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Prostatitis Aguda: Síntomas y Tratamiento

La prostatitis aguda es una inflamación de la próstata, generalmente causada por gérmenes gram negativos, que se presenta con síntomas de infección urinaria y dolor en la región pélvica. El diagnóstico se basa en el cuadro clínico, tacto rectal y pruebas complementarias, mientras que el tratamiento incluye antibióticos y medidas generales para aliviar los síntomas. Las complicaciones pueden incluir retención aguda de orina y abscesos prostáticos.

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Prostatitis Aguda: Síntomas y Tratamiento

La prostatitis aguda es una inflamación de la próstata, generalmente causada por gérmenes gram negativos, que se presenta con síntomas de infección urinaria y dolor en la región pélvica. El diagnóstico se basa en el cuadro clínico, tacto rectal y pruebas complementarias, mientras que el tratamiento incluye antibióticos y medidas generales para aliviar los síntomas. Las complicaciones pueden incluir retención aguda de orina y abscesos prostáticos.

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Prostatitis Aguda

Definición
 Es la inflamación de la próstata.
 La prostatitis aguda es una enfermedad
poco frecuente, potencialmente grave,
que se acompaña de infección urinaria y
que puede ser secundaria a
instrumentación, traumatismos,
obstrucción vesical o diseminación de una
infección en otra parte del cuerpo (lo más
frecuente infecciones urológicas).
Etiología
 Los gérmenes que con más frecuencia
causan la prostatitis aguda son los
gram negativos. Pueden causarla:
 Gram negativos: Escherichia coli,
Proteus spp, Klebsiella spp y
pseudomonas spp.
 Otros: Enterococos, Staphylococcus
aureus, Anaerobios (Bacterioides spp).
Clínica
 Edad presentación: 40 a 60 años.
 Sintomatología de infección urinaria: disuria,
polaquiuria, urgencia miccional.
 Sintomatología de prostatitis: dolor lumbosacro,
perineal, peneano, rectal y/o eyaculatorio.
 Sintomatología de bacteriemia: artralgias y
mialgias.
 Signos: tacto rectal próstata dolorosa y caliente.
 Signos generales -bacteriemia-: fiebre,
escalofríos y taquicardia.
Complicaciones
 Puede aparecer una retención aguda
de orina (debida al edema prostático).

 Otras (poco frecuentes): absceso


prostático, epididimitis, prostatitis
crónica bacteriana.
Diagnóstico
 El diagnostico se basa en tres pilares:
1. Cuadro clínico: valorar otras causas de disuria
(Cistitis, pielonefritis, uretritis, orquiepididimitis.
Hiperplasia Benigna de Próstata. Neoplasias
renales y vesicales).
2. Tacto rectal: debe realizarse con cuidado ya
que es muy doloroso y puede precipitar una
bacteriemia. Contraindicado el masaje
prostático
3. Pruebas complementarias: Analisis de orina y
cultivo. Analítica de sangre. El PSA puede estar
aumentado. Hemocultivos. Antibiograma.
Diagnósticos
Diferenciales
 Cistitis.
 Uretritis.
 Pielonefritis.
 Hiperplasia prostática.
 Neoplasias renales, vesicales.
 Orquitis, orquiepidimitis.
Tratamiento
 Medidas generales : Son útiles la hidratación adecuada, la administración de
analgésicos (AINES o paracetamol) y debe considerarse la posibilidad de
prescribir laxantes para evitar el dolor en la defecación (p.e: lactulosa o lactitiol)
.

 Antibióticos: El tratamiento con antibióticos debe iniciarse precozmente,


antes de realizar urocultivo o mientras se espera su resultado, para evitar el
riesgo de complicaciones (absceso prostático, sepsis o infección metastásica
espinal). Una vez con los resultados del urocultivo, se puede reevaluar la
elección del antibiótico. Es importante un tratamiento continuado durante, al
menos, 4 semanas (o bien, hasta 6 semanas), para prevenir la aparición de
prostatitis crónica bacteriana .

El tratamiento de primera elección son las quinolonas: ciprofloxacina 500 mg/12


horas durante 28 días. Los efectos secundarios más frecuentes de las quinolonas son
gastrointestinales (nauseas, vómitos, diarreas); también pueden afectar al sistema
nervioso central (cefalea, temblor...), dar alteraciones dermatológicas (rash,
prurito...) y otros menos frecuentes (alteraciones tendinosas, alargamiento del
segmento QT, hepatotoxicidad)
Segunda opción es el cotrimoxasol 160/800 mg/12 horas durante 28 días.
Bibliografía
 [Link]
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