Hospital Vargas de Caracas

Servicio de Pediatría y Puericultura

Asignatura: Nutrición, Crecimiento y
Desarrollo

ALIMENTACIÓN
COMPLEMENTARIA.

TUTOR: [Link] Marante Bethencourt RESIDENTES :

Pediatra: Nutriólogo Clínico. Dra. Daygenis Cataños
Dra. Nisberkis Castro
Dra. Victoria Parra
Dra. Katherine Castro.
 DEFINICIÓN

Se considera un proceso por el cual se ofrecen al

lactante alimentos sólidos o líquidos distintos de la
leche materna o de una fórmula infantil como
complemento y no como sustitución de esta .

La OMS la define como “el proceso que inicia cuando

la lactancia materna no es suficiente para cubrir los
requerimientos nutrimentales por lo tanto son
necesarios otros alimentos y líquidos además de la
leche materna”

Tema 7 Guia de nutrición de la familia, La alimentación de los niños de mas de 6 meses

 OBJETIVOS

-Promover un adecuado crecimiento,

desarrollo neurológico, neuromuscular,
-Proveer nutrientes que son
cognitivo y gastrointestinal.
insuficientes en la leche materna:
Hierro, zinc, selenio y vitamina D.
-Fomentar la aceptación de nuevos
alimentos.
-Desarrollar hábitos de alimentación
saludables.
-Favorecer el desarrollo psicosocial y la
interrelación padres-hijos.
-Prevenir factores de riesgo para
alergia, obesidad, desnutrición, etc.

Maria J. Esarza Control del lactanten amamantndo, Madrid 2006

 CARACTERISTICAS

COMPLETA Alimentos de todos los grupos

EQUILIBRADA Nutrientes en proporciones y relación adecuadas

Cubrir los requerimientos, tanto de calorías como de nutrientes.

SUFICIENTE

Debe adaptarse a la etapa del desarrollo en que se encuentra el ser

humano haciendo especial énfasis en caracteres organolépticos, tales
ADECUADA como : olor, sabor, consistencia, textura, así como el grado de desarrollo
de los diferentes sistemas

Maria J. Esarza Control del lactanten amamantndo, Madrid 2006

 BASES FISIOLÓGICAS
MADURACION DE LA FUNCIÓN NEUROMUSCULAR

Edad Reflejos y habilidades Tipo de alimentos a consumir

(Meses)
0-3 -Búsqueda- Succión- Deglución. - Líquidos: lactancia exclusiva.
Meses -Reflejo de Protrusión de 1/3 medio de la lengua .

-Aumenta fuerza de succión. - Lactancia

4-6 -Aparecen movimientos laterales de la mandíbula. - Alimentos semisólidos (tipo puré y
Meses -Desaparece reflejo de protrusión de la lengua. papillas)
-Alcanza la boca con las manos a los 4 meses.

-Lleva objetos con las manos hacia la boca.

7-12 -Se interesa por la comida. - Lactancia
Meses -Toma alimentos con las manos - Papillas y puré
-Mordisquea - Galletitas blandas
-Movimientos laterales de la lengua - Solidos bien desmenuzados
-Empuja comidas hacia los dientes
-Buen control muscular.

-Movimientos masticatorios rotatorios.

13-24 -Estabilidad de la mandíbula. - Alimentos familiares
Meses -Aprende a utilizar cubiertos. - Carnes, frutas y vegetales
 BASES FISIOLÓGICAS
MADURACION DE LA FUNCIÓN GASTROINTESTINAL

• 4 – 6 Meses de edad:

 El intestino adquiere un desarrollo suficiente para oficiar

como “barrera” y en buena proporción evitar la entrada de
alérgenos alimentarios.
 A su vez, cantidad y calidad de enzimas resultan suficientes.

Todo esto_

• Facilita la digestión y la absorción, protegiendo de

intolerancias alimentarias.
• Al comenzar la alimentación complementaria promueven
cambios en la microbiota intestinal.

Maria J. Esarza Control del lactanten amamantndo, Madrid 2006

 BASES FISIOLÓGICAS
MADURACION DE LA FUNCIÓN RENAL

• Filtración glomerular del RN:

25% del adulto aumentando progresivamente durante los
primeros 18 meses de vida.

• A los 4 meses:
El lactante alcanza una filtración glomerular que le
permite una mayor tolerancia para el manejo del agua y
solutos

• A los 6 meses:
El riñón adquiere madurez en su capacidad para
manejar los metabolitos productos de los nutrientes
especialmente proteicos y minerales

Maria J. Esarza Control del lactanten amamantndo, Madrid 2006

 EDAD DE INICIO

Se considera que ningún alimento complementario debe ser incorporado a la alimentación del
lactante antes de la semana 17 ni después de la semana 26 de vida.

INTRODUCCIÓN INTRODUCCIÓN
PRECOZ TARDÍA
 INTRODUCCION PRECOZ DE LA
ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA
Cuando los alimentos diferentes a la leche materna y/o formulas infantiles se introducen antes del
cuarto mes o de la semana 17 de vida postnatal, pueden sobrevenir una serie de inconvenientes o
aumentar ciertos riesgos, tales como:

A corto plazo A largo plazo

Desplazamiento de la Lactancia Materna Alergias

Aumento de enfermedades respiratorias Hipertensión

Daño renal Obesidad

Desnutrición Diabetes

Anemia y deficiencias nutricionales Enfermedades gastrointestinales

Alergias Otras.

Actualidades en alimentacioncomplementari. Cuadro-Mendoza CA. 2014

 INTRODUCCION TARDÍA DE LA ALIMENTACIÓN
COMPLEMENTARIA
Cuando la introducción de alimentos es posterior al sexto o séptimo mes de edad, se
correlaciona con un impacto negativo a diferentes niveles:

CONSECUENCIAS

Deficiencias nutricionales.

Crecimiento lento.

Desnutrición.

Trastornos alimentarios: vómitos, rechazo a los solidos,

alteraciones en la deglución.
Trastornos del lenguaje.

Actualidades en alimentacioncomplementari. Cuadro-Mendoza CA. 2014

 ALIMENTACIÓN PERCEPTIVA
Es una de las dimensiones de la crianza perceptiva
que implica una relación reciproca positiva entre el
niño y su cuidador (agente educativo, madre o
padre) durante las practicas de alimentación.

Pasos clave de la interacción perceptiva durante la

alimentación:

 La niña o el niño muestra señales de hambre o

saciedad.
 El cuidador reconoce y responde rápidamente.
 La niña o el niño experimenta una respuesta
predecible.

Actualidades en alimentacioncomplementari. Cuadro-Mendoza CA. 2014

 ALIMENTACIÓN PERCEPTIVA
3. Experimenta una respuesta
contingente, previsible y consistente.

Cuidador 2. Reconoce las señales

1. Señales principal y responde de manera
de hambre o Niño Comunicación efectiva inmediata, cariñosa y
saciedad adecuada

Desarrollo de la autorregulación,
disminución de la ansiedad.

Actualidades en alimentacioncomplementari. Cuadro-Mendoza CA. 2014

 Edad Señales de hambre Señales de saciedad
Nacimiento hasta 5 meses • Despierta y se sacude. • Aprieta los labios.
• Chupa el puño. • Voltea la cabeza.
• Llora o hace berrinche. • Disminuye o detiene la succión.
• Abre la boca cuando se alimenta para • Escupe el pezón o chupón.
indicar que quiere mas. • Se queda dormido cuando esta lleno.
De 4 a 6 meses • Llora o hace berrinche. • Disminuye la velocidad de succión o
• Sonríe cuando mira al cuidador, hace deja de succionar.
sonidos gruturales mientras se • Escupe el pezón.
alimenta para indicar que quiere mas. • Voltea la cabeza.
• Acerca la cabeza a la cuchara o intenta • Puede distraerse o prestar mas
llevar la comida a la boca. atención a su entorno.

De 5 a 9 meses • Quiere alcanzar la comida. • Come mas lento.

• Señala la comida. • Empuja la comida hacia afuera.
De 8 a 11 meses • Quiere alcanzar la comida. • Cierra la boca o escupe la comida.
• Señala la comida.
• Se emociona cuando ve la comida.
De 10 a 12 meses • Expresa deseo por comida especifica • Dice “no mas” con la cabeza
con palabras o sonidos
De 1 año en adelante • Combina frases con gestos como: “ yo • Utiliza palabras o frases como “acabe”
quiero” y señala. y “me quiero bajar”.
• Dirige al adulto hacia el refrigerador y • Juega con la comida o la lanza.
señala la comida o bebida que quiere.
• Dice “tengo hambre”

Actualidades en alimentacioncomplementari. Cuadro-Mendoza CA. 2014

 Formas de introducción
Edad Alimentos

6 meses • Frutas: manzana rallada o cocida y banana bien madura, sin hilos; cítricos en jugos colados y diluidos.
• Vegetales amarillos: zapallo y zanahoria sin centro
• Vegetales blancos: papa y batata
• Cereales sin TACC: almidón, harina de arroz, harina de maíz, Nestún arroz
• Quesos untables tipo crema, ricotta
• Yema de huevo
• Carnes blancas: pollo sin piel
• Hígado vacuno: bien cocido, rallado gelatina aceite se incorpora

7 meses • Quesos blandos

• Yogurt, postres lácteos hechos con leche materna o de continuación
• Vegetales verdes: zapallito sin piel ni semillas, acelga cocida
• Frutas de estación, bien maduras, sin piel: durazno, damasco, pera
• Carne roja: bien cocida, magra, subdividida.

Actualidades en alimentacioncomplementari. Cuadro-Mendoza CA. 2014

 Formas de introducción
Edad Alimentos
8 – 9 meses • Quesos de postres de leche caseros o comerciales
• Vegetales rojos: remolacha tierna, bien cocida y rallada, tomate sin piel y sin semillas
• Pulpa de frutas con ácidos orgánicos: mandarina, naranja, ciruela bien madura, sin piel
• Cereales con TACC: fideos, vitina, avena, pan, galletitas (de leche, de vainilla sin relleno, tipo
bizcocho Canale), cereales tipo Nestún
• Cereales en grano: arroz
• Manteca o margarina
• Dulces: jaleas, mermeladas y dulces compactos

10 –11 meses • Clara de huevo

• Pastas rellenas de ricotta y verdura, ñoquis
• Otros vegetales: chauchas tiernas sin hilos y sin porotos, espinaca, lechuga
• Finamente picada, choclo bien cocido, rallado o triturado

12 meses Pescado
Miel
Dieta Familiar, evitando: picantes, mariscos, embutidos, salsas, exceso de sal, alcohol, frituras, café,
chocolate, dulce de leche, golosinas, enlatados.

Actualidades en alimentacioncomplementari. Cuadro-Mendoza CA. 2014

 Formas de introducción
Recomendaciones generales para la alimentación del niño < 1 año

• Antes de los 6 meses : reducir los líquidos diferentes a la leche materna para no desplazarla.

• De 6 a 9 meses : aumentar la DC de los alimentos complementarios ofrecidos al niño.

• De 9 a 12 meses : aumentar la variedad de alimentos y colaciones ofrecidas para estimular el consumo de alimentos
y asegurar una adecuación nutricional de todos los nutrientes.

• Todos los alimentos se deben introducir gradualmente, de a uno por vez, para probar tolerancia a posibles
reacciones alérgicas

• El rechazo de los alimentos nuevos (neofobia) es normal y la repetición conduce a la aceptación de los mismos.

• Para la mejor aceptación de los alimentos, prestar especial atención a la textura, sabor y olor de las preparaciones.

Actualidades en alimentacioncomplementari. Cuadro-Mendoza CA. 2014

 Formas de introducción
Recomendaciones generales para la alimentación del niño < 1 año

• Manejar pequeños volumenes de alimentos teniendo en cuenta la capacidad

gástrica.
• Iniciar la alimentación con papillas o purés, alimentos pisados o triturados. No licuar
los alimentos.

• Las papillas tienen que tener una consistencia semisólida, cierta viscocidad para Número de comidas diarias recomendadas
evitar la saciedad temprana, alta densidad energética, buena calidad proteica y según edad
equilibrio en sus micronutrientes.
• Hasta los 6 • LM a libre demanda
meses
• Preservar higiene no sólo en lo personal sino también en la elaboración y • A partir de los • LM + 1 comida
conservación de los alimentos. 6 meses
• Entre 7 – 8 • LM + 2 comidas
• Permitirle al niño que participe con sus manos. Utilizar una cuchara adecuada. meses
Técnica: • Entre 9 – 12 • LM + 3 comidas
o –Acercar la cuchara lentamente por la línea media. meses
o –Esperar que el niño abra la boca. • Durante el 2° • LM + 4 comidas
o –Esperar que trague lo que tiene en la boca. año

Actualidades en alimentacioncomplementari. Cuadro-Mendoza CA. 2014

 Alimentos no recomendados
Frutos secos por riesgo de asfixia, ya que son pequeños, redondos y duros. Idealmente no ofrecerlos hasta
los 5 años. Sí se pueden dar molidos. En este mismo sentido, la uva y manzana también están
prohibidas.
Leche de vaca su exceso de proteínas y minerales podría afectar sus riñones.

Pescados grandes como el atún, debido a su contenido excesivo de mercurio de ciertos pescados.

Sal se recomienda evitar agregar sal a los alimentos pues sus riñones e hígado están en proceso
de maduración. Alimentos salados tampoco son aconsejables (como sopas en polvo,
embutidos y verduras en vinagre).

Miel contiene bacterias que su intestino no puede eliminar, por lo que existe un alto riesgo de
contraer botulismo, una enfermedad muy peligrosa que provoca que los músculos del bebé se
paralicen. Otro alimento que también puede producir botulismo son los tés de hierbas, ya que
muchos son neuro-tóxicos

Alimentos prohibidos en infantes, WaterWipe.Febrero2021l

 Alimentos no recomendados
Ciertas verduras de como la acelga y espinaca, contienen muchos nitratos porque crecen a ras de suelo. Además,
hoja todas las verduras no se pueden dar crudas.

Azúcar en todas sus formas.

El azúcar es un alimento muy procesado (igual que la sal) el cual puede producir obesidad
infantil, caries y diabetes. No aporta nada nutricionalmente y es adictivo. Los alimentos
procesados dulces suelen tener mucha azúcar, y es mejor evitarlos especialmente antes del
año zumos de frutas: Al hacerlo jugo, la fruta pierde las vitaminas pero no el azúcar.

.. Lo mismo con los La carne, pollo, pescado y huevo deben estar bien cocinados, pues
pueden contener bacterias que solo se eliminan con una buena cocción.

Actualidades en alimentacioncomplementari. Cuadro-Mendoza CA. 2014

 Suplementacion

La aliementacion complementaria en conjunto con la lactancia materna aporta los micronutrientes

necesarios en el primer año de vida con excepción de

Vitamina D

Vitamina K

Hierro

Actualidades en alimentacioncomplementari. Cuadro-Mendoza CA. 2014

 BABY LED WEANING
CUANDO
• Flexible, individualizada, introducción precoz de alimentos alergénicos y gluten

• Sentar al bebé junto con el resto de la familia; hacerle partícipe

• Ofrecerle de la misma comida que el resto (saludable y nutritiva) → trozos consistentes pero
blandos, tamaño adecuado

• Dejarle varias opciones a su alcance, los cuidadores seleccionan la calidad de los alimentos; el
bebé escoge qué comer, cuánto, y a qué velocidad

• No debe tener ni mucho hambre ni mucho sueño → primero leche

• No forzar a comer, respetar el hambre y la saciedad

• No molestarle limpiándole constantemente, dejar que explore

• Limitar el tiempo de duración de la comida

Aroa lasa, maza. BabyLedWeaningBLW2.2019

 BABY LED WEANING (BLW)
CUÁNDO
● Tener alrededor 6m: se considera preparación a nivel de maduración renal, inmunológica, gastrointestinal,
neurológica y psicomotriz

● Tono axial y sostén cefálico

● Sedestación estable sin apoyo

● Abrir la boca cuando se le ofrece algo

● Interés por manipular alimentos con las manos

● Coordinación motora ojos-mano-boca

● Desaparición de reflejo de extrusión

● Capacidad de realizar movimientos masticatorios y de la lengua

● Ventana de oportunidad: 6-10m

Aroa lasa, maza. BabyLedWeaningBLW2.2019

 BABY LED WEANING (BLW)

BENEFICIOS
● Metodo natural y respetuoso con el desarrollo, exploración y aprendizaje

● Papel más activo, siguiendo sus instintos

● Participación en las comidas familiares → ambiente relajado, evitando aversiones e irritabilidad

● Actitud positiva frente a la comida

● Menos problemas en la transición a sólidos

● Apreciación de texturas y sabores individuales

● Motricidad fina: Ejercita coordinación ojo-mano-boca, deglución, pinza...

Aroa lasa, maza. BabyLedWeaningBLW2.2019

Gracias por su
atención