ESQUE
LETO
DEL
CAJA TORÁCICA
Formación osteocartilaginosa que contiene los
pulmones, corazón, y los demás órganos
mediastínicos.
Esta formada:
Línea mediana post: 12 vertebras torácicas
Línea mediana ant: hueso único, esternón
Lateralmente: 24 arcos, 12 de cada lado, costillas
y cartílagos costales
ESTERNÓN
Hueso impar, mediano, simétrico
Hueso plano
Situado parte ant del tórax, entre
cartílagos costales der e iza
POSICIÓN:
Arriba la parte mas ancha
Adelante, cara convexa, líneas
transversales mas marcadas.
Oblicuo de arriba-abajo, de atrás-
adelante.
DESCRIPCIÓN:
El hueso, mide 15-20 cm longitud, adulto.
Espesor, disminuye de forma gradual, arriba-
abajo.
Está constituido por tres segmentos:
Superior: manubrio.
Medio, el cuerpo.
Inferior, apófisis xifoides, forma el extremo en
punta
Estas piezas habitualmente están soldadas en el
adulto
Se describen:
2 caras: ant y post
2 bordes: derecho e izquierdo
2 extremidades, superior e inferior
CARA ANTERIOR
Se caracteriza por una serie de líneas
transversales paralelas que van de un borde del
hueso al otro.
La línea más neta separa el manubrio del cuerpo
y forma un ángulo saliente hacia adelante:
ángulo esternal [de Louis], puede palparse
bajo la piel.
Inmediatamente por encima de la unión del
cuerpo-apófisis xifoides existe una depresión
cóncava: fosita supraxifoidea.
Las líneas transversales representan las soldaduras de las
diversas piezas, esternebras, que constituyen el esternón
primitivo.
CARA PORTERIOR
Es cóncavo hacia atrás.
Las líneas transversales son
menos marcadas que en la
cara anterior.
A nivel del manubrio existen
rugosidades: representan la
inserción de músculos
infrahioideos y de
ligamentos
BORDES
El borde derecho y el izquierdo son
semejantes.
Sinuosos, configurados en forma de S
itálica,
Cada borde presenta:
Escotaduras costales, (7) se
articulan los seis primeros cartílagos
costales y en la séptima, el cartílago
costal común.
Escotaduras intercostales:
(intercondrales), no articulares, en
número de seis, que corresponden a
los espacios intercostales.
EXTREMIDAD SUPERIOR
Está marcada por una depresión: escotadura
yugular, cóncava hacia arriba, regular y roma.
A cada lado de esta depresión hay dos superficies
articulares: escotaduras claviculares, destinadas a
articularse con la extremidad esternal (medial) de
cada clavícula.
Inmediatamente medial a ellas, el hueso está
levantado
por las inserciones del músculo
esternocleidomastoideo.
EXTREMIDAD INFERIOR
La apófisis xifoides puede ser ósea o
cartilaginosa.
Su longitud y forma son muy variables:
• triangular,
• oval,
• afilada,
• bífida
• perforada en su base,
• desviada adelante, atrás o lateralmente.
ESTRUCTURA
Es un hueso plano relativamente grueso.
Está constituido:
2 láminas delgadas de hueso
compacto que encierran una capa de
hueso esponjoso, donde numerosas
trabéculas conforman celdas
particularmente ricas en médula ósea.
En el ser vivo ésta puede extraerse con
facilidad por punción esternal para
examinarla en el microscopio, lo que da la
fórmula del "mielograma".
Por su solidez esternón resiste bastante
bien los traumatismos debido a la
elasticidad general del esqueleto del tórax.
ANATOMÍA DE SUPERFICIE
El esternón es un hueso muy
superficial que se puede distinguir y
palpar en toda su longitud.
ángulo esternal:
marca la unión entre el manubrio y el
cuerpo. situado a la altura de los
segundos cartílagos costales de cada
lado. Permite contar las costillas
mediante la palpación.
Un plano horizontal tangente al borde
superior del hueso se proyecta en la
columna a la altura de la 2ª vértebra
torácica.
Un plano horizontal que pase por la
punta de la apófisis xifoides se proyecta:
disco que separa la 10ª de la 11 ª
vértebra torácica.
ANOMALÍAS
Las anomalías de desarrollo se producen
sobre todo en la parte inferior del hueso
y pueden llevar a la deformación denominada
"tórax en embudo", en la cual la
extremidad inferior se aproxima a la cara
anterior de la columna vertebral,
o bien el "tórax en carena" caracterizado
por su saliente anterior.
La sección vertical o transversal del esternón
(esternotomía) se utiliza en cirugía para
abordar el mediastino anterior, en
particular: el timo o sus restos, el corazón
o los grandes vasos.
Esta sección siempre es hemorrágica.
En su cierre se utilizan los planos fibrosos que
se entrecruzan sobre la cara anterior del
esternón (inserciones de los músculos
pectorales mayores).
COSTILLAS
Huesos planos, pero de forma alargada.
Se las compara con arcos (arcos costales)
Tendidos desde la columna vertebral,
atrás, hacia el esternón, adelante, por
intermedio de los cartílagos costales.
12 costillas de cada lado del tórax:
• 7 primeras: costillas verdaderas, cada una
articulada hacia adelante con el esternón por
intermedio de un cartílago costal propio.
• 8ª, la 9ª y la 10ª costilla se encuentran unidas en
forma indirecta, a través de sus cartílagos, a un
cartílago común que se articula con el esternón; se las
denomina costillas falsas.
• La 11ª y 12ª costilla también son costillas falsas, pero son libres en su extremo anterior, sin
ningún contacto con el esternón: son. por lo tanto, las costillas flotantes.
Las costillas
tienen
longitudes
diferentes que
aumentan de la
1ª a la 7ª, para
disminuir luego.
Su ancho
también varía
igual: la más
ancha suele ser
la 6ª o la 8ª.
DESCRIPCIÓN
Las costillas no son rectilíneas ni
horizontales.
Configuran una larga
convexidad, posterior, lateral y
luego anterior.
Su dirección general es oblicua
hacia abajo y adelante.
El "ángulo costovertebral",
abierto hacia abajo, es tanto más
agudo cuanto más inferior es la
costilla.
Articulada con el cuerpo vertebral por
medio de la cabeza, la costilla se dirige
oblicuamente hacia lateral y hacia atrás.
Luego, por su cuello, se une a la
apófisis transversa vertebral, con la
que se articula por su tubérculo.
De allí se dirige lateralmente formando
el ángulo costal posterior, a partir del
cual se establece la curvatura de
enrollamiento.
Esta curvatura lleva a la costilla primero
en sentido lateral, luego hacia adelante,
y por último, med1almente: aquí se
ubica el ángulo anterior, mucho menos
marcado que el posterior.
Toda costilla presenta para su estudio:
Una extremidad posterior, que comprende: la cabeza, el cuello y el
tubérculo.
Un cuerpo o parte media.
Una extremidad anterior
CARACTERÍSTICAS PROPIAS DE CIERTAS COSTILLAS
La 1 ª, la 2ª, la 11 ªy la 12ª costilla difieren netamente del modelo costal general,
por lo que es necesario describirlas por separado.
Las costillas típicas (3.ª-9.ª) Las costillas atípicas (1.ª, 2.ª y 10.ª-12.ª)
PRIMERA COSTILLA
DESCRIPCIÓN
• Plana, no torcida sobre su eje
• Corta, que se inscribe en la concavidad de la Tubérculo
curvatura de la 2ª costilla, a la cual no
sobrepasa.
• CABEZA: 1 superficie en la carilla articular,
sólo con la 1 ª vértebra torácica, Cabeza
• CUERPO:
Cara superior: Borde medial
Porción post muscular: músculos serrato posterior
y superior, y serrato anterior, iliocostal, escalenos
medio y posterior. Tubérculo del m.
escaleno anterior
Porción ant vascular, tubérculo del músculo
escaleno anterior (de Lisfranc].
Delante: surco de la vena subclavia.
Detrás surco de la arteria subclavia y del
tronco inferior del plexo braquial. Extremidad ant
• Cara inferior: lisa, se aplica sobre la
membrana suprapleural.
• Bordes son delgados y cortantes.
• borde medial está en contacto con
la membrana suprapleural.
• borde lateral proporciona inserción
al músculo intercostal externo.
• Extremidad anterior es gruesa e
irregular. Da inserción al 1 er
cartílago costal y al ligamento
costoclavicular, arriba.
SEGUNDA COSTILLA
Está configurada más de acuerdo con la
costilla "tipo“
no obstante. es más aplanada, menos
torcida sobre su eje y también bastante
más corta.
Sus caras son:
superolateral (con las inserciones de
los músculos escaleno posterior y
serrato anterior, lo que determina una
tuberosidad;
e inferomedial, apoyada sobre la
membrana
Su suprapleural.
borde superior marca el límite inferior
de la membrana suprapleural. Se articula
adelante con el esternón, por el 2º
cartílago costal, a nivel del ángulo del
esternón.
UNDÉCIMA Y DUODÉCIMA
COSTILLAS
Costillas flotantes
Articuladas con una sola
vertebra atrás
libre de toda inserción
cartilaginosa o esquelética
adelante.
Cabeza: una sola superficie en la
carilla articular
No tienen tubérculo costal: no
hay articulación costotransversa
CARTILAGOS COSTALES
Prolongan las diez primeras costillas
hasta el esternón.
Los siete primeros son diferentes entre si:
el 8°, 9º y 10° se unen al 7° para formar
el cartílago costal común.