar trofismo y tono muscular.
Avanzar progresivamente.
Ayuda ortésica:
De ser necesaria y acorde con la
ubicación anatómica.
Programas de ejercicios colectivos
Tratamiento quirúrgico:
Se emplea en deformidades extremas
con dolor intenso e impotencia
funcional.