INTERNADO I

SESION 6 :
ADMINISTRACIÓN DE LOS
SERVICIOS DE
ENFERMERÍA.

Seguridad del paciente y la

prevención de infecciones
hospitalarias. Indicadores de
gestión en Enfermería.

Lic. Enf. JUAN CARLOS GORDILLO FERNÁNDEZ

Enfermero Especialista en Emergencias y Desastres
Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión – Callao
 La seguridad de los
pacientes se ha
La OMS, estima que
convertido en una
cada año decenas de
de las prioridades
millones de
de los sistemas
pacientes sufren
sanitarios
lesiones
incapacitantes o (En 1999 Instituto
mueren como de Medicina de
consecuencia de E.E.U.U publica
prácticas su informe “To
Erris Human” –De
médicas o atención
44 y 98 mil
insegura.
personas mueren
cada año por
errores prevenibles)
Alrededor del 10%
de los pacientes En el 2004, la
ingresados en OMS lanzó la
LA hospitales sufren de Alianza Mundial
SEGURIDA algún evento para la Seguridad
adverso y del Paciente,
D DEL alrededor del 50% identificó 6 campos
PACIENTE de estos eventos de acción.
podrían evitarse “Soluciones para
aplicando prácticas la Seguridad del
seguras . Paciente”.

OMS, en el 2019
establece el Día Lema para la
Mundial de la Seguridad del
Seguridad del
Paciente , que Paciente 2024 :
se celebrara el 17 Diagnósticos Documento Técnico : “Plan Anual De Seguridad
se Septiembre Correctos , Del Paciente 2023” - Instituto Nacional De
de cada año. pacientes Salud Del Niño San Borja.
Seguros .
 POLITICAS DE
SEGURIDAD DEL
El Ministerio de Salud, en
PACIENTE EN EL su responsabilidad de mejorar
la calidad de salud, ha
PERU situado la seguridad del
paciente en el centro de las
políticas sanitarias .

El Plan Nacional de Seguridad del

Paciente 2006-2008, aprobado por La 8va Política Nacional de
Resolución Ministerial Calidad en Salud .Política
676-2006/MINSA y la propuesta del Nacional de Calidad en
Documento Técnico Plan Nacional Salud, aprobado mediante
para la Seguridad del Paciente R.M. N° 727-2009/MINSA.
2010 - 2012.

“Las organizaciones proveedoras

de atención de salud asumen como
responsabilidad que los
establecimientos de salud y
servicios médicos bajo su
administración, implementen
mecanismos para la gestión de
riesgos derivados de la atención de
salud” Documento Técnico : “Plan Anual De Seguridad
Del Paciente 2023” - Instituto Nacional De
 • Los errores a causa de una incorrecta identificación del
paciente, ocurren en prácticamente todos los procesos
OBJETIVOS de atención.
INTERNACIONALES IDENTIFICAR • Los cambios de habitación, cama o de área , pacientes
PARA LA SEGURIDAD CORRECTAMENTE sedados, desorientados, con discapacidades u otros , son
casos que pueden conducir a errores en su correcta
DEL PACIENTE A LOS PACIENTES identificación.
• El propósito de este objetivo es identificar en forma confiable
a la persona a quien está dirigido el servicio o tratamiento.

• Cuando la comunicación es efectiva se disminuyen los

errores y se mejora la seguridad del paciente.
MEJORAR LA • Para que la comunicación con el personal sea efectiva,
debe cumplir con lo siguiente: Completo (Todos los
COMUNICACIÓN elementos ); Oportuno (Debe darse en el momento
EFECTIVA justo); Preciso (El mensaje debe contener lo necesario e
indispensable); Inequívoco (Sin errores) y Entendible
(Debe ser comprensible).

• Los medicamentos forman parte del plan de tratamiento de

MEJORAR LA un paciente, es fundamental garantizar su seguridad.
SEGURIDAD DE • La administración errónea de algún medicamento, puede
ocurrir por falta de supervisión, orientación o inducción del
LOS personal o por una situación de urgencia mal manejada.
MEDICAMENTOS • Un medicamento de alto riesgo puede ocasionar la muerte si
su administración es errónea ( Deben ser identificados
DE ALTO RIESGO con una etiqueta roja .

Objetivos Internacionales para la Seguridad del Paciente - OMS

 GARANTIZAR LA
CIRUGÍA EN EL • Una cirugía en el lugar y con el procedimiento incorrecto, en
OBJETIVOS LUGAR CORRECTO,
un paciente equivocado, son preocupantes problemas en los
hospitales.
INTERNACIONALES CON EL • Estos errores son el resultado de una comunicación
PARA LA SEGURIDAD PROCEDIMIENTO deficiente o inadecuada entre los miembros del equipo
quirúrgico.
DEL PACIENTE CORRECTO Y EL • Aumentar el uso del Listado de Verificación de cirugía segura
PACIENTE de la OMS .
CORRECTO

• Las caídas constituyen un factor importante en las

REDUCIR EL RIESGO
lesiones sufridas por pacientes hospitalizados .
DE DAÑO AL • El establecimiento debe evaluar el riesgo de caídas y en
PACIENTE POR consecuencia, debe tomar medidas para reducir riesgos
CAÍDAS y lesiones en caso de ocurrir una caída.

• La prevención y el control de infecciones asociadas con

REDUCIR EL RIESGO la atención médica, constituyen un desafío para todos
DE INFECCIONES los centros de salud.
• Las manos son las principales vías de transmisión de los
ASOCIADAS CON LA gérmenes durante la atención sanitaria. Por
ATENCIÓN consiguiente, la higiene de las manos es la medida más
SANITARIA importante para evitar la transmisión de gérmenes
dañinos.

Objetivos Internacionales para la Seguridad del Paciente - OMS

 GESTION DE LA
CALIDAD DE ATENCION

INDICADORES DE
ENFERMERIA
 Es el órgano responsable de diseñar y
UNIDAD FUNCIONAL conducir la gestión de la calidad en el
ámbito institucional para mejorar
DE GESTIÓN DE LA continuamente la calidad de los
CALIDAD EN SALUD servicios del sector salud. Se encuentra
(UFGCS) adscrito al Despacho Viceministerial
de Prestaciones y Aseguramiento en
Salud del MINSA.

LOS PRINCIPALES PROCESOS Y

LÍNEAS DE ACCIÓN QUE
PROMUEVE IMPLEMENTAR SON:

AUDITORÍA SEGURIDAD DEL

DE LA ACREDITACIÓN EVALUACIÓN MEJORA
CONTINUA DE PACIENTE:
CALIDAD DE DE DE LA
LA ATENCIÓN ESTABLECIMIEN SATISFACCIÓN LA CALIDAD.  Higiene de manos.
TOS DE SALUD. DEL USUARIO
EN SALUD.  Rondas de
EXTERNO. seguridad del
paciente.
 Registro y
notificación de
incidentes y
eventos adversos.
 Lista de
verificación de la
seguridad de la
cirugía.
 Son herramientas fundamentales
INDICADORES DE
para evaluar el trabajo realizado por
CALIDAD EN
los profesionales de Enfermería
ENFERMERIA

La evaluación de los indicadores

de calidad permite monitorear la Permiten medir la efectividad y
calidad de la atención y fomentar calidad de los servicios ofrecidos a
una cultura de mejora continua los pacientes asegurando una
atención digna y segura.
dentro de las instituciones de
salud.

Los indicadores de calidad en

El objetivo es garantizar que la enfermería se utilizan para medir
atención brindada a los pacientes aspectos específicos de la
sea de alta calidad y que atención sanitaria. Evalúa el
cumpla con las normativas cumplimiento de los estándares de Sistema INDICAS
establecidas por organismos como atención establecidos y ayudan a (Sistema Nacional de
OMS. identificar las áreas que requieren Indicadores de Calidad
mejoras. en Salud ) , Dirección
de Calidad - Secretaria
de Salud – México.
 ADMINISTRACION
INDICADORES DE DE
MEDICAMENTOS
CALIDAD Y SEGURIDAD VO
EN ENFERMERIA

Segundo Nivel De PREVENCION

DE ITU VIGILANCIA Y
Atención ASOCIADA A CONTROL DE
SONDA VENOCLISIS
VESICAL

PREVENCION DE
LLP
PREVENCION DE
LLP EN TRATO DIGNO
PACIENTES POR
HOSPITALIZADO ENFERMERIA
S

PREVENCION DE
CAIDAS EN
PACIENTES
HOSPITALIZADO
S

Sistema INDICAS (Sistema Nacional de Indicadores de

Calidad en Salud ) , Dirección de Calidad - Secretaria de
INDICADORES DE Es la percepción que tiene el Medición del Indicador :
CALIDAD Y paciente o la familia del trato y Entrevista- Encuesta
SEGURIDAD EN la atención proporcionada por el 1.- Se presenta la Enfermera (o)con
UD?
ENFERMERIA profesional de enfermería
2.-Cuando la Enfermera (o) se dirige a
durante su estancia hospitalaria Ud. lo hace por su nombre ?
. 3.- La Enfermera (o) le explica sobre el
Trato Digno por cuidado o actividades que le va a
realizar ?
Enfermería
4.- La Enfermera (o) se interesa por que 8.- La Enfermera (o) le enseña a Ud. o a
dentro de lo posible su estancia sea
su familiar de los cuidados que debe
agradable ?
tener respecto a su procedimiento
5.- La Enfermera (o) procura ofrecerle las
condiciones necesarias que guarden su 9.- Hay continuidad (o) de los cuidados
intimidad o pudor. de Enfermería las 24 horas del día
6.- La Enfermera (o) le hace sentirse 10.- Se Siente Satisfecho con el trato
seguro al atenderle que da ?
7.- La Enfermera (o) lo trata con respeto 11.- La Enfermera (o) lo saluda de
manera amable ?

Criterios de Evaluación:
Paciente con mas de 24 h de
hospitalizado.

El cumplimiento del 95 % de
los criterios : Trato Digno
Adecuado

Sistema INDICAS (Sistema Nacional de Indicadores de Calidad en

Salud ) , Dirección de Calidad - Secretaria de Salud – México.
 INDICADORES DE
CALIDAD Y
SEGURIDAD EN
ENFERMERIA Es el conjunto de 7
1.- La solución instalada
acciones que debe tiene menos de 24 h ? (
Cambiarlas cada 24 h )
Vigilancia y Control de realizar el profesional de
2.- La solución cuenta
la Venoclisis Instalada Enfermería para prevenir con el membrete
las IAAS asociada una elaborado conforme a
la normatividad?
venoclisis instalada.

Criterios de
Evaluación:
3.- La venoclisis y el
equipo tienen menos de 6.- El catéter se
Cumplimiento : 72 horas de instalado ? encuentra instalado
100 % firmemente y la fijación
Membrete de 4.- El equipo de venoclsis
Vigilancia y se encuentra libre de
esta limpia ?
Solución residuos?
control
Estrictamente  5.- El sitio de la punción y 7.- La solución
Nombre del paciente área periférica de la parenteral tiene circuito
adecuado.  Numero de cama venoclisis se encuentran cerrado ?
 Formula de la solución sin signos de infección ?.
 Fecha
 Hora de inicio / Termino
de la solución
 Nombre y Apellido de
Sistema INDICAS (Sistema Nacional de Indicadores de Calidad en
quien instalo la solución
Salud ) , Dirección de Calidad - Secretaria de Salud – México.
INDICADORES DE
CALIDAD Y
SEGURIDAD EN
ENFERMERIA
1.- Verifica los datos del registro de
Procedimiento que realiza el medicamentos y el nombre del
Administración de personal de Enfermería para paciente corresponden a la indicación
Medicamentos VO proporcionar al paciente por vía oral medica ?
medicamentos prescritos por el
medico en el servicio hospitalario. 2.- Verifica el nombre y la
presentación del medicamento?

3.- Verifica la caducidad del

6.- Se cerciora que el paciente
medicamento ?.
ingiera el medicamento ?
4.- Verifica la dosis y la hora de
administración del medicamento?
7.- Registra el medicamento al
5.- Le habla al paciente por su
termino del procedimiento en el
nombre y le explica el
formato establecido ?
procedimiento que le va a realizar ?

Sistema INDICAS (Sistema Nacional de Indicadores de Calidad en

Salud ) , Dirección de Calidad - Secretaria de Salud – México.
 INDICADORES DE
CALIDAD Y SEGURIDAD
EN ENFERMERIA Conjunto de acciones 1.- Valora y registra los
factores de riesgo de
que debe realizar el caídas del paciente
Prevención de Caídas en durante su estancia
personal de Enfermería hospitalaria ?
pacientes hospitalizados
2.- Establece el plan de
. para prevenir caídas a cuidados de acuerdo al
riesgo de caída ?
pacientes
3.- Utiliza los recursos
hospitalizados en los disponibles y necesarios
para la seguridad del
diferentes servicios. paciente ?

4.- Informa al paciente 6.- Revalora y ajusta al

sobre el riesgo a caídas estado del paciente las
? intervenciones
establecidas en el plan
de cuidados?
5.- Orienta sobre el uso
y el manejo del equipo
y elementos para 7.- Registra presencia o
seguridad del ausencia de incidente o
paciente ? accidente que presenta
el paciente ?

Sistema INDICAS (Sistema Nacional de Indicadores de Calidad en

Salud ) , Dirección de Calidad - Secretaria de Salud – México.
INDICADORES DE CALIDAD
Y SEGURIDAD EN
Conjunto de acciones
ENFERMERIA
que debe realizar el 1.- Valora y registra los
factores de riesgo que
Prevención de Lesiones por personal de Enfermería predisponen al paciente
Presión en pacientes para prevenir lesiones
a la aparición de LPP ?
hospitalizados . 2.- Establece el plan de
por presión en cuidados y ejecuta las
intervenciones de
pacientes
Enfermería de acuerdo
hospitalizados en al riesgo ?
cualquier área.

3.- Utiliza elementos

disponibles y 5.- Revalora y ajusta
necesarios para
de acuerdo ala
prevenir la aparición
de LPP ? estado del paciente
las intervenciones
4.- Orienta al paciente y de enfermería
familia sobre las formas establecidas en el
de prevenir la aparición plan de cuidados ?
de LPP?

Sistema INDICAS (Sistema Nacional de Indicadores de Calidad en

Salud ) , Dirección de Calidad - Secretaria de Salud – México.
 INDICADORES DE
CALIDAD Y SEGURIDAD
EN ENFERMERIA
Conjunto de acciones 1.- La Bolsa colectora
que debe realizar el se mantiene por debajo
Prevención De ITU profesional de del nivel de la vejiga ?
Asociada A Sonda Enfermería para 2.- La Sonda vesical
Vesical prevenir infecciones de esta fija de acuerdo al
las vías urinarias en sexo del paciente ?
pacientes portadores 3.- La Sonda Vesical se
de sonda vesical en los encuentra con
diferentes servicios membrete de
hospitalarios. identificación ?

4.- El sistema de drenaje 7.- Reporta ausencia o

se mantiene conectado ? presencia de signos y
síntomas que evidencien
5.- Registra datos ITU ?
referentes al 8.-Realiza y registra
funcionamiento de la medidas higiénicas al
sonda y el tubo de paciente
drenaje ? 9.- Anota las medidas de
6.- Registra días de orientación proporcionadas
instalación de la sonda al paciente y la familia ?
vesical?.

Sistema INDICAS (Sistema Nacional de Indicadores de Calidad en

Salud ) , Dirección de Calidad - Secretaria de Salud – México.
GRACIAS !