DIVERTICULOSIS COLONICA
MEDICINA INTERNA ll
ANA CAROLINA MANGA
DIVERTICULOSIS COLONICA
Los divertículos son pequeñas
bolsas que se abultan en el
colon o en el intestino grueso.
Si tiene estas bolsas, usted
tiene una afección llamada
diverticulosis. Es más común
con la edad. Cerca de la mitad
de las personas de más de 60
años la tienen.
DIVERTICULITIS
La diverticulitis o inflamación del
divertículo nace de la retención de
partículas dentro del saco y la
formación de un fecalito. En
consecuencia, hay compresión o
erosión de algún vaso sanguíneo, que
culmina en perforación o hemorragia
EPIDEMIOLOGIA
Entre las poblaciones occidentales, la
diverticulosis colónica afecta a casi la
mitad de los individuos de más de 60
años. Por fortuna, sólo 20% de los
afectados presentan síntomas. Sin
embargo, en Estados Unidos, la
diverticulosis produce más de 200 000
hospitalizaciones cada año, por lo cual
representa el quinto trastorno
gastrointestinal más costoso.
ANATOMIA Y FIOSOLOGIA
Se presentan dos tipos de divertículos en el
intestino: verdaderos y falsos o seudodivertículos.
Un divertículo verdadero es una herniación
sacular de toda la pared intestinal, en tanto que
un seudodivertículo implica sólo una protrusión
de la mucosa a través de la muscularis
La protrusión se
propria del colon
presenta en un punto
donde la arteria
SEUDODIVERTICULO nutriente, o vaso
recto, penetra a
través de la
muscularis propria y
rompe la integridad
de la pared colónica.
CUADRO CLINICO
La pérdida de sangre en un divertículo del colon es
la causa más frecuente de hematoquecia en
personas mayores de 60 años, aunque sólo 20%
de las personas con diverticulosis presentará
hemorragias gastrointestinales. Los individuos
expuestos a un mayor peligro de sangrado tienden
a ser los hipertensos, los que tienen
ateroesclerosis y quienes consumen regularmente
antiinflamatorios no esteroideos.
Para localizar la hemorragia diverticular
se debe practicar una colonoscopia,
que puede tener utilidad diagnóstica y
terapéutica en el tratamiento de la
hemorragia leve a moderada de dichas
anomalías.
CUADRO CLINICO VALORACION
Diverticulosis no complicada, 75% En menos de 25% de los casos, los pacientes
Dolor abdominal presentan peritonitis generalizada, que es un signo
Fiebre de perforación diverticular. En la exploración se
Leucocitosis pueden observar distensión del abdomen y signos
Anorexia/estreñimiento de peritonitis localizada o generalizada. En los
estudios de laboratorio se advertirá leucocitosis.
Diverticulosis complicada, 25% En raras ocasiones, el paciente presenta un nivel
Absceso, 16% hidroaéreo en el cuadrante inferior izquierdo en la
Perforación, 10% radiografía simple de abdomen; se trata de un
Estenosis, 5% divertículo gigante del colon sigmoide y se corrige
Fístula, 2% con ablación quirúrgica, para evitar la perforación
inminente.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO MÉDICO. La diverticulosis
asintomática que se descubre en estudios de
imagen o durante un examen colonoscópico se METAMUCIL NUECES
trata mejor mediante modificaciones de la dieta.
Se darán instrucciones a los pacientes para que
consuman una dieta enriquecida en fibra que PALOMITAS DE
FIBERCON
incluya 30 g de fibra cada día. MAIZ
CITRUCEL
TRATAMIENTO
La enfermedad diverticular sintomática en la cual
por medio de radiografías y estudios trimetoprim-sulfametoxazol
hematológicos se confirma la presencia de
inflamación e infección en el colon, debe ser
tratada al principio con antibióticos y reposo
intestinales. Prácticamente 75% de personas ciprofloxacina
hospitalizadas por diverticulitis aguda mejorarán
con las medidas no quirúrgicas si siguen un
régimen antimicrobiano idóneo.
CLASIFIACION DE HINCHEY
COMPLICACIONES
PROLAPSO
HEMORROIDES
RECTAL
ABSCEDO
FISTULA ANAL
ANORECTAL
BIBLIOGRAFIA
MEDICINA INTERNA DE HARRISON