CUIDADOS DE ENFERMERIA

EN EL PERIODO POST-
OPERATORIO
• Es el período que transcurre entre el final de una operación y la
completa recuperación del paciente, o la recuperación parcial
del mismo, con secuelas. Pudiendo, en caso de fracasar la
terapéutica finalizar con la muerte.

• El post-operatorio se divide en cuanto al tiempo que ha

transcurrido desde la operación, en:
INMEDIATO: En el que se controlan los signos vitales, esto implica valorar
la permeabilidad de las vías aéreas para descartar cualquier tipo de
obstrucción.
También en este período se prestará atención a la aparición de hemorragia
tanto interna como externa.
Mediato: Se prestará atención al control de los desequilibrios, diuresis, fiebre,
alteraciones hidroelectrolíticas, comienzo de la función intestinal
Alejado: En este período se prioriza el control de la evolución de la
cicatrización, así como la evolución de la enfermedad tratada.
2. POSOPERATORIO
INMEDIATO
PA R A E L L O , R E A L I Z A R E M O S
L O S P R I N C I PA L E S O B J E T I V O S D E
E N F E R M E R Í A E N E L P O S T O P E R AT O R I O
VA L O R A C I Ó N D E :
I N M E D I AT O S O N :
• Nivel de conciencia
• Mantener la permeabilidad de la vía • Ventilación y permeabilidad de la vía aérea
aéreas Diagnosticar y tratar las • Monitorización de S/V.
complicaciones que podrían surgir • Valoración de la herida, apósitos, vendajes, drenajes
• Garantizar la seguridad del paciente. etc.

Estabilizar las constantes vitales. • Valoración de la piel y mucosas

• Balance hídrico
• Disipar la anestesia residual.
• Peristaltismo y ruidos abdominales
• Proporcionar alivio del dolor.
• Pérdidas hemáticas
• Tranquilizar emocionalmente al
• Transfusiones sanguíneas y fluidoterapia
enfermo y reducir su ansiedad.
• Diuresis • Grado de actividad motora y nivel de
sensibilidad postquirúrgico
 3. CUIDADOS EN LA SALA
DE RECUPERACIÓN
Suele durar entre 2 y 4 horas. Tiene lugar en la unidad de recuperación post-anestesia
(UCPA), desde que el paciente sale de quirófano hasta que se estabiliza su estado y se
recupera totalmente del estrés de la anestesia y la cirugía.
Al llegar a la unidad, el personal de enfermería de la sala de recuperación recibe un
informe del personal de enfermería del quirófano y del anestesista. Los aspectos más
importantes al tener en cuenta por enfermería son:
 Estado preoperatorio y hallazgos operatorios pertinentes.
 Técnica anestésica utilizadas.
 Fármacos administrados en el quirófano.
 Técnica quirúrgica efectuada y duración de la misma.
 Líquidos y sangres perdidos y administrados durante la cirugía.
 Complicaciones o acontecimientos no habituales.
 Locaciones de caracteres, drenajes y apósitos.
La obstrucción de la vía aérea se produce la mayoría de los casos
por la lengua que se refleja por afectos de la anestesia y cae
contra la laringe, o por secreciones u otros líquidos que se
acumulan por la faringe, la tráquea o el árbol bronquial. Esto
puede prevenirse:

1. Con una posición adecuada.

2. Con el uso de una via aerea artificial.
3. Con la eliminacion de secreciones
4. Oxigenoterapia
5. Ejercicios de respiración.
 4. ACTIVIDADES
• Durante la recepción del paciente: toma de
constantes (incluyendo la valoración del dolor), DE ENFERMERÍA
valoración neurológica (nivel de conciencia y
respuesta a estímulos), confirmar la presencia de
EN
drenajes, sondas, catéteres y ostomías, RECUPERACIÓN
registrando localización, calibre y fecha de
inserció.
• Inspección física del paciente: coloración
mucosas, heridas, sangrados, comprobar la pauta
de tratamiento farmacológico y administrarlo,
comprobar dieta pautada y comunicar a cocina,
vigilar la realización de micción espontánea,
colocar al paciente en una postura corporal
cómoda, enseñándole posturas antiálgicar.
• Realizar una reevaluación del paciente para
conocer su grado de dependencia/independencia
 CUI
D
• Controlar sistemáticamente la frecuencia POS ADOS
respiratoria, frecuencia cardíaca, saturación de INM TOPER EN EL
EDI A
oxígeno y temperatura. AT O T O R I O
• Mantener la vía aérea permeable y una adecuada
oxigenación.
• Cuidar de las vías venosas, sondas, drenajes y
vendaje quirúrgico.
• Aliviar el dolor con analgésicos.
• Chequear la hidratación endovenosa.
• Iniciar la alimentación oral. Esto dependerá del
estado de conciencia del paciente y del tipo de
cirugía. Se hará primero con agua y luego con
líquidos claros.
• Evitar la pérdida de calor del cuerpo y mantener
una adecuada temperatura corporal.
• Realizar exámenes de control teniendo en cuenta el
tipo de cirugía las enfermedades que padece el
paciente.
 CUIDADOS
• Iniciar la vía oral gradualmente siguiendo la P O S T O P E R AT O R I
prescripción médica. O M E D I AT O
• Tomar los analgésicos indicados por el especialista
para aliviar el dolor postoperatorio.
• Cumplir con exactitud la prescripción de los
medicamentos indicados tales como antibióticos,
entre otros.
• Controlar náuseas y vómitos mediante los
medicamentos indicados.
• Vigilar la temperatura corporal. Si presenta fiebre,
debe informar al médico. Sin embargo, debe saber
que esta puede ser normal en las primeras 48
horas, como respuesta del cuerpo humano a la
agresión de la cirugía.
• Retirar el apósito antes del baño y realizar limpieza
de la herida con agua y jabón durante el aseo.
C u r a r l a h e r i d a q u i r ú rg i c a c o n s o l u c i o n e s a n t i s é p t i c a s c o m o e l y o d o
povidona y dejar secar, sin cubrir la herida, al menos 2 veces al día.

S i n o t a c a m b i o s e n l a h e r i d a c o m o i n f l a m a c i ó n , d o l o r , e n ro j e c i m i e n t o ,
aumento de volumen y salida de líquido a través de ella, debe
i n f o rm a r a l e s p e c i a l i s t a d e i n m e d i a t o.

S i a p a re c e n s í n t o m a s c o m o f i e b re , f a l t a d e a i re o v ó m i t o s , d e b e a c u d i r
a su médico inmediatamente.

D o rm i r a d e c u a d a m e n t e p a r a re c u p e r a r l a s f u e r z a s y d i s m i n u i r e l
e s t ré s .
e v i t a r c a rg a r o b j e t o s p e s a d o s d e s p u é s d e l a c i r u g í a .

D e a m b u l a r , a p a r t i r d e l a s 1 2 - 2 4 h o r a s d e l a o p e r a c i ó n , p a r a ex p u l s a r
gases y disminuir las molestias.

Vi g i l a r p o s i b l e s i n f e c c i o n e s p o s t o p e r a t o r i a s .

N u t r i r s e a d e c u a d a m e n t e . d e b e c o n s u m i r p ro t e í n a s y v i t a m i n a s . p o r
o t ro l a d o , d e b e e v i t a r e l c a f é , e l a l c o h o l , a s í c o m o l o s a l i m e n t o s r i c o s
e n a z ú c a re s o g r a s a s .
5. COMPLICACIONES EN EL POST
OPEATORIO INMEDIATO
• Complicaciones: son patologías que pueden presentarse en el
paciente quirúrgico

• El postoperatorio se divide en dos etapas: Postoperatorio

inmediato: periodo que transcurre desde la salida del paciente
del quirófano hasta su traslado a la de Unidad de Recuperación
Pos Anestésica (URPA), donde permanecerá hasta que los
efectos de la anestesia hayan disminuido considerablemente.
Se esperará observar que el paciente se encuentre despierto,
alerta y orientado, con las vías respiratorias permeables y los
signos vitales estables. Abarca desde la finalización de la
Complicaciones inmediatas: • Arritmias
OTRAS COMPLICACIONES:
A NIVEL RESPIRATORIA: • Agitación
• telectasia pulmonar • Náuseas y vómitos

• Hipoxemia • Dolor
• Oliguria: el sangrado quirúrgico
• Hipoventilación
moderado
• El temblor anestésico
CARDIOVASCULARES:
• Hipotensión e hipertensión
arterial
6. COMPLICACIONES EN
EL POST OPERATORIO
MEDIATO
• La recuperación del paciente después de una intervención
quirúrgica y la satisfacción de sus necesidades, dependen en
gran medida de la calidad de los cuidados posoperatorios que
reciba.
• Las preocupaciones inmediatas críticas son la protección de
vías respiratorias, control del dolor, el estado mental y la
curación de herida.
D O LO R : HIPO:

• Es una sensación desagradable Es el resultado de espasmos involuntarios

con un componente sensorial y e intermitentes del diafragma y se
presenta con un ruido característico,
otro emocional, originado por
suele aparecer tras la cirugía abdominal,
estímulos nocivos e indicativo de en este reflejo intervienen las fibras
un daño actual o potencial de los aferentes de los nervios frénico y vago,
tejidos corporales, la analgesia las conexiones con el centro del hipo
forma parte del cuidado del localizado en el tronco del encéfalo y las
paciente sometido a un vías eferentes, a través del nervio frénico,
vago, nervios cervicales y torácicos
procedimiento quirúrgico
 GASTROINTESTINALES;
H IPERT E R MI A : ESTREÑIMIENTO:

Horas después de la cirugía es Es común y generalmente secundaria a fármacos

anestésicos, a cirugía intestinal, a la inmovilidad
posible que experimente una ligera postoperatoria y a opiáceos, el estreñimiento es
subida de temperatura, que puede tratado reduciendo al mínimo el uso de opioides,
iniciando la deambulación postoperatoria temprana
mantenerse durante 24-48 horas, y si los pacientes no han tenido una cirugía
se debe iniciar la toma de gastrointestinal, dando laxantes estimulantes,
además se produce por estímulo inflamatorio,
temperatura cada cuatro a seis como trauma o infección, un desequilibrio
horas, aplicar medios físicos y/o hidroelectrolítico o alteraciones de los niveles de
glucosa, inactividad prolongada o cambios en la
antipiréticos, si hay prescripción dieta, especialmente por fibra insuficiente.
médica.
N ÁU S E A : VÓ M I T O :

Es una sensación desagradable que Es una complicación frecuente en

precede al vómito. Estos signos individuos sometidos a cirugía y que
postoperatorios producen malestar reciben anestesia, la combinación de
dos medicamentos con diferente
e insatisfacción del paciente y
mecanismo de acción, ofrece mejores
aumentan la necesidad de alternativas especialmente en aquellos
cuidados. pacientes con varios factores de riesgo,
como puede ser la colecistectomía
laparoscópica, mujeres jóvenes y
anestesia general con opioides.
 INFECCIÓN EN LA HERIDA
ÍLE O PO ST O PE R AT O R IO : O P E R AT O R I A
Es una manifestación anormal de la Una infección del sitio quirúrgico es una
motilidad gastrointestinal que resulta infección que ocurre después de la cirugía en la
de la acumulación de gases y fluidos en parte del cuerpo donde se realizó la operación.
La mayoría de los pacientes que tienen cirugías
el tracto gastrointestinal con una
no contraen infecciones. Algunos de los
disminución o retraso del paso de síntomas comunes de una infección del sitio
gases, la causa más frecuente es la quirúrgico son:
cirugía abdominal, aunque otras causas • Enrojecimiento y dolor alrededor de la herida
son el dolor en el postoperatorio, el uso o del área donde tuvo cirugía
de narcóticos como analgésicos, el • Drenaje de líquido purulento de la herida
desequilibrio electrolítico y el reposo quirúrgica
prolongado. • Fiebre
7. CUIDADO EN EL POSTOPERATORIO
MEDIATO EN SITUACIONES ESPECIFICAS

• Los cuidados postoperatorios tienen como objetivo principal identificar y

tratar precozmente las posibles complicaciones derivadas de la cirugía y/o
de la anestesia. A partir de las primeras 24 horas después de la operación,
o a partir de la recuperación de funciones vitales del paciente. Dura
semanas a meses, hasta la total normalización de la integridad física y
psicológica.

1. Iniciar la vía oral gradualmente siguiendo la prescripción médica.

2. Tomar los analgésicos indicados por el especialista para aliviar el dolor
postoperatorio.
3. Cumplir con exactitud la prescripción de los medicamentos indicados tales como antibióticos,
entre otros.
4. Controlar náuseas y vómitos mediante los medicamentos indicados.
5. Vigilar la temperatura corporal.
6. Retirar el apósito antes del baño y realizar limpieza de la herida con agua y jabón durante el
aseo.
7. Curar la herida quirúrgica con soluciones antisépticas como el yodo povidona y dejar secar, sin
cubrir la herida, al menos 2 veces al día.
8. Si nota cambios en la herida como inflamación, dolor, enrojecimiento, aumento de volumen y
salida de líquido a través de ella, debe informar al especialista de inmediato.
9. Dormir adecuadamente para recuperar las fuerzas y disminuir el estrés.
10. Evitar cargar objetos pesados después de la cirugía.
11. Deambular, a partir de las 12-24 horas de la operación, para expulsar gases y disminuir las
molestias.
12. Vigilar posibles infecciones postoperatorias.
13. Nutrirse adecuadamente. Debe consumir proteínas y vitaminas. Por otro lado, debe evitar el
 8.
ESCALA
• El Test de Aldrete supone DE
una escala de puntuación ALDRETE
de recuperación post-
anestésica fiable y de gran
utilidad para la evaluación
de la recuperación de
funciones del paciente.