Amenaza de
Parto
Pretermino.
Dra. Maria Del Carmen Arroyo Landin.
Integrantes:
• Edgar Junior Calleja Dominguez.
• Reissy M. Sandoval Rojas.
EPIDEMIOLOGIA
• 2010 1.1 millones de neonatos
• 2da causa de muerte en <5 a.
• Repercucion importante en las familias y
elevado costo monetario para los sistemas de
salud.
• 40% de los niños menores de cinco de años
tienen ceguera secundaria a retinopatía del
prematuro
IMPORTANCIA DE LA
PATOLOGIA
Problema de salud perinatal a
nivel mundial elevando costos
en su atencion:
• 70% de mortalidad perinatal.
• Alta tasa de morbilidad
neonatal inmediata y a largo
plazo.
DEFINICION:
ACTIVIDAD
ACOMPAÑDA GPC ACOG
UTERINA
• 2 EN 10 • DILATACION: -< PRESENCIA DE CONTRACCIONES
MINUTOS. 3cm. CONTRACCIONES UTERINAS REGULARES
• 4 EN 20 • BORRAMIENTO:- UTERINAS REGULARES ACOMPAÑADAS DE
MINUTOS. <50% ACOMPAÑADAS DE CAMBIOS CERVICALES,
• 6 EN 60 • CAMBIOS CAMBIOS CERVICALES BORRAMIENTO O
MINUTOS. CERVICALES DOCUMENTADAS CON AMBOS O PRESENCIA
MEDIANTE MEMBRANAS DE CONTRACCIONES
MEDICION DE LA AMNIOTICAS INTEGRAS UTERINAS REGULARES
LONGITUD ENTRE LA SEMANA 20- Y DILATACION
CERVICAL POS 36.6 DE GESTACION.
USG.
Parto pretermino
UN BEBÉ NACIDO VIVO ANTES DE QUE SE
HAYAN COMPLETADO 37 SEMANAS DE
EMBARAZO.
• Prematuro extremo (menos de 28
semanas)
• Muy prematuro (de 28 a 32 semanas)
• Prematuro entre moderado y tardío (de
32 a 37 semanas).
[Link]
[Link]
[Link]
Parto pretermino
PRESENCIA DE CONTRACCIONES UTERINAS
(> 4 EN 20 MINUTOS O >8 EN UNA HORA)
Y CAMBIOS CERVICALES (<20MM Ó
FIBRONECTINA FETAL POSITIVA ASOCIADO
A LONGITUD CERVICAL ENTRE 29 A 20 MM)
DOCUMENTADOS CON MEMBRANAS
AMNIÓTICAS INTEGRAS ENTRE LAS 20.1 A
LAS 36 SEMANAS CON 6 DIAS.
(MINGUET R, 2014)
Parto pretermino
PRESENCIA DE CONTRACCIONES UTERINAS
(> 4 EN 20 MINUTOS O >8 EN UNA HORA)
Y CAMBIOS CERVICALES (<20MM Ó
FIBRONECTINA FETAL POSITIVA ASOCIADO
A LONGITUD CERVICAL ENTRE 29 A 20 MM)
DOCUMENTADOS CON MEMBRANAS
AMNIÓTICAS INTEGRAS ENTRE LAS 20.1 A
LAS 36 SEMANAS CON 6 DIAS.
(MINGUET R, 2014)
DE ACUERDO A LA EDAD
1. PARTO PRETERMINO
MUY TEMPRANO
Nacimiento entre las 20 semanas GESTACIONAL [Link] PRETÉRMINO TARDÍO
con 0 días hasta las 23 semanas
con 6 días. Nacimiento entre las 34 semanas
con 0 días hasta las 36 semanas
con 6 días.
2. PARTO
PRETÉRMINO
TEMPRANO
Nacimiento entre las 24
semanas con 0 días hasta las
33 semanas con 6 días.
DE ACUERDO A LA CAUSA
1. PARTO
PRETERMINO 3. PARTO PRETÉRMINO
IATROGENICO ESPONTANEO
FACTORES DE
RIESGO
DIAGNOSTICO
CLINICO
DOLOR: ESPULSION DE TAPON
DEPENDERA DEL UMBRAL DEDOLOR MUCOSO:
DE LA PACIENTE. REFIEREN SALIDA DE SANGRADO
TRANSVAGINAL ESCASO Y CON
MOCO
ACTIVIDAD UTERINA: MODIFICACIONES
CONTRACCIONES: CERVICALES
* ANTES DE LAS 37 SEMANAS DE
GESTACION. ES IMPORTANTE
* REGULARES. DISTINGUIR LAS
* DOLOROSAS. CONTRACCIONES DE
BRAXTON HICKS QUE
APARECEN EN EL TERCER
TRIMESTRE
CLINICO
Signos y síntomas tempranos asociados a
amenaza y progresión a trabajo de parto
pretérmino:
● Contracciones suaves e irregulares
● Dolor de espalda baja
● Sensación de presión en la vagina
● Secreción vaginal de mucosidad, que puede
ser clara, rosada o ligeramente con sangre (tapón
de mucoso)
CLINICO
La evaluación inicial de las mujeres con sospecha de parto pretérmino
incluya:
● Historia clínica
● Evaluación de signos y síntomas de parto pretérmino, consignando los
factores de riesgo
● Signos vitales maternos
● Revisión del patrón de frecuencia cardíaca fetal
● Evaluación de la frecuencia, duración e intensidad de la contracción
● Examen del útero para evaluar la firmeza, la sensibilidad, el tamaño
fetal y la posición fetal
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
LONGITUD CERVICAL CON
FIBRONECTINA FETAL (+)
ULTRASONIDO
EN MOCO O FLUJO TRANSVAGINAL EN EN POBLACION EN RIESGO CON LC<25mm
PACIENTES QUE SE REALIZA
LONGITUD CERVICAL: RIESGO:
ESPECULOSCOPIA EN CASO QUE SEA
>25mm
POSITIVA:
• ^ 6 VECES EL RIESGO DE PARTO <1%
LINEAS DE TRATAMIENTO
DINAMICA
DINAMICA
INEXISTENTE + DINAMICA +
UTERINA +
CERVIX SIN CERVIX
CERVIX SIN
MODIFICACIONE MODIFICADO
MODIFICACIONE
S
S
• ALTA. • OBSERVACION. • INGRESO.
• REPOSO • REPOSO. HOSPITALARIO.
DOMICILIARIO. • REVALORACION. • HIDRATACION.
• TOMA DE USG PARA • REPOSO ABSOLUTO.
VALORACION DE LC • INSTAURAR
O TOMA DE TOCOLISIS.
FIBRONECTINA PARA • CORTICOTERAPIA.
TOMAR DESICIONES. PARA MADURACION
PULMONAR FETAL.
MANEJO
TOCOLITICO
GRUPOS DE FARMACOS TOCOLITICOS
ANTAGONISTA DE LA OXITOCINA
CALCIO ANTAGONISTAS
AINES/ INHIBIDORES DE LA SINTESIS DE
PROSTAGLANDINAS
SULFATO DE Mg Y BETAMIMETICOS
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
FARMACOS
INDICADOS
Gracias por la
atención